|
#797
04.01.2013, 22:17
|
|||
|
|||
|
Более вероятно не сама ИОЛ, а то, что она пришита. Вопрос об эксплантации уже возникал, но пока руки не чешутся.
|
|
#799
05.01.2013, 13:53
|
|||
|
|||
|
Тоска - не то слово!! ИОЛ подшита транссклерально, шил человек с большим опытом и руками из нужного места. А нео мы увидели, когда гемофтальм случился - на радужке и в углу. Я ее видела где-то за полгода до - придраться было не к чему.
Я впервые вижу подобную реакцию, хотя наблюдала много и подшитых разными способами линз, и capsule fix devices. И недоделки всякие с торчащими наружу склеральными швами... ЧТО делать сейчас?
|
|
#800
05.01.2013, 20:04
|
|||
|
|||
|
не знаю.... шпарьте авастин в пер. камеру. Не может рубеоз переть, ежели и периферия откогулирована и нет окулярного ишемического синдрома - остается увеит....Тогда стероиды системно. Рубеоз радужки - неоангиогенез хориоидального происхождения.
Я когда не знаю - звоню Унгурьянову Олег Владимировичу - он все знает....
|
|
#801
06.01.2013, 00:16
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#803
23.01.2013, 08:32
|
|||
|
|||
|
Коллеги, хотел бы Ваших мнений. Просьба дать совет исходит от моего коллеги, занимающегося передним отрезком глаза.
Я сразу оговорюсь, что знаю отношение доказательной медицины к задней склеропластике; сам я к переднему отрезку хирургического отношения не имею- и тем не менее (всё- таки её делают, в том числе и в тех учреждениях, в которых мы работаем). Женщине 33 года. Близорука с детства. ПЗО глаз продолжает расти. Год назад ПЗО составлял приблизительно 28, 5 мм, полгода назад- 29 с десятыми, сейчас- около 30 мм. Рефракция также шагает- сейчас около (-) 16,0. Понимая под этим состояниям миопическую болезнь, мой коллега планирует- не бейте меня, потому что в этом случае я его понимаю больше, чем с тринадцатилетними среднеблизорукими школьницами - заднюю склеропластику. Делаем ОКТ- предполагаем на одном глазу миопическую ХНВ- с маленькой площадью, с маленькой проминенцией, с маленькой СОНЭ. Отложил он это дело, попросил сделать ФАГ. Да. визус с корр. на оба глаза достигает 0,6- 0,7. ФАГ пока не выполнялась. Дело, в общем, не в ней и не в мембране. Может ли задняяя склеропластика вызвать усугубление миопической макулодегенерации? И стал бы кто- нибудь из вас рассматривать заднюю склеропластику с учётом несомненных и колоссальных темпов роста миопии, рассмотрев этот случай индивидуально? Мы с товарищем надеемся на мнения.
|
|
#804
23.01.2013, 09:28
|
||||
|
||||
|
Склеропластики как метода лечения не существует. Соответственно невозможно с помощью неё получить какой-либюо положительный эффект, а следовательно заниматься ерундой не нужно.
|
|
#805
23.01.2013, 21:04
|
|||
|
|||
|
Влади это твоя транскрипция ИМХО, я помню. Я спросил о влиянии задней склеропластики на течение макулодегенерации. И всё- таки, просим ещё мнений.
|
|
#806
25.01.2013, 13:02
|
||||
|
||||
|
Личное мнение - ничто.
Склеропластики, в том числе со словом "задняя" в названии, они разные. Из теоретически более обоснованных помнится относительно широко применявшаяся склеропластика по Снайдер- Томпсону, при которой трансплантат укладывался через весь задний полюс. Владеют ли в вашем учреждении подобной техникой и найдётся ли трансплантат. Об эффективности - используя термин Сергея Николаевича, уровень доказательности - российский. Из самых уважаемых ссылок - совместная статья НИИ ГГ и Retinal Diagnostic Center в Калифорнии в журнале Королевского общества офтальмологов Великобритании @Eye@ - The efficacy and safety of posterior pole buckles in the control of progressive high myopia. Там и история вопроса со сылками есть, и осложнения, включая хориоидальную эффузию( мелкие кровоизлияния). За хорошую склеропластику мало кто осудит в данном случае, по моему скромному мнению
|
|
#807
25.01.2013, 18:43
|
||||
|
||||
|
Несколько вопросов для большего понимания? Размеры глаза мерили в одном и том же месте? Странно когда у взрослой женщины размеры меняются. Системных коллагенозов у нее нет случайно?
Склеропластикой состояние все равно не исправить, это не операция, а психологическое воздействие. А вот кровоток страдает при экстрасклеральных вмешательствах. Лучше не трогать. И дообследовать.
|
|
#808
26.01.2013, 10:04
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#809
26.01.2013, 12:44
|
|||
|
|||
|
большое спасибо за готовность помочь. Касательно правильности измерений- я уверен; делали опытные оптометристы, на одном и том же IOL- MASTER; по скольку на нём же в большом потоке определяется сила потенциальной ИОЛ, оптометристам нельзя не доверять. Про коллагенозы скажу, тоже спасибо; думаю, правда, что товарищ мой об этом думал. Во всяком случае, выполняя ежедневно десяток ФЭК, он точно не рассматривает склеропластику несчастной девушке как источник обогпщения, поэтому я ещё раз его понимаю. Спасибо, доктора.
|
|
#810
26.01.2013, 21:06
|
|||
|
|||
|
склеропластика в этом случае имеет право быть при прогрессирующей эктазии заднего полюса, т.к. доктор B Ward, доклад этот делал в т.ч. в институте им. Гельмгольца - я задавала ему вопросы, на которые он ответил весьма весьма правдиво и убедительно. Этому хирургу можно верить. Главное, чтобы Вы не ошиблись в том, что рост миопии не из-за хрусталика. И не коллагенозы м.б. причиной, наоборот - дисплазии соединительной ткани.
|
Линейный вид
