Стоит вопрос о продлении тройной терапии с боцепревиром

kot1978 · #1 30.05.2014, 11:07

Здравствуйте, доктор! Форумчане с [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] посоветовали к Вам обратиться. Муж в данный момент проходит тройную терапию (Пегасис 180, Копегус 1200мг*2раза в сутки, Боцепревир). Сейчас идет 26 неделя терапии (из них 20-ая неделя с боцепревиром). Встал вопрос о продлении терапии до 38 недель (в том числе 32 недели с боцепревиром).
Немного истории. Мужу 35 лет, рост 173, вес 92 кг. В октябре 2013 года обнаружен гепС геноти 1, ИЛ28-СС и Сах.диабет специфический тип (вызван гепС).
Что касается СД. С октября на инсулине (4 раза в день по 0,8), сахар был 19, затем быстро пришел в норму, дозы уменьшили. В данный момент сахара в норме, колет Apidra ультракороткий 1 раз на ночь 1ед. Гликированный гемоглобин сейчас 4,21. Эндокринолог предлагает снять с учета, снять диагноз "СД", убрать инсулин. Диету особо не соблюдает, в том числе и по сладкому, но и не злоупотребляет.
Теперь о гепатите. Лечение начал 04.12.2013г. Пегасис180+Копегус 1200. После 4-х недель вирусная нагрузка пости не снизилась (на начало леч. была 670 000 ме/мл, после 4-х нед. стала 490 000 ме/мл.) С 7-мой недели терапии начал принимать Боцепревир. После 4-х недель прима боца (11-ая неделя общей терапии) было уже НЕ ОБНАРУЖЕНО. ПЦР сдает каждые четыре недели терапии, результат НЕ ОБНАРУЖЕНО. Динамику анализов и УЗИ брюшной полости прикрепляю [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Фиброскан и Биопсию не делали. Сейчас собирается делать фиброскан, УЗИ БП, и сдать ПЦР чувствительностью 15ме/мл, и тогда врачи будут принимать решение о продлении терапии. Врачи подозревают Начальный цирроз( в связи с увеличенной селезенкой и высокими трансами), поэтому речь и идет о продлении. Терапию он проходит терпимо, без особых осложнений, работает, ездит за рулем. Не хотелось бы лишние недели травить его таблетками, да и стоимость препарата не малая (лечится за свой счет). Уважаемый доктор, каково Ваше профессиональное мнение на этот вопрос продлевать или нет? Заранее спасибо.

kot1978 · #2 30.05.2014, 11:16

Может я не правильно выразилась, о ПРОДЛЕНИИ ТЕРАПИИ БОЦЕПРЕВИРОМ? Но я думала, что протокол лечения будет такой: 4 недели двойной терапии +24 недели тройной терапии (итого срок ПВТ 28 недель), т.к. на 11 недели терапии (после 4-х недель боца) ПЦР не обнаружено. А врачи предлагают 4 недели двойной+ 32 недели тройной терапии (итого срок ПВТ 36 недель).

**easl** · #3 31.05.2014, 18:20

Цитата:

Сообщение от kot1978

... врачи предлагают 4 недели двойной+ 32 недели тройной терапии (итого срок ПВТ 36 недель).

Если есть цирроз печени, то боцепревир следует принимать до 48-й недели.
То, что предлагают врачи по длительности применения боцепревира, - это минимум допустимого при условии, что интерферон и рибавирин будут продолжены до 48 недель. Иначе риски рецидива повышаются.

kot1978 · #4 31.05.2014, 20:50

Я так понимаю, что Исходя из анализов и результатов УЗИ, Вы тоже предполагаете, что у него цирроз?

**easl** · #5 01.06.2014, 07:35

Нет, по результатам анализов я к такому выводу не прихожу. Это с ваших слов.
Степень фиброза следует уточнять. В Минске достаточно возможностей для этого.
Дальнейшее обсуждение ситуации без непосредственного участия пациента в теме проводиться не будет.

kot1978 · #6 01.06.2014, 11:29

.....Дальнейшее обсуждение ситуации без непосредственного участия пациента в теме проводиться не будет.

Почему? Я почитала форум, и иногда вопросы задают и родственники пациентов. Муж не вдается в подробности заболевания и лечения. Одно слово Цирроз, вводит его в транс, и он думает, что умирает. Весь ход лечения, все таблички и анализы отслеживаю я. И тесно общаюсь с его врачом. На прием к врачам мы ходим вместе. Поэтому, могу сказать, что владею информацией больше, чем он.
Уважаемый доктор, спасибо за Ваши ответы. И очень надеюсь, что смогу обратиться к Вам еще за консультацией, при необходимости.