меланома

Amitre · #1 18.11.2009, 14:24

Здраствуйте.
У мамы года полтора назад диагностировали меланому голени. Биопсия показала III стадию, 5 по кларку. Сделали операцию с пластикой. После операции делали химию, как я понял "лёгкую", два раза из четырех назначенных, химиотерапевт отменила. После кололи реаферон, 50 уколов, два или три раза в неделю. Заживление после операции шло долго, но нормально. Узи, лимфоузлы, флюорография - все чистое.
Пару месяцев назад мама поехала на отдых и вернулась уже с синими точками по краю шва на месте удаления начальной опухоли, плюс небольшая припухлость чуть ниже. Снова проверила узи, лимфоузлы, флюорография - все также чистое. Позавчера попала к онкологу в поликлинику при областной больнице, где делали операцию, он отправил на консилиум. На консилиуме сказали, что это метастазы (тринзиторные, если не ошибаюсь), никто оперировать не будет, идите домой, и вообще эта болезнь обычно быстро прогрессирует. На вопрос о химии заявили, что это поддерживающая терапия после операции, радиология - вообще не применяется. После мама пошла к другому онкологу в отделение, тот посмотрел ногу, созвонился с коллегой из другой клиники и договорился на 30 ноября о консультации. Плюс написал в карте рекомендации к химиотерапии сейчас.
Сегодня мама снова пошла в областную к зав.отделением химиотерапии, тот не сразу и не просто так согласился сделать поддерживающую химию. На вопрос о целесообразности операции сказал, что чем быстрее тем лучше.
После всего этого возникли вопросы: может ли консилиум вот так просто, отправить человека домой не порекомендовав вообще ничего? целесообразно ли делать химию до операции? эффективны ли другие методы лечения (у нас в городе есть фотодинамическая терапия) в такой ситуации? возможно еще что-то стоит сделать?

aberzoy · #2 18.11.2009, 20:16

Дать однозначное заключение заочно - невозможно.
При транзиторных метастазах иногда выполняется оперативное лечение, но это зависит от их локализации, количества, компактности расположения...
Фотодинамическая терапия может использоваться; решает целесообразность тот, кто занимается этой методикой.

**FRSM** · #3 18.11.2009, 20:40

"...с синими точками по краю шва на месте удаления начальной опухоли, плюс небольшая припухлость чуть ниже."

Транзиторные метастазы - явление весьма редкое; по описанию не очень похоже.

Amitre · #4 19.11.2009, 03:06

Спасибо за ответы.

Цитата:

Сообщение от aberzoy

Дать однозначное заключение заочно - невозможно.
При транзиторных метастазах иногда выполняется оперативное лечение, но это зависит от их локализации, количества, компактности расположения...
Фотодинамическая терапия может использоваться; решает целесообразность тот, кто занимается этой методикой.

Я понимаю, что слишком мало информации. Карта со всеми записями в поликлинике и на руки их практически не дают.
Просто хочется быть уверенным, что делается все что можно сделать. Почитав форум вижу, что даже самым безнадежным пациентам c поражениями внутренних органов проводится лечение, а тут опухоль на конечности, целый консилиум и идите домой.

Цитата:

Сообщение от FRSM

"...с синими точками по краю шва на месте удаления начальной опухоли, плюс небольшая припухлость чуть ниже."

Транзиторные метастазы - явление весьма редкое; по описанию не очень похоже.

Меня там не было, возможно мама не так поняла.

Если необходимо, сделаю фото места опухоли.
И вот, если поможет внести какую-то ясность, цитата из справки врача онкологического отделения областной больницы.

Цитата:

Диагноз:
меланома кожи н\3 левой голени 3 стадия (T4NOMO)
операция 06.2008. Состояние после химиоиммунотерапии
Метастазы в пересаженный кожный лоскут левой голени.
2кл группа.

Рекомендовано:
- консультация химиотерапевта - решение вопроса о проведении пхт
- консультация микрохирурга мкк - возможность операции с пересадкой торакодорсального лоскута с сосудистыми (не разобрать)астомозами.

Сейчас ждём понедельник - будет химия, а 30 числа на консультацию по поводу операции.

**FRSM** · #5 19.11.2009, 11:54

А имеется ли полное гистологическое заключение иссечённого участка с указанием границы "опухоль - здоровая ткань"?

Amitre · #6 20.11.2009, 09:13

Цитата:

Сообщение от FRSM

А имеется ли полное гистологическое заключение иссечённого участка с указанием границы "опухоль - здоровая ткань"?

В этот раз гистологию не делали. После операции делали, но на руки заключение не давали.

Вот, сделал фото - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].