#1
|
|||
|
|||
Гепатит В
Здраствуйте, помогите с корректировкой лечения гепатита В.
История моя такова. С 2009 года болею гепатитом В, тогда был определен ПЦР В положительный, было повышение АЛТ, АСТ, Биллирубина, характерных цвет мочи и кала, вообщем острая форма гепатита, которая плавно перешла в хроничискую. По узи увеличени печени и селизенки, характерные изменения. В 2012 году начал противовирусную монотерапию интерфероном альфа 2 а (альвирон) в дозе 6 млн каждый день, через год был отрицательный результат ПЦР, продержался около месяца, повторные анализы показывали ПЦР положительный ,врач сказала ,что произошла мутация, и перевела меня на интерферон альфа 2в в количестве 5 млн каждый день. Результата не было поэтому тератию пришлось отменить, ПЦР положительный, антитела антиHBs отсутствуют, HBeAg отрицательный, АЛТ, АСТ повышены до 2х раз. В феврале 2015 начал лечение нуклиазидами ,Виреад (Тенофовир) 300мг 1 таблетка 1 раз в день. АЛТ,АСТ выше нормы до 2х раз , эластография- фиброз F2-F3. На узи характерные изменения паренхимы печени и увеличенная селезенка. в декабре 2015 ПЦР отрицательный, до апреля 2016 ,после сдал 30.06.2016 и был неприятно удивлен, ПЦР стал положительный. Врач предложил добавить бициклол к Виреаду. Прошу Вашего совета, как дальше лечится и что делать? Лечение обходится и так дорого ,а бициклол стоит не мало, будет от него толк? Или может какой имуномодулятор добавить? П.С. Если нужно ,есть все копии анализов и эпикризов за время лечения. Спасибо за помощь, за ранее. |
#2
|
||||
|
||||
Правила: как задавать вопросы http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18545
Не нужно вольным образом пересказывать результаты, выложите фото в хронологическом порядке.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#3
|
|||
|
|||
Эпикризы.
|
#4
|
|||
|
|||
вот из последнего
|
#5
|
|||
|
|||
ПЦР и биохимия 13.02.15 начал лечение Виреадом.
|
#6
|
|||
|
|||
Закончилось место в аккаунте, больше фото не могу сбросить. 30.06.16 ПЦР стал положительный.
|
#7
|
|||
|
|||
Остальный фото могу сбросить ,после того как удалю просмотренные Вами и возможно лишние для корректировки лечения. Завтра приедет бициклол, начну его принимать, так как времени у меня мало ,что бы не дать вирусу прогресировать. Сегодня сделал первый укол циклоферона (иммуномодулятор).
П.С. если нужно, могу сбросить полностью все анализы на файлохранилище в сети. |
|
#8
|
||||
|
||||
Ничего, кроме виреада вам не требуется.
Проводить (назначать) лечение без количественного определения ДНК вируса безграмотно. Отрицательный результат ПЦР не является самоцелью и не является критерием отмены терапии.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#9
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ.
Количественное определение ДНК вируса было сделано 13.02.15 (документ во вложении) тогда вирусная нагрузка была 1,4 х 10*3, и только через год приема Виреада, тест перестал определять ДНК вируса( чувтвительность теста 85 копий ДНК/мл.) Уважаемый Юсиф, может у Вас есть какие либо прогнозы касательно моего лечения, почему Виреад не может подавить такое малое количество вируса? Спасибо. |
#10
|
||||
|
||||
Ваше лечение дает нормальный эффект. Есть смысл выполнить эластометрию повторно в целях оценки степени фиброза на данном этапе.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#11
|
|||
|
|||
Здравствуйте, долгое время не писал. Прошу проконсультировать по поводу приема тенофовира. Около 4 лет принимаю тенофовира дезопроксил 300 мг. Вирусная нагрузка держится в районе 15 МЕ. Лечащий врач настаивает об отмене приема тенофовира, для наблюдения за поведением вируса. Может ли отмена приема тенофовира привести к мутации вируса и его резистентности к данному препарату? Спасибо.
|
#12
|
||||
|
||||
HBsAg количественно в динамике?
Вирусная нагрузка не может быть "в районе...", конкретные результаты выложите (только не в формате pdf, а сканы или фото). Степень фиброза оценивалась за последние 2 года?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#13
|
|||
|
|||
Результаты во вложении. HbsAg количественное лечащий врач не говорил сдавать. За 4 года фиброз уменьшился с Ф3-Ф4, до Ф1-Ф2 январь 2018.
|
#14
|
||||
|
||||
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#15
|
|||
|
|||
На счет HbsAg понял, буду сдавать. Врачи у нас не очень похоже, не знают как лечить или просто наплевать. Спасибо Вам.
Я так понимаю прием тенофовира не стоит прекращать? |