Высокий гемоглобин и низкий ферритин

[libra]

Добрый день! Нужны ли препараты железа и в каком виде лучше?
О себе. Ж, 33 года, 174 см, 55 кг. Целиакия, на строгой диете почти 2 года, без улучшений, вес не могу набрать, сухость кожи и пигментация, высыпания на теле, глоссит (белый язык с участками десквамации).
Гематокрит 39,6% (35 - 45%)
Гемоглобин 13,7 г/дл (11,7 - 15,5)
Эритроциты 4,65 млн/мкл (3,8 - 5,1)
MCV 85,2 фл (81,0 - 100)
RDW 13,0% ( 11,6 - 14,8)
MCH 29,5 пг (27,0 - 34,0)
MCHC 34,6 г/дл (32,0 - 36,0)
Тромбоциты 249 тыс/мкл (150 -400)
Лейкоциты 5,94 тыс/мкл

Ферритин 10мкг/л (10 - 120)
Фолиевая кислота 6,9 нг/мл (3,1 - 20,5)
Витамин В12 314 пг/мл (187 - 883 пг/мл)
Гомоцистеин 7,71 мкмоль/л (5-12)

Какие возможные причины высокого гемоглобина при низком ферритине и что нужно предпринять в таком случае?
Спасибо!

[Dr.Vad]

норма гемоглобина для женщин 123-153; у половины женщин мира он между 125-140, о каких высоких цифрах Вы повествуете? Отсутствие улучшений на фоне безглютеновой диеты может говорить, что Вы употребляете продукты со скрытым глютеном (в их составе глютен не указан, а он есть) - на ето укажет персистирование антител, которые у Вас были положительные ДО диагноза. Коррекция ЖД на фоне нелеченной целиакии может быть предпринята приемом железа бисглицината 25 мг в течение 4-6 мес., если ферритин не станет более 35-40, тогда в/в венофер

[libra]

Большое спасибо за ответ! Дело в том, что у меня очень ограниченная диета, так как имеется еще и множественная непереносимость других продуктов - яиц, риса, продукты с высоким содерданием гистамина и т.д. Мой рацион - это гречка, которую я перебираю по зернышку и промываю по 10 раз, овощи, курица, груши, иногда рыба. То есть попадание глютена маловероятно, я не ем обработанные продукты. А антитела были отрицательные всегда, диагноз поставлен по результатам биопсии. Улучшения конечно есть на диете, но вес я не могу набрать и он падает, сколько бы я не ела. Смеси типа Нутризона я не переношу, как и все молочное.
Раньше я принимала ферретаб, могу ли я также применять ферретаб, только предварительно вытаскиваю оттуда микротаблетку фолиевой кислоты (не переношу большинство синтетических витаминов - головная боль, тошнота и т,д.)?

[Dr.Vad]

в гречке может быть контаминационный глютен - она перерабатывается на том же оборудовании, где и глютенсодержащие крупы, ваш вес может быть прежним из-за скудности рациона (дефицит калорий), железа бисглицинат был показан как усвояемый компонент при целиакии, большинство других солей железа включая фумарат из ферретаба проносится транзитом в унитаз

Легкодоступное железо (Gentle Iron 25 mg)
FREE OF: Gluten, Wheat, Dairy, Soy, Yeast, Sugar, Sodium, Artificial Flavor, Sweetener...
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[libra]

Большое спасибо за ответ! Но что же мне тогда есть, если не гречку? От риса я совсем ничего не могу есть - у меня сильная тошнота и рвота, головокружение, то же и от кукурузы, пшена. Жиры у меня не усваиваются, есть стеаторея. Я понимаю, что это не в вашей компетенции, но может быть вы порекомендуете что то. Внутривенное питание? Я просто не знаю, что уже делать.

[libra]

Вадим Валерьевич, добрый день! У моей родственницы анемия (ферритин - 7), проблемы с ЖКТ, также обследуется на целиакию. Я порекомендовала ей бисглицинат железа солгар. И такой вопрос. В этом железе есть глицин. А у родственницы была реакция на обычный подьязычный глицин - чесались губы. Можно ли ей принимать бисглицинат железа? И если нет, то какое железо порекомендуете?
Спасибо!

[libra]

Добрый день, Вадим Валерьевич! Какой препарат лучше переносится - феринжект, венофер, монофер? У меня аутоиммунное заболевание (целиакия), множественные непереносимости (пищи, лекарств), постоянно появляются какие то новые аллергические реакции, проявляющиеся зудом ушей, ладоней и стоп, иногда сыпью. Нужно сделать тест-дозу перед введением? И с какой дозы лучше начинать, учитывая склонность к аллергии?
И еще вопрос. Могут ли препараты железа per os вызвать язвенное поражение жкт, если при их приеме в минимальной терапевтической дозировке появляется боль и дискомфорт в желудке? Конкретно бисглицинат железа и ферретаб (от бисглицината нещадно болит желудок, от ферретаба полегче, но все равно неприятно).
Спасибо!

[Dr.Vad]

монофер, обсудите все вопросы с тем врачом, который будет его вводить