Снижается гемоглобин. Причины не установлены.

[Taisia522]

Здравствуйте! Женщина 46 лет, вес 55 кг., рост 164. Роды в 40 лет кесарево сечение.Месячные всегда были обильные, последнее время вроде бы уже не обильные. Мясо ем. Очень нужна Ваша помощь, не можем найти причину низкого гемоглобина.
В ноябре 2018 года при сдаче анализов крови был обнаружен низкий гемоглобин 98.До этого гемоглобин был в норме. Жалобы: быстрая утомляемость, слабость небольшая. Вроде бы ничего не беспокоит больше. Запоры,гемморой, но только если много ем мучного. Фиброаденома( была биопсия месяц назад) в груди. Искали причину низкого гемоглобина с терапевтом. В 2018 году в ноябре проведена:
- колоноскопия ( результат Атрофический колит),
- узи органов малого таза, консультация врача ( все нормально),
-узи брюшной плоссти ( нет паталогий),
-ФГДС (атрофический гастрит).
- узи(небольшие узлы в щитовидной железе)
-была у гематолога ( отправил к проктологу установить степень геморроя). На этом я поиске закончила и больше не сдавала анализы крови. Препататы железа пила три недели всего. Гемоглобин поднялся до 106.
В июне 2021 сдала анализ крови ( нужен был на операцию по удалению фиброаденомы) и оказался гемоглобин 86 (последний день месячных был). Через неделю гемоглобин 89. Начала принимать Ферлатум фол, 1 ампула раз в день. Десять дней пропила- гемоглобин 92.
Опять ищем причину.
Сдала на ферритин ( 2,63)
железо (2,65)
Вчера сделала ФГДС ( атрофического гастрита нет, есть зернистый антральный, выписка в карте в поликлинике, опухолей нет в желудке),
УЗИ органов малого таза сделала неделю назад ( нормально все, незначительное расширение полости матки за счет того что месячные были недавно). Еще пойду к гинекологу.
Терапевт подозревает опистархоз, лямблии, должна назначить зондирование.
Последние результаты анализа крови (сдавала после месячных через день):
лейкоциты 3,9 ( 4,0-9,0) ( месяц назад были в норме)
гемоглобин 92
гемакрит -29,0 (36-42)
средний обьем эритроцитов (63,8 (80-100)
ср.содерж. в 1 эритроците 20,2 (27-34)
коэфф. вариации- ширины распр.эристроц 15,2 (11,5-14,5)
тромбициты -381
Лимфоциты (относит) -47,6

Лейкоцитарная формула:
сп/я нейтрофилы 1,0 ( 1,0-6,0)
с/я нейтрофилы 38,0 (45-72) абсолютное значение 0
Лимфоциты 47,0 (19,0-37,0)
Биохимический анализ крови терапевт сказала нормально все. Моча нормально.
Вопросы:
Какая по Вашему мнению может быть причина, какие еще пройти обследования?
Может ли это быть серьезные заболевания крови? Очень переживаю.
Почему лейкоциты низкие, может ли это быть из за анемии?
Нейтрофилы снижены почему?
Это ЖДА или какаято другая анемия может быть? На В12 не сдавала.

[Dr.Vad]

антральный гастрит, месячные и геморрой - достаточно причин для рецид. жда, из-за жда и нейтропения, искать причин не нужно, достаточно ввести в/в железо 1000 мг в сумме (венофер, феринджект) и повторять такое лечение 1 раз в год до менопаузы

[Taisia522]

Спасибо Вам огромное Вадим Валерьевич!