Два врача-два диагноза

svetlana1961 · #16 08.07.2018, 06:34

Здравствуйте доктор.
Заочный пульмонолог просмотрел мой диск КТ, в итоге небольшая эмфизема без булл.
Очный поставил неуточненную БА. А так же внес в анамнез ХОБЛ. Отменил все назначения, сказал наблюдаем месяц.
Но он ещё не знает про эмфизему т.к. диск не смотрел, только снимки.
В итоге я без лечения с пугающим диагназом.
Подскажите, стоит ли мне выжидать месяц или идти к врачу уже сейчас с новостью об эмфиземе.
Даже не знаю, как преподнести доктору такую новость.
Спасибо.

Посоветуйте пожалуйста, что делать. Можно ли ждать.

svetlana1961 · #17 19.07.2018, 08:05

Здравствуйте уважаемые врачи. Подскажите пожалуйста, может есть, кто читает диски КТ с официальным заключением ( не бесплатно конечно).
Присто не знаю с чем идти на очередной прием к пульмонологу. Один доктор видит эмфизему, другой хобл.

**Tarja** · #18 19.07.2018, 13:16

Здравствуйте, Светлана.
На скане, что Вы разместили, нет никакой патологии, эмфиземы в том числе. Но это 1 скан, а их как минимум 64. Но не суть.
О чём Вы вообще беспокоитесь, я никак не могу понять?
Вы перенесли респираторную инфекцию, во время которой, вероятно, были симптомы бронхоспазма, но они-симптомы-прошли, как я понимаю. Но пульмонолог хочет убедиться, что это не дебют астмы (наблюдение, тест-терапия и пр.). На КТ увидели минимальную эмфизему в 50 лет? Это не новость, у всех она появляется со временем, называется "возрастными изменениями", а никак не ХОБЛ.
ХОБЛ у Вас нет 100%!!!
К сожалению, я смогу посмотреть Вашу КТ только если Вы разместите пошагово все сканы, но это невозможно, да и незачем.
Если у Вас нет симптомов (сухость во рту и редкий сухой кашель не в счет)-см пост 2.
НЕ болейте.

svetlana1961 · #19 26.07.2018, 04:44

Здравствуйте доктор Tarja! Это скан с моей кт прислал мне доктор пульмонолог, который согласился посмотреть мою томограмму. Он написал что на скане небольшая эмфизема без булл.
Я и сама скачала и установила себе приложение для просмотра архива скт. Е,ли бы я ещё что то в этом понимала......
Очный доктор на повторном приеме поставил оба диагноза, неуточненную БА и ХОБЛ в анамнезе. Так же НД1 степени.
Но он не назначал мне спирограмму и не смотрел сам кт, только снимки.
Поэтому я вынуждена спрашивать у Вас о своих дальнейших действиях.
У нас спирограмму делают только с 200мкг сальбутамола и по направлению от врача. Возможно, если врач напишет в направлении 400мкг, то сделают. Так делают в Хабаровске, я узнавала.
Вот думаю, насколько мне необходима такая спирограмма, чтобы ехать на неё за 400км.
Или сделать в своем городе, приняв самостоятельно ещё 200мкг сальбутамола. Но его нельзя купить без рецепта.. А беродуал не подойдёт?
И подскажите ещё пожалуйста, как определяется ДН? Spo2- 98- 97%. Других обследований не было. Я поняла что должны были определить углекислоту в крови? Или опять что то напутала.
Буду ждать Вашего ответа.
Спасибо.
3 августа очередной приём у пульмонолога. На знаю, как мотивировать его хотя бы на спирографию.

**Tarja** · #20 27.07.2018, 21:28

Здравствуйте, Светлана.
Не надо самодеятельности с дополнительной дозой сальбутамола. Достаточно второго исследования. Которое так же, как и первое, исключает ХОБЛ и в данное время, и в анамнезе. ХОБЛ-не рентгенологический диагноз, и его не могут поставить рентгенологи по результатам РКТ.
Что касается астмы-я уже писала, вероятность так же стремится к 0.
Но Вас наблюдают. Дождитесь консультации плановой и не волнуйтесь.
Вы определитесь с одним очным врачом, больше-не всегда значит лучше

svetlana1961 · #21 28.07.2018, 02:31

Здравствуйте доктор Tarja!
Спасибо Вам за ответ, четкий и понятный для меня.
Очный доктор у меня один. Пульмонолог вообще один на весь город.. А самый первый прием был у аллерголога в частной клинике, проще было попасть на приём.
Ещё раз Спасибо. Если появятся вопросы после посещения врача, буду спрашивать, не обессудьте. Очный доктор совсем не разговорчив.
Если я правильно поняла Вас и информацию из доклада проф.Емельянова А.В., без хобл и эмфиземы быть не должно. Буду на это надеяться.
Спасибо.

*bergmansenja* · #22 28.07.2018, 08:28

клиникой бронхиальной астмы это не есть

**Tarja** · #23 28.07.2018, 10:43

Цитата:

Сообщение от svetlana1961

Если я правильно поняла Вас и информацию из доклада проф.Емельянова А.В., без хобл и эмфиземы быть не должно.

Не помню,чтобы я такое утверждала. Это не верно. Это могут быть совершенно разные диагнозы (типа "мух и котлет", уж простите за сравнение), а могут быть "2 в 1", когда эмфизема присутствует при ХОБЛ.

Забудьте про кт! Минимальная эмфизема имеет право быть после 50 и с некоторым анамнезом курения. Она никак не влияет на функцию ваших легких и качество жизни. Если очень напрягает,с учётом депрессии, может с психотерапевтом провести коррекцию лечения.

svetlana1961 · #24 02.08.2018, 02:44

Спасибо доктор. Лечение у психотерапевта прохожу параллельно. Скорее наблюдение. Пью амитриптилин 25мг, доза ниже терепевтической. Доктор не увеличивает.
Вообще со мной все нормально. Надеюсь очный пульмонолог просто перестраховывается.
Спасибо доктор Tarja.

svetlana1961 · #25 08.08.2018, 09:27

Здравствуйте доктор Tarja.
Выкладываю выписку крайнего моего посещения пульмонолога. Ничего особенного, хобл в анамнезе.
У меня к Вам, Доктор, опять вопрос. Дело в том, что я с мая 2017 года принимаю аторвастатин Липримар 10 в связи с гипертонической болезнью и атеросклерозом. Сегодня, вновь просмотрев аннотацию к липримару нашла в особых указаниях
ИЗЛ на фоне терапии статинами, с отменой терапии при подозрении на интерстициальное заболевание легких. Теперь в недоумении, как быть. Статины мне нужны, легкие тоже нужны. У очного кардиолога была, она мне и Конкор не отменила в виду того что принимаю минимальную дозу. А по поводу негативного влияния статинов на лёгкие, похоже вообще не в курсе.
Нельзя ли пригласить в тему кардиолога? Или мне самой следует обратиться в раздел кардиологии. Меня там консультировал доктор Корзун А.И.
Спасибо.

svetlana1961 · #26 13.02.2019, 09:47

Здравствуйте уважаемые доктора.
В январе ОРВИ осложнилрсь в бронхит. На снимке чисто. Лечение Амоксиклав, Аскорил, Граммиддин, бронхипрет.
Через месяц после начала лечения очный пульмонолог отправил на спирограмму. Результаты во вложении. Тест с 400мкг сальбутамола отрицательный. Летом с 200мкг был слабоположительный.
Помогите мне пожалуйста разобраться аться, что такое отрицательный тест?
15 минут между ингаляцией и пробой достаточно ли?
К сожалению я не могу такой вопрос залать рчному врачу в связи с тем что он пытался лечить меня беролуалом и Беккометазоном ещё до сдачи всех анализов и рещультатов спирографии.
Ещё в лечении были ингаляции пульмикорта и беродуала через небулайзер, лечение назначала терапевт.
Попробую прикрепить результат анализа мокроты с другого устройства.
Спасибо. Ответьте мне, прогу вас. Очень переживаю. Не понимаю что происходит. Начиталась в интернете что отрицательеый тест говорит о необратимости процесса, несмотря на то что ФВД не нарушены.
И следует долго и серьезно лечиться, только мне неизвестно где, как и с чего начать.
Спасибо и с уважением, Светлан