Целесообразно ли введение HA в сустав при коксартрозе 1 степени в 30 лет ?

[AnastasiaKUZ]

1) Возраст 30 лет
2) Пол женский
3) Рост 158 см
4) Вес 43 кг (нормальный 45-46 кг). Астеник.
5) Род занятий - на данный момент в декрете (2 года), до этого - химик, но работа преимущественно офисная
6) Курите ли Вы - нет
7) Ваше общее состояние здоровья –
Во время беременности на фоне приема Утрожестана во 2 триместре загустение крови (прием Фраксипарина - 4 месяца, 1 месяц лечебную дозу, мутация PAI 4G|4G ), варикозное расширение вен 1 степени после БиР, холецестит (после БиР - камни в желчном пузыре, которые были успешно выведены Урсофальком), лактазная недостаточность (установлена во время БИР).
Ребенок во время беременности был в тазовом предлежании.
В роду по материнской линии : (бабушка ) ревматоидный артрит, коксартрозы, артрозы коленных суставов.
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии - Нет
9) Впервые ли Вас беспокоит данная проблема, если нет – опишите подробно предысторию-
В мае 2018 (от постоянной нагрузки с ребенком и недостатка собственного питания (продолжительное ГВ, ребенок-аллергик, 3 месяца без молочных продуктов и препаратов кальция) заболело левое плечо. Также давно хотела проконсультироваться по поводу шишек на больших пальцах стопы (стали расти во время ГВ). Так я в первый раз попала к ортопеду. Диагнозы: Узи плечевых суставов показало незначительно выраженный синовиит левого плечевого сустава. Продольное плоскостопие 1 ст справа, 2 ст слева, поперечное плоскостопие 1 ст с обеих сторон. Боль в плече прошла через короткое время/ ничем не лечила/ старалась меньше носить ребенка на руках.
Сдала кровь на Ревматоидный фактор – отрицательно, C-реактивный белок – 0.4 ( < 5.0), АСЛ-О – 73 (< 200), HLA-B27 типирование – не обнаружено. Результаты от 18 мая 2018.
С июня 2018 года стала посещать с ребенком гимнастику. В июле стала болеть поясница. Показалась санаторно-курортному врачу вертебрологу. Посоветовали сделать МРТ ПОП и обратиться к вертебрологу (так как вроде есть сколиоз).
С августа 2018 года стала периодами (после нагрузки – поднятия тяжестей \ во время носки тяжелых пакетов с продуктами справа\ во время носки рюкзака, низ которого ударял при шаге по ПОП) чувствовать трение в правом тазобедренном суставе. Безболезненное, но неприятное. Усиление трения случилось в середине сентября 2018 г во время прогулки – было ощущение как –будто сустав прямо трется об кость. Боли не было, было ощущение неприятного трения. Длилось секунд 15. Самое длительное.
В сентябре пошла на прием к ортопеду. Сделала МРТ Поп.
В конце сентября серьезно заболел ребенок. Боли и трения отступили.
С октября по декабрь периодически возникали чувства защемления в пояснице – но после поднятия ноги ( до щелчка), ощущения проходили.
В середине декабря после перенесенного стресса резко ухудшилось состояние кожи (Себорейный дерматит) и появилась ноющая боль справа в тазобедренном суставе. Боль ощущалась даже в состоянии покоя. В связи с генетической предрасположенностью решила пройти МРТ ТС.
Также сделала денситометрию, поскольку питание во время ГВ и после окончания было не сбалансированным, обедненным кальцием и другими питательными веществами.
На данный момент после физкультуры для ПОП и ТС (Евдокименко) боли прошли. Но сустав справа щелкает во время поднятия по лестнице. Также как и колено слева/ справа (неодновременно).

10) Какие обследования Вы проходили. Результаты обследований.

МРТ ПОП – МР картина начальных дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия диска L4\ L5. Единичные кисты Тарлова на уровне S2. Синостоз крестца и копчиковых позвонков. Ссылка МРТ - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Ссылка заключение - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

МРТ ТС – Двусторонний коксартроз 1 степени. Ссылка - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Ссылка заключение - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].


Денситометрия - Показатели МПК в L1-L4 позвонках соответствуют норме (Z=-0,2).
Показатели МПКТ в проксимальном отделе левого бедра соотвествуют остеопении (Z =-1.8).

Ортопед сказал, что протрузия в рамках возрастной нормы. Основной диагноз – коксартроз.
Назначил в/м Инъектран 30 раз через день.
И в/с препараты гиалуроновой кислоты Синвиск или Рипарт.
Сегодня я была на приеме у ревматолога по мж. Она сказала, что коксартроз – диагноз пожилых людей старше 50 лет или людей с дисплазией ТС. Дисплазии у меня вроде как не было. Ортопед сказал, что по МРТ сустав сформирован правильно.
Ревматолог сказал, что в 30 лет такие уколы ставить не нужно. Иначе, что будет в 50.
Я признаюсь сама уколов в сустав побаиваюсь.
Буду благодарная прочитать ваше мнение.
Заранее спасибо.
P.S.На фоне всех диагнозов и стресса в декабре очень сильно нервничаю. Пью афобазол. Суставы периодически болят во всем теле.
Анализ на содержание в крови кальция и Витамина Д буду сдавать в ближайшие дни.

[AnastasiaKUZ]

Добрый вечер!
Очень прощу вас ответить в моей ситуации.
Я прочитала выше, что уколы с гиалуроновой кислотой не столь эффективны.
Но меня пугает перспектива замены сустава в таком раннем возрасте. Мне всего 30 лет.
Заранее спасибо.

[alex2006mobile]

Сообщение от AnastasiaKUZ

В сентябре пошла на прием к ортопеду. Сделала МРТ

Покажите для начала обычные рентгеновские снимки тазобедренных суставов (или обзорный снимок таза с суставами). Для диагностики артроза МРТ избыточна.

[Maxim_A]

По МРТ проблем с ТБ суставами и их окружающими структурами не видно. Ни артрозом, ни протезом не пахнет. Необходимости в уколах по данной инфе не видно. Судя по всему, целесообразно, возможно начать лечение у психотерапевта и продолжать одновременно ЛФК.

[AnastasiaKUZ]

Большое спасибо за комментарии. К психотерапевту начала ходить. На пилатес записалась. Надеюсь, все будет хорошо)

[kotyuk]

Введение HA в сустав при коксартрозе 1 степени в 30 лет - в принципе может быть целесообразно под УЗИ контролем, НО ЛИШЬ, если причиной болей/дискомфорта является именно коксартроз 1 степени, что в 30 лет крайне маловероятно. Обычно коксартроз 1 степени не болит. Скорее всего причина болей/дискомфорта в чем-то другом (без осмотра более точная диагностика невозможна). И поэтому скорее всего гиалуроновая кислота вам не требуется.

[AnastasiaKUZ]

Сообщение от kotyuk

Введение HA в сустав при коксартрозе 1 степени в 30 лет - в принципе может быть целесообразно под УЗИ контролем, НО ЛИШЬ, если причиной болей/дискомфорта является именно коксартроз 1 степени, что в 30 лет крайне маловероятно. Обычно коксартроз 1 степени не болит. Скорее всего причина болей/дискомфорта в чем-то другом (без осмотра более точная диагностика невозможна). И поэтому скорее всего гиалуроновая кислота вам не требуется.

Спасибо за ответ.
Врач-ревматолог сказал тоже, что и вы написали. Врач-ортопед сказал, что левый сустав хуже, чем правый, и нужны уколы в/м и уколы HA.
Я стала заниматься пилатесом и миофасциальным расслаблением (тренер-врач). Последнее показывает, что болят именно ягодичные мышцы.
На сегодняшний день суставы периодами щелкают (но это практически незаметно) и дискомфорта не доставляет. Боли в пах не отдает. Болят именно внешние мышцы бедра и глубокие ягодичные мышцы.

[doctorSergei]

Сообщение от kotyuk

Введение HA в сустав при коксартрозе 1 степени в 30 лет - в принципе может быть целесообразно под УЗИ контролем, НО ЛИШЬ, если причиной болей/дискомфорта является именно коксартроз 1 степени, что в 30 лет крайне маловероятно. Обычно коксартроз 1 степени не болит. Скорее всего причина болей/дискомфорта в чем-то другом (без осмотра более точная диагностика невозможна). И поэтому скорее всего гиалуроновая кислота вам не требуется.

вообще артроз 1 и 2 ст вызывает болевые ощущения у пациента ну очень-очень-очень редко - по исследованиям у 1%. и совсем не является поводом лезть в сустав.

[kotyuk]

Сообщение от doctorSergei

вообще артроз 1 и 2 ст вызывает болевые ощущения у пациента ну очень-очень-очень редко - по исследованиям у 1%. и совсем не является поводом лезть в сустав.

Ну, я так и пишу.
Но на счет артроза 2й степени не согласен. Он не так уж редко является причиной боли. Особенно, как латеральный мениск удалишь, так через пару лет с артрозом 2й степени начинают приходить(( И таки он болит(( Ибо больше там нечему болеть....