кордарон-индуцированный тиреотоксикоз

[Helen1190]

Здравствуйте. На приеме пациентка, 77 лет. В течение 3 лет принимала кордарон, отменен в июле 2018г. На момент осмотра в дек 18: ТТГ 0.0, Т4 св 17.49 (до этого от авг. 2017 ТТГ 1.8, Т4 св 23) . УЗИ ЩЖ объем 21 мл, в левой доле образования 12.3*9.8, 18.4*10.9 и 8.8*5.1. В правой доле 14.3*7.1 и 6.4*3.8 (без роста от 2017 ). В 2016 проводилась ТАБ узла левой доли - коллоидный узел. Направила на дообследования - в янв 19: Т3 св 1.58 норма, АТ-рТТГ 1.19 (норма до 0.99). Соп: ИБС. Состояние после имплантации ЭКС 2015 г по поводу СССУ. ПФФП, редкие пароксизмы. ХСН 1 ФК1. ГБ3 риск 4. Собираюсь направить пациентку на сцинтиграфию ЩЖ. Возможна ли выжидательная тактика?Проконтролировать гормоны через месяц или сразу назначить тирозол? заранее благодарю за помощь.

[alien1989]

Судя по описанию, это АИТ первого типа.
А жалобы какие-то есть у пациентки?
Т4 в декабре в какой единице измерения?

[Helen1190]

Да, я с вами согласна. Жалоб не предъявляет. Т4 св в пмоль/л, он в норме.

[Helen1190]

Вопрос в том, можно ли подождать с лечением?

[alien1989]

Я бы посмотрела все повторно в феврале и приняла бы решение. С июля к февралю пройдет уже 7 месяцев отмены, то есть действие амиодарона можно исключать полностью.

[Iuniadoctor]

Если провести сцинтиграфию не проблема, почему нет?