#1
|
|||
|
|||
Ðàííèå Æåëóäî÷êîâûå Ýêñòðàñèñòîëû
Çäðàâñòâóéòå.
Ìóæ÷èíà 31ã. Âåñ 118, Ðîñò 178, õðîíè÷åñêàÿ ÿçâà ËÄÏÊ ñ îáîñòðåíèåì ðàç â 2 ìåñÿöà, êóðåíèå 15 ëåò ïî 20 ñèãàðåò, Àëêîãîëü íå óïîòðåáëÿþ 3 ãîäà(âîîáùå). 3 ãîäà íàçàä íà ôîíå êóðåíèÿ, óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ è ñèëüíîãî ñòðåññà(ëåç çóá ìóäðîñòè è 3 ìåñÿöà áîëåëè çóáû 24 ÷àñà â ñóòêè) ñëó÷èëñÿ ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç, äàâëåíèå 210/110. Ñ òåõ ïîð äàâëåíèå ñêà÷åò ïåðèîäè÷åñêè â òå÷åíèè äíÿ. Áûâàþò íåäåëè è äàæå ìåñÿöû êîãäà äàâëåíèå íå âûøå 130/85. Ïî ìîèì íàáëþäåíèÿì(óâåðåí íà 1000% äàâëåíèå ñêà÷åò íà ñìåíó ïîãîäû). Òåðàïåâò çà ýòî âðåìÿ ïðîâåðèë âñ¸ ÷òî ìîã íà 3 ðàçà. Àíàëèçû íà ãîðìîíû ùèòîâèäêè è óçè ùèòîâèòêè - íîðìà. óçè áðþøíîé ïîëîñòè è ïî÷åê ïîêàçàëî âîçìîæíî êðîøå÷íóþ êèñêó ïðàâîé ïî÷êè è æèðîâîé ãåïàòîç ïå÷åíè. ÁÖÀ - S îáðàçíàÿ ÂÑÀ ñëåâà áåç ëîêàëüíîãî íàðóøåíèÿ ãåìîäèíàìèêè. Âõîä â êîñòíûé êàíàë ëåâîé ïîçâîíî÷íîé àðòåðèè íà óðîâíå Ñ5. Ïîñëåäíèå 1.5 ãîäà ìó÷èëè ïåðåáîè â ñåðäöå. Äåëàëè 4 õîëòåðà è òîëüêî íà ïîñëåäíåì ñìîãëè ïîéìàòü òîò ïðèñòóï, êîòîðûé áåñïîêîèò, à èìåííî 3 æåëóäî÷êîâûõ ýêñòðàñèñòîëû îäíà èç êîòîðûõ ðàííÿÿ. Èìåííî ïîñëå ðàííåé ÆÝ äîëãî ïðèõîæó â ñåáÿ. ñëàáîñòü â òå÷åíèè ÷àñà ñ îáèëüíîé îòðûæêîé âîçäóõîì. Êàðäèîëîã Äèàãíîç : ÃÁ 1ñòàäèè. Ñòåïåíü ÀÃ2. Ðèñê 2 (ñðåäíèé äîïîëíèòåëüíûé) Îäèíî÷íàÿ íàäæåëóäî÷êîâàÿ è æåëóäî÷êîâàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿ. Îæèðåíèå 2 ñòàäèè, Äèñëèïèäåìèÿ(ÎÕ äî 4.65 ììîëü/ë). Ïî ðåçóëüòàòàì ïîñëåäíåãî õîëòåðà íàçíà÷èëà Èçîïòèí -SR ïî 120ìã óòðîì. äëÿ ëå÷åíèÿ ýòîé îäíîé ðàííåé ÆÝ Äëÿ ëå÷åíèÿ ÃÁ ïðèíèìàë Âàëç 80 1ò/óòðîì.(ñêà÷êè ñîõðàíÿëèñü äî 160/100), ïîòîì äðóãîé âðà÷ ïîìåíÿë íà Òåëìèñàðòàí 80+ãèäðîõëîðòèàçèä 12.5+ êîíêîð 5ìã ïî 1ò/óòðîì. Ïîñëå 3 íåäåëü ïðèåìà äàâëåíèå íà÷àëî ïàäàòü äî 90/50. Çàìåíèëè íà îäíîêðàòíûé ïðèåì Áåòàëîê çîê 25ìã óòðîì äàâëåíèå òîæå ïàäàëî äî 90/50. Ñåé÷àñ òàáëåòîê íå ïðèíèìàþ. äàâëåíèå íå âûøå 135/90 ïîñëåäíþþ íåäåëþ. Íàçíà÷èëè òîëüêî Èçîïòèí SR 120ìã. Çàìåòèë îñîáåííîñòü åñëè äàâëåíèå ïîäíÿëîñü íå íà ñìåíó ïîãîäû äî 160/100 äîñòàòî÷íî ëå÷ü íà êðîâàòü è îíî íîðìàëèçóåòñÿ (â 90% ñëó÷àåâ) äî 120\70 çà 3 ìèíóòû. Ëèáî ïðèíÿòü êàïîòåí 12.5ìã Îáñëåäîâàíèé ïðîõîäèë ìíîãî, åñëè ÷òî íóæíî îïåðàòèâíî ïðåäîñòàâëþ. Âîïðîñîâ ïîêà 3: 1. Êàêóþ îïàñíîñòü ïðåäñòàâëÿåò ýòà ðàííÿÿ ýêñòðàñèñòîëà? 2. Îïðàâäàííî ëè íàçíà÷åíèå Èçîïòèíà? 3. Êàê ïðèâåñòè äàâëåíèå â íîðìó, åñëè ñêà÷êè äàâëåíèÿ ïðîèñõîäÿò íà ñìåíó ïîãîäû è îò ïîñòîÿííîãî ïðèåìà àíòèãèïåðòåíçèâíûõ ïðåïàðàòîâ äàâëåíèå â ïîêîå ïàäàåò äî 90/50. |