Абсолютный лимфоцитоз

[igorpsmirnov]

Сообщал, Вадим Валерьевич, и спрашивал, почему в других лабораториях (например КДЛ) цифры 5,61. Они отвечают, что наши приборы и реактивы настроены и чувствительны универсально именно на 5.0 для всех. Бред какой-то.
Вадим Валерьевич, извините, последний вопрос по терапии. Сорвал сегодня прилично спину, назначили мельгаму колоть (там витамины группы) и аркоксию 90.
Ничего страшного если к фолиевой и железу, я ещё дополнительно добавлю на несколько дней мельгаму и НВПС. Такой вот винегрет.

[Dr.Vad]

витамины группы б ни в каком виде вам не помогут, нестероидные противовоспалительные (Аркоксия) можно принимать и внутрь, иногда помогает добавить миорелаксант к НПВС, если анальгезирующий эффект недостаточен

[igorpsmirnov]

Вадим Валерьевич, спасибо. Извините, ещё вопрос в части принятия железа. Дело в том, что у меня уже два месяца парестезия стоп. Дебют парестезии правой стопы возник вместе с болями в правом бедре. Может совпало - не знаю. Боль в бедре снял упражнениями на растяжку грушевидной мышцы, сейчас особо не беспокоит. Парестезия не проходит. Правая стопа часто будто отлежалая, игольчатые покалывания. Затем, парестезия перекинулось на левую стопу. Чувствительность стоп и пальцев полностью сохранена. Периодами умеренно покалывает, ломит в кончиках больших пальцев ног. Но, к отлежалости и покалыванию добавилось периодическое одеревенение 3 и 4 пальцев левой стопы. Подвижность пальцев полная. Мышцы в норме. Т.е. отвислой стопы и прочее не наблюдается. Затем, подобное одеревенение, но с меньшей интенсивностью, возникло на правой стопе (тоже 3 и 4 пальцы). Косточка плюснефалангового суставчика 4 пальца левой ноги слегка уплотнена, цвет кожи обычный. При пальпации этих двух пальцев (3 и 4 левой стопы) и суставчика возникает кратковременная боль, иногда с зудом. Также, провокатором этой одеревенелости и боли пальцев является относ. долгое вертикальное положение. Т.е. по моим наблюдениям любая компрессия пальцев -пальпация или вес тела даже при кратковременной ходьбе. Чем дольше ходьба, пальпация, тем выраженнее и дольше боль. Дошло до того, что стараюсь ходить предельно мало. Пробежался по всем нашим знатным профессорам.

Невролог назначил мрт. Обнаружили пару грыж в пояснице. Но, диагноз полинейропатия, т.е. неврологический характер полинейропатии исключает, так как грыжы не могут вызывать парестезию двух стоп. Направил к сосудистому хирургу и эндокринологу.
Эндокринолог - анализ на глюкозу и глюкозированный гемоглобин в норме.
Сосудистый хирург назначил УЗГД ног. Значимой патологии не обнаружили, кроме значительного снижения кровотока в пальцах ног(8-9 см./с). В магистральных сосудах полная норма. Т.е. атеросклероз исключают. Диагноз тот же - полинейропатия. Направил к ревматологу.
Ревматолог по новой биохимию, ОАК, ОАМ, биохимию. Всё в норме, СРБ - 0,87 (норма 0-5), но, обнаружили небольшое повышение мочевой кислоты - 429 (202-417). Пересдал через несколько дней все анализы в другой лаборатории - все анализы в норме и мочевая кислота уже 271 (202-417). Ревматолог диагноз подагра снимает, мотивируя, что одноразовое повышение мочевой кислоты не значимое, и симптомы не подагрические. Диагноз - полинейропатия.
В итоге, неврологи порекомендовали провести лечение аркоксией (хотя, боль в пояснице, а до этого и в бедре) прошли без медикаментов) 7-10 дней + мильгамма (это исключу, так как В12 в норме и Вы не рекомендовали) + голидор(месяц) + келтикан, трентал. Не знаю, насколько нужны галидор и трентал. От себя добавлю мидокалм. Т.е. курс НВПС мне назначили как бы вслепую, пальцем в небо. Сказали, что такая тактика применяется при полинейропатии неуточнённого генеза.
Сам я интуитивно грешу на поясницу, что-то мало верится в такие совпадения, а именно, что возникшие одновременно боль в бедре и парестезия правой стопы - это просто совпадение. Или на подагру, так как с 2012 года были эпизоды беспричинного воспаления суставов - голеностоп, локтевой. Хотя, мочевая кислота и воспалительные тесты были в норме.
Вадим Валерьевич, извините, что загрузил Вас этой инфой. Вопрос то у меня к Вам в части железа. Диагноз не установлен, пока рекомендовано вышеуказанное лечение НВПС и наблюдение. Ещё ЭНМГ. Но, вдруг одноразовое повышение мочевой кислоты и пальцевые симптомы - это следствие подагры.

Можно ли при подагре принимать препараты легкодоступного железа?

[Dr.Vad]

Можно

[igorpsmirnov]

Вадим Валерьевич, здравствуйте. Читал про правила форума о недопустимости задавать вопросы за третьих лиц, но, у меня вопрос о сыне. Если можно, подскажите пожалуйста алгоритм обследований. Парню 22 года, вес 60, рост 180. Т.е. в наличии выраженный дефицит массы тела. Чувствует себя хорошо. спортивный. В жизни активен. Аппетит нормальный. Сдал ОАК и больше всего напрягли повышение отн и абс числа эозинофилов -6,1 (0,5-5) и 0,35 (0,02-0,3). Вадим Валерьевич, как Вы считаете, насколько это серьёзно в соотношении с остальными показателями крови (смущают ещё нейтрофилы) и индексом массы тела 18,5 Заранее спасибо.

[Dr.Vad]

Абсолютное число эозинофилов до 0.4....0.45 норма все остальное тоже

[igorpsmirnov]

ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!!

[igorpsmirnov]

Уважаемый Вадим Валерьевич, извините за данное обращение. Вот уже почти 2 часа бегаю по сайту и не могу найти опцию "создать тему". Ну, просто наваждение какое-то, затупил.
Не могли бы Вы закинуть моё сообщение к дерматологам, в раздел дерматологии.
Заранее, большое спасибо.

Мужчина, 57 лет, рост 186, вес 89 кг.
Буду признателен, если кто-то из врачей подскажет по следующей проблеме. Подскажите, пожалуйста, что это может быть. Очень проблемно сейчас попасть к дерматологу.
Рельефную пигментацию (первый снимок от 8 июня) заметил 7 дней назад на левой ладони. После воды становятся ярче.
Зуда и боли не было. Два дня мазал бепантеном, не прошло. Всё было в одной поре. Затем три дня мазью преднизолоном. И сразу стало хуже. Перекинулось на другие пальцы. Последние два дня, мажу синафланом. Стало ещё хуже. На коже ощущение раздражения. Т.е. гормональные мази почему-то вообще не идут. Хотя раньше, в иных случаях, шли нормально. Последние два снимка это сегодняшние, спустя 2 часа после синафлана. На пальцах правой ладони, почти симметрично, тоже есть небольшой участок подобного пигмента, но очень не значительный. Правую руку гормоном не мазал. Там всё в одной поре. Тоже пигмент темнеет после воды. Никогда на руках ничего подобного не было. Единственно, часто на боковых поверхностях пальцев возникали семейки пузырьков, которые затем проходили сами по себе.
Сейчас в тупике. Что делать? Такая мощная гормональная мазь (Синафлан) и антирезультат. Как Вы считаете, на что это похоже и что можно предпринять.

Заранее большое спасибо лично Вам и всем кто откликнется.

[igorpsmirnov]

Вадим Валерьевич, извините за беспокойство. Вроде бы получилось, только почему-то значок (слева, от названия темы) не как у всех, а угловой стрелкой.