3 попытки ЭКО без результата, дальнейшая тактика

[Маргарита Аншина]

Протокол, который вам использовали, мне вообще незнаком. При низком овариальном резерве длинный протокол с минимальными дозами агонистов может быть более эффективным.

[Chudo11]

Спасибо. Уточните пожалуйста, низкие дозы агонистов- это половина и меньше, чем 0,1 диферелина, например, так?
А что именно вас смутило в моем протоколе? То, что первые три дня стимуляции врач мне диферелин 0,1 прописал?
Как вы думаете, такая схема протокола в моем случае изначально была обречена на некачественный результат получения эмбрионов?

[Маргарита Аншина]

Сообщение от Chudo11

Спасибо. Уточните пожалуйста, низкие дозы агонистов- это половина и меньше, чем 0,1 диферелина, например, так?

Да, так, но в любом случае режим введения определяет врач, не вы.

А что именно вас смутило в моем протоколе? То, что первые три дня стимуляции врач мне диферелин 0,1 прописал?

Необычное сочетание прерванного короткого протокола и протокола с антагонистами. Я такого не встречала. Логика мне понятна, но эффективность такого подхода неизвестна.

Как вы думаете, такая схема протокола в моем случае изначально была обречена на некачественный результат получения эмбрионов?

Не могу сказать, т.к. уже упомянула - с такой стимуляцией не сталкивалась.

[Chudo11]

Уважаемые доктора, помогите советом!

планирую попытку эко теперь на длинном протоколе как вы и рекомендовали. появились вопросы:

1. у меня короткий цикл- 23 дня. насколько я знаю, агонист начинают на 19-21 д.ц, но для меня это получается слишком поздно.

на какой д.ц в моем случае надо начинать колоть агонист и до какого д.ц?

2. хочу попробовать применить во время стимуляции фактор роста. каково ваше мнение? может ли этот препарат помочь мне улучшить качество ооцитов, при моем диагнозе- сниженный овариальный резерв?

[Chudo11]

Уважаемые доктора!
прошу Вас ответить на мои вопросы!

1. на какой д.ц в случае цикла, продолжительностью 23 дня надо начинать колоть агонист в длинном протоколе?

2. хочу попробовать применить во время стимуляции фактор роста. каково ваше мнение? может ли это помочь мне улучшить качество ооцитов, при моем диагнозе- сниженный овариальный резерв, с целью получения эмбрионов лучшего качества по сравнению с результатами предыдущих пункций (всего уже было 8 пункций и только 4 подсадки без имплантации)?

По результатам стимуляции от 11.2013 г. из 5 пунктированных ооцитов получили только 2 эмбриона на 3 день- 6в и 4 в (остальные 3 клетки не дали эмбрионов). проведен хэтчинг, ИКСИ. имплантации не было.

Помогите, пожалуйста, решить вопрос с деторождением!

[Маргарита Аншина]

Сообщение от Chudo11

1. на какой д.ц в случае цикла, продолжительностью 23 дня надо начинать колоть агонист в длинном протоколе?

С 17-го

2. хочу попробовать применить во время стимуляции фактор роста. каково ваше мнение? может ли это помочь мне улучшить качество ооцитов, при моем диагнозе- сниженный овариальный резерв,

Есть мнение, что гормон роста повышает чувствительность яичников к гонадотропинам, то есть способствует росту большего числа фолликулов. Не знаю, чтобы гормон роста влиял на качество як.

[Chudo11]

Добрый день, уважаемые доктора!
Подскажите, пожалуйста, какую схему крио-протокола целесообразно применить в моем случае?
мне 32 года. было уже 10 пункций, в основном в модифицированных циклах.
4 переноса эмбрионов без имплантации.
из диагнозов- сниженный резерв яичников, наружный генитальный эндометриоз, короткий цикл 23- 25 дней.

у меня уже был крио-протокол на ЗГТ с блокадой на диферелине, начиная с 1 дня цикла в дозировке 0,1.
подсаживали бластоцисту качества 4ВВ, имплантации не было.
сейчас мой доктор предлагает протокол опять же с диферелином, только теперь в депо-форме, а не ежедневных инъекциях, укол сделать на 20 д.ц.
насколько оправдана такая тактика врача?
своя овуляция у меня есть, только цикл короткий, в среднем 24 дня.
пожалуйста, ответьте на мои вопросы!

[Маргарита Аншина]

Я не утверждаю, что с длинным протоколом обязательно будет лучше, но есть опыт и публикации, которые это показывают. Возможно, минидозовый длинный протокол.

[Chudo11]

Спасибо! про "свежий" протокол я поняла из ваших предыдущих ответов.
а как быть с крио-переносом? есть крио-эмбрионы, полученные в модифированных циклах, по какой схеме - ЕЦ, крио на ЗГТ или крио на ЗГТ с блокадой диферелином их лучше мне перенести, при условии, что мой собственный цикл короткий, в среднем 24 дня? да еще и "мазать" может начать с 18 д.ц.

[Маргарита Аншина]

В вашем случае я бы выбрала крио на ЗГТ

[Chudo11]

Сообщение от Маргарита Аншина

В вашем случае я бы выбрала крио на ЗГТ

Можно я уточню для себя- ЗГТ позволит искусственно сформировать "окно имплантации", чего невозможно добиться у меня в случае крио в ЕЦ из-за моего собственного короткого цикла?
и еще вопрос- прием искусственных эстрогенов не "усугубит" ли имеющийся в моем анамнезе наружный генитальный эндометриоз, который может негативно повлиять на имплантацию эмбрионов?

[Маргарита Аншина]

Сообщение от Chudo11

мой собственный цикл короткий, в среднем 24 дня? да еще и "мазать" может начать с 18 д.ц.

Перенос в ЕЦ (мы его предпочитаем) хорош при перспективе точно рассчитать момент овуляции. В вашем случае не факт, что это возможно и что постовуляторный период протекает правильно. Поэтому ЗГТ, которая имитирует биологические события менструального цикла, предпочтительнее.
Не надо преувеличивать риск прогрессирования эндометриоза на эстрогенах и его значение для имплантации.