|
#16
02.11.2011, 19:57
|
|||
|
|||
|
Что с печенью?
Здравствуйте.
Через месяц после лечения туберкулеза АЛТ и АСТ увеличились в три раза. Все препараты отменили, назначили капельницы с реамберином. Через три дня следующая биохимия: АЛТ-243, АСТ-179, билирубин общ 10.5, тимоловая проба 1.7. Продолжили капать реамберин, гептрал внутривенно, эссенциале 2 капс 3р в день. Через 5дн следующая биохимия: АЛТ-260, АСТ-116, билирубин общ 8.8, тимоловая 0.8. Продолжаю делать гептрал, эссенцеале, плюс назначили капельницы с рибоксином, В6 в/м, овесол. Возможен ли острый гепатит и правильно ли назначено лечение печени? И что надо возможно еще проверить? Очень беспокоюсь как о печени, так и о перерыве в лечении туберкулеза. Очень жду ответ. Владимир 
|
|
#17
03.11.2011, 18:35
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Во первых ничего страшного не произошло, во-вторых лечение достаточное, даже есть излишки, так как только гептрал обладает более-менее доказанной эффективностью из всего перечисленного. Перерыв конечно досадный, но другого выхода сейчас нет.
|
|
#18
03.11.2011, 19:41
|
|||
|
|||
|
На фоне вот этих анализов и продолжения лечения печени назначили два препарата до вторника, т.к в понедельник опять сдаю на печеночные пробы. эти 2 препарата: феназид 0.5грамма и эремфат 0.3 гр. Надо ли рисковать и принимать?
|
|
#19
03.11.2011, 20:03
|
|||
|
|||
|
Юсиф Мусаевич рекомендует добавить к лечению легалон-140 по 2х3 раза после еды и урсосан.
Прием тубпрепаратов до результатов анализов не возобновляйте.
|
|
#21
10.11.2011, 18:55
|
|||
|
|||
|
Сделали УЗИ брюшной полости. Обнаружили перегиб желчного пузыря. Врач сказал из-за этого большие трансаминазы, а не из-за противотурбекулезных препаратов. Точнее они из-за этого снижаются очень медленно. Вчера сделали биохимию: АЛТ 109, АСТ 82, билирубин общ 12.3, тимоловая 1.2. Добавили еще 2 препарата: ЕМБ-фатол и Пирофат. Как в моем случае удерживать трансаминазы в норме, если стандартная терапия не дает эффект?
|
|
#22
10.11.2011, 18:58
|
|||
|
|||
|
Про связь перегиба и трансаминаз-бред. Трансаминазы снижаются, все идет хорошо, а всю возможную гепатотропную терапию обсудили выше
|
|
|
|
#23
16.11.2011, 18:26
|
|||
|
|||
|
В начале заболевания 2 мес назад диагноз поставили по рентгену. Через месяц делали КТ. Сейчас. через 2 мес после начала лечения, врач направил на рентген, т.к КТ делать часто вредно. Вопрос: насколько правилен и информативен будет вывод комиссии по рентгену о динамике лечения, ведь рентген будут сравнивать с КТ? По логике бы надо опять КТ делать. Спасибо.
|
|
#24
19.11.2011, 11:35
|
|||
|
|||
|
Будут сравнивать динамику до лечения и сейчас, никакой проблемы.
|
|
#25
02.12.2011, 04:21
|
|||
|
|||
|
После 60 доз сделали рентген. По сравнению с началом лечения значительная динамика. Очаги отсева рассосались. Полость уменьшилась до 1 мм. Мелкий фокус. Врач сказала все даже лучше, чем можно было предполагать. Но на следующий день вдруг пришли анализы мокроты, сделанные через 20 доз после начала лечения. БК+. До начала лечения было БК-. Устойчивость к изониазиду и рифампицину. Перевели на 4 режим. Врач сразу же заговорила об операции. Вопросы:
1.Как может быть такая быстрая положительная динамика при устойчивости к 2 препаратам из 4? 2.В каких лабораториях или медцентрах делают анализы на устойчивость быстро(пусть и платно), т.к хочется перепроверить результат. Спасибо.
|
|
#26
06.12.2011, 20:52
|
|||
|
|||
|
Сколько МБТ в посеве (обозначается 1+ 2+ 3+)? Каким методом делался посев (БАКТЕК или Левенштейн)? Это на обычной рентгенограмме увидели полость в 1 мм?
1 Все может быть. Иногда пациенты выздоравливают, несмотря на лечение) 2 Только в противотуберкулезных учреждениях, где есть БАКТЕК и биочип, анализ возможен только если бактериовыделение сохраняется.
|
|
#27
10.12.2011, 19:23
|
|||
|
|||
|
МБТ 1+(8 колоний выросло). Метод Левенштейн. Полость на рентгенограмме рентгенологом не описывается. Просто сказано, что мелкий фокус. Но если приглядется, то видно светлую точку в центре. Т.к месяц назад на КТ была установлена полость 2 мм, я и сделал вывод(самостоятельно), что какая-то микроскоп полость еще есть.
И что теперь делать, если бактериовыделения нет? Не подтвердить, не опровергнуть. Странно ведь, если при такой динамике отменят лечение и назначат другое, при котором, возможно, не будет динамики. Сдал мокроту на ПЦР, Бактек и биочипы в ЦНИИ туберкулеза в Москве. Жду результаты.
|
|
#28
12.12.2011, 14:35
|
|||
|
|||
|
В ЦНИИ туберкулеза рекомендовали след лечение, с учетом устойчивости к H,R,K:
этамбутол, пирозинамид, капреомицин, авелокс, и в зависимости от переносимости циклосерин или зивокс. Зивокса в ПТД нет. В аптеках тоже да и заоблачная цена. А циклосерин пугакт побочками. Что посоветуете по схеме лечения? Спасибо.
|
|
#29
13.12.2011, 23:01
|
|||
|
|||
|
Нормальная схема, только зивокс надо оставить в резерве, начинать с циклосерина.
|
Линейный вид
