Обрушены тромбоциты на ПВТ

[avant2004]

Здравствуйте.
Прохожу ПВТ (HCV) по трехкомпонентной схеме (Альгерон 160 мкг) с ИНСИВО. Заканчивается десятая неделя. В нескольких ОАК до ПВТ уровень тромбоцитов составлял 110-120. В принципе, это та цифра, с которой я жил до ПВТ. После начала ПВТ тромбы рухнули до 50-55. Путем нехитрых умозаключений выяснили, что всему виной интерферон. В некоторых ОАК пару раз было и 30-35. Но статистика показывает, что их количество крутится вокруг 50-ти. Постепенное снижение дозы на n*20 мкг (n=1,2,3) не привело к повышению. Уровень тромбоцитов продолжает оставаться 50+-. Дальнейшее снижение дозы пега не имеет смысла ИМХО, врач грозит отменой ПВТ и постоянно пугает ))). Что может реально приподнять тромбоциты хотя бы на 20-30, учитывая желание идти на несниженной дозе интерферона (160 мкг), кроме Револейда?

[easl]

50000 тысяч вполне достаточно для продолжения ПВТ обычной дозой.

[avant2004]

Подскажите, пожалуйста, допускается ли прием 1200 мг рибавирина один раз в день (утром) ?

[easl]

Нет, дозу следует разделять на 2-3 приема.

[avant2004]

Делал в мае 2013 года фиброскан, показал 26 кПа (F4). Учитывая то, что на тот момент весил 140 кг и имел место жировой гепатоз, особо не придал этому результату значения. До ПВТ занялся с собой и снизил вес до 110 кг. Биопсию не делал. Сейчас практически на исходе 24 недели терапии с телапревиром (см. выше). Имея БВО (4-я неделя), планировал закончить согласно протоколу. Подняли прошлогодний УЗИ брюшной полости - в нем спленомегалия, ненормальные размеры органов и пр. На всякий случай рассчитал фибротест - он показал F4. Также на ПВТ имеет место тромбоцитопения (см. выше). Подскажите, пожалуйста, оправдано ли в случае цирроза продление ПВТ до 48 недель и какова статистика в цифрах улучшения УВО при прохождении 48 вместо 24?
Спасибо.

[avant2004]

Да, и еще вопрос. Не могли бы Вы помочь с определением диагноза цирроз? Существует ли перечень анализов, по которым это можно сделать с высокой степенью вероятности (биопсию никто делать не бкрется из-за тромбоцитопении). Спасибо.

[easl]

Согласно инструкции к препарату (телапревир) первично лечащиеся пациенты с циррозом печени должны продолжать лечение Пег+Риб до 48 недель.
Биопсия вам не нужна сейчас.