#1
|
||||
|
||||
Низкий ТТГ после РЙТ
Добрый день,уважаемые доктора! В ноябре 2015 года мне был поставлен диагноз ДТЗ было принято лечить заболевание с помощью РЙТ. 15 марта 2016 года, была принята доза 500 мбк, в настоящий момент принимаю эутирокс 150 мкг. Сегодня сдала анализы :
Т3 св - 3,6 пмоль/л Т4 св - 19,9 пмоль/л ТТГ - 0,273 мЕд/л Т.е. ТТГ пониженный, данную дозу принимаю уже 3 мес. и уровень всех вышеперечисленных показателей был в пределах нормы. Уточните, пожалуйста, с чем может быть связано снижение ТТГ и какие шаги предпринимать. Вес 85, рост 177, прибавка в весе (5 кг) была последние 6 мес |
#2
|
||||
|
||||
Снизить дозу эутирокса на 25 мкг и проверить ТТГ через 6-8 недель.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Спасибо большое, за ответ.
|
#4
|
||||
|
||||
Добрый день, уважаемые врачи!
Хочу напомнить о своем случае и уточнить небольшой момент. Женщина 31 год, рост 177, вес 85 ДТЗ был обнаружен в ноябре 2015 года.В марте 2016 года в ЭНЦ была сделана РЙТ (500МБК) на сегодняшний день принимаю по совету доктора Филипповой Ю. эутирокс в дозировке 125 мкг. Анализы от 27.01.2017: Т3 св - 3,5 пмоль/л Т4 св - 16,84 пмоль/л ТТГ - 3,83 мЕд/л Антитела к ТТГ пока не готовы Скажите, пожалуйста, возможно ли мне планировать беременность и оставлять ли текущую дозу эутирокса. |
#5
|
||||
|
||||
Беременность планировать уже можно, дозу эутирокса я бы сейчас немного увеличила (например, на 12.5 мкг), а после наступления беременности еще на 25-50 мкг.
Антитела к рТТГ зачем смотрели?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#6
|
||||
|
||||
Анна, добрый вечер! Антитела рекомендовал смотреть доктор-радиолог ЭНЦ. Уточните,пожалуйста, а увеличение дозы на 12,5 мкг это добавлять половину таблетки (25мкг) к основной дозе, правильно понимаю?
|
#7
|
||||
|
||||
Да, всё правильно. Еще один вариант "повышения на чуть-чуть" - это прием 125 мкг, к примеру 5 дней в неделю, а 150 мкг - 2 дня в неделю. Возможно, это даже больше подойдет, потому что разница между желаемым и тем, что сейчас, очень небольшая.
Антитела к рТТГ нам потребуются во время беременности. Сейчас на них смотреть особого смысла нет, наших действий они не изменят
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
|
#8
|
||||
|
||||
Спасибо большое Анна, за внимание к моему здоровью. Буду принимать по схеме 5 дней 125мкг и 2 дня 150 мкг.
Скажите,пожалуйста, контроль анализов когда делать? |
#9
|
||||
|
||||
Уважаемые доктора, уточните, пожалуйста, следующий момент.
На сегодняшний день АТ к рецепторам ТТГ согласно анализу 1,42 Ед/л, т.е. присутствуют в организме. Мы с мужем планируем беременность, из ответов Галины Афанасьевны я поняла, что антитела проникают через плаценту, в то же время в разделе АТ-ТПО и АТ-ТГ (ЧАВО) указано чётко: Попытки снижения уровня антител лишены какого-либо практического смысла (даже если их концентрации превышают нормативы в сотни раз!!!) так имеет ли смысл смотреть АТ к ТТГ и для какой цели. Спасибо. |
#10
|
||||
|
||||
Считается, что после радикального лечения антитела к рТТГ должны исчезнуть в течение 1-2 лет.
Вне беременности их контролировать не надо в динамике - на тактику это все равно не повлияет. Пьете тироксин, и все. Во время беременности, если прошло менее 2 лет с РЙТ, в конце 2 триместра смотреть их разумно. Если вдруг окажутся повышенными - предупредим неонатологов. Впрочем, в вашем случае, вряд ли стоит об этом сильно переживать - антител уже почти нет.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |
Этот участник сказал cпасибо AnnaSa за данное сообщение: | ||
#11
|
||||
|
||||
Анна, спасибо.
|
#12
|
||||
|
||||
Уважаемые доктора, добрый день!
Хочу уточнить по поводу дозировки тироксина. С 01.02.2017 принимаю эутирокс в дозировке 125 мкг 5 дней в неделю и 2 раза в неделю 150 мкг. 05.04.2017 были сданы анализы, результаты: T3 свободный 3.5 пмоль/л Т4 свободный 15.62 пмоль/л ТТГ 1.57 мЕд/л Дозировка не менялась и 02.06.2017 для контроля ТТГ были вновь сданы анализы, результаты: T3 свободный 3.8 пмоль/л Т4 свободный 18.70 пмоль/л ТТГ 0.578 мЕд/л Правильно ли я понимаю, что такая схема мне не подходит и нужно оставить 150 мкг один раз в неделю. Или можно игнорировать снижение ТТГ, т.к. он находится в пределах референса. Напомню о диагнозе и себе. 31 год, ДТЗ, было пройдено лечение радиойодом в ЭНЦ 15.03.2016 доза 500мбк. |
#13
|
||||
|
||||
Можно ничего не менять
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |
Этот участник сказал cпасибо AnnaSa за данное сообщение: | ||
#14
|
||||
|
||||
Анна Игоревна, спасибо большое.
|
#15
|
||||
|
||||
Добрый день, уважаемые доктора.
Хотелось бы уточнить относительно дозировки эутирокса. С 01.02.2017 принимаю эутирокс в дозировке 125 мкг 5 дней в неделю и 2 раза в неделю 150 мкг. Вес 85, рост 177 Результаты анализа за этот период: 05.04.2017 : T3 свободный 3.5 пмоль/л Т4 свободный 15.62 пмоль/л ТТГ 1.57 мЕд/л 02.06.2017: T3 свободный 3.8 пмоль/л Т4 свободный 18.70 пмоль/л ТТГ 0.578 мЕд/л 02.08.2017: T3 свободный 3.8 пмоль/л Т4 свободный 17.96 пмоль/л ТТГ 0.263 мЕд/л Уточните, пожалуйста, стоит ли менять дозировку с учетом сниженного ТТГ на данный момент (ТТГ выходит за пределы референсных значений). Спасибо. |