|
#1
19.10.2011, 20:07
|
|||
|
|||
|
Инфильтративный туберкулез?
Здравствуйте.
Дочь, 22 года, 45 кг, рост 155 см. В течении года 4 раза болела простудными заболеваниями. 16 авг поставили диагноз пневмония. После недели лечения на рентгене ухудшение. Направили в противотуберк диспансер. Там еще 2 нед лечили от абсцесс. пневмонии, затем поставили диагноз с сомнением инфильтр туберкулез в стадии распада. Каверна 1.5 см. В мокроте бактерий нет, а посев пока не готов. Бронхоскопия хорошая. Назначили лечение: изониазид (2табл), рифампицин (3т), пиразинамид (1т), этамбутол (2т). Параллельно дочь принимала поливитамины, В6, Е, йогулакт, рекицен, вобэнзим и эссенцеале. После 30 доз препаратов сделали КТ. Образ диска находится здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] В заключении по КТ написано (кратко излагаю): в верхушке С6 сегмента определяется округлое образование диаметром 1.2 см с неровными контурами и небольшой 0.2 см полостью распада. Толщина стенок значительно увеличилась в динамике. В дистальном участке сегмента определяются перилимфатические очаги размерами 0.1-0.2 см. Диагноз-признаки инфильтр Тбс с очагами отсева. Вопрос: 1. Правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение? 2. Что за перилимфатические очаги? Спасибо огромное за внимание. С нетерпением жду Ваших ответов. 
|
|
#3
20.10.2011, 19:41
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Исправьте ссылку и перепроверьте назначения (пиразинамид 1 таблетка-это очень мало, может 1 грамм?)
|
|
#4
20.10.2011, 20:07
|
|||
|
|||
|
Не понял, почему так скопировалась ссылка, извиняюсь.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] По поводу пиразинамида, действительно 2 табл-один грамм, я ошибся.
|
|
#5
20.10.2011, 21:26
|
|||
|
|||
|
КТ посмотреть удалось только встроенной программой. По диагнозу замечаний нет. "Перилимфатические"-просто очаги, обычная картина для туберкулеза. По лечению, дозировка изониазида 0.3 для взрослых, 0.6 на вес 45 кг может плохо переноситься.
Цитата:
|
|
#7
22.10.2011, 17:56
|
|||
|
|||
|
Прогноз дать не могу-все индивидуально, да и 1 месяц-не срок для оценки динамики. Вероятно, полного рассывания не произойдет, сформируется мелкая туберкулома.
|
|
|
|
#9
23.10.2011, 21:18
|
|||
|
|||
|
Не обязательно. Не объясните, почему мы обсуждаем взрослого человека без его участия?
|
|
#10
23.10.2011, 21:46
|
|||
|
|||
|
Наверное, потому, что я отец и волнуюсь за нее больше, чем она за себя. Но ведь в решении вопроса это не главное кто интересуется. Главное-результат. Поэтому, у меня еще вопрос. Извините, что отнимаю время. Стоит ли в данной ситуации, во избежание образования туберкулемы назначить курс лонгидазы или, может быть, какой другой препарат? Спасибо огромное.
|
|
#11
23.10.2011, 22:01
|
|||
|
|||
|
Еще хочу добавить, вернее, поправиться. В самом первом сообщении я написал, что изониазид 2 табл, а рифампицин -3 табл. Оказывается, до КТ, т.е первый месяц лечения было изониазид 1 табл, а рифампицин 2. А после КТ врач увеличил дозу изониазида до 1.5т, а рифампицина до 3. После этого сразу ухудшилось состояние дочери. Печеночные пробы хуже нормы в 3 раза(со слов врача). Но дозу после этого не уменьшили, а лишь назначили капельницы с пирацетамом и реамберином. Я предлагал врачу гептрал-она сказала не надо. Состояние после 2-х капельниц не улучшается. Что делать?
|
|
#12
24.10.2011, 17:33
|
|||
|
|||
|
Волноваться или нет-это Ваше право. Дочь достаточно взрослая, чтобы за нее решали ее же проблемы. С диагнозом и лечением проблем нет, не считаю нужным свое дальнейшее участие, если только Ваша дочь сама на этом не настаивает.
|
|
#14
24.10.2011, 19:06
|
|||
|
|||
|
С лечащим врачом говорит ведь Ваша дочь, а не Вы. Почему тут должно быть не так? Новую тему не надо, она может писать тут. Про дозировку изониазида я писал выше. Лонгидаза и ей подобные не нужны. Как и пирацетам. Мне нужны конкретные жалобы и точные цифры анализов.
|
Линейный вид
