#1
|
|||
|
|||
лимфаденопатия, повышены лимфоциты в ОАК
Здравствуйте.
Мужчина, 49 лет, не курю, очень изредка могу позволить себе немного спиртного. Телосложение нормальное (вес точно не подскажу), ориентировочно 79-80 кг, рост 174 Около 7 дней назад обнаружил "шишку" с правой стороны шеи. Общее самочувствие нормальное, никаких изменений аппетита и т.п. не отмечал. Осмотрен ЛОР-врачом. Нос- перегородка носа смещена в хрящевом и костном отделах Фарингоскопия - глотка без воспаления Непрямая ларингоскопия - дополнительных образований гортаноглотки не визуализируется Отоскопия - б/перепонки серые По переднему краю кивательной мышцы справа в в/3 пальпируется плотно-эластичное незначительно болезненное образование, смещаемое, кожа над ним не изменена Заключение: Верхнешейный лимфаденит справа? Боковая киста шеи справа? Диагноз: Острый лимфаденит лица, головы и шеи. Рекомендовано: УЗИ л/узлов, щитовидной железы, ОАК, Нимесулид 2р/день 3-5 дней Димексид 25% 2 р/д ЧЛХ с результатами дообследования УЗИ щитовидной железы: эхоструктурной патологии не выявлено УЗИ лимфоузлов: в подчелюстной области справа выявлен кистозно измененный лимфоузел размером 22,7*11,8мм, рядом расположен не измененный лимфоузел размером 17,9*10,4мм. В подчелюстной области слева выявлен не измененный лимфоузел размером 18,3*7,9мм Заключение: двусторонняя подчелюстная лимфаденопатия. Кистозно измененный лимфоузел в правой подчелюстной области. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ОАК: WBC - 8,37 RBC - 5,39 HGB - 160 HСT - 48 MCV - 89,1 MCH - 29,7 MCHC - 333 RDW-SD - 38,2 RDW-CV - 11,9 PLT - 314 PCT - 0,3% MPV - 9,5 фл PDW - 10,2% P-LСR - 20,2% NEUT - 35.8% NEUT - 2.99 на 10*9 LYMPH - 50.5% LYMPH - 4.26 на 10*9 MONO - 10% MONO - 0.84 на 10*9 EO - 2.7% EO - 0.23 на 10*9 BASO - 0.6 % BASO - 0,05 на 10*9 СОЭ - 4 мм/час Подскажите, о чем может говорить такой анализ крови, возможно ли увеличение абсолютного числа лимфоцитов из-за кисты (лимфоидной ткани)? К какому специалисту идти на дообследование (хирург)? Фото образования: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#2
|
||||
|
||||
посетите гематолога и послушайте, что он предложит в плане дообследования
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо.
Завтра должен попасть к Хирургу (челюстно-лицевому), в среду записан на консультацию к хирургу-онкологу (посмотреть образование; подтвердить или опровергнуть диагноз бронхиогенной кисты шеи). В полости рта много имплантатов (возможно, лимфоузлы гиперплазировпнные в принципе). Гематолога поищу. (Повышение лимфоцитов впервые; до этого делал месяца 4 назад анализ крови, биохимию, УЗИ брюшной полости - норма). Анализ крови вызвал определённые волнения. |
#4
|
|||
|
|||
Добрый день. Сегодня получил консультацию челюстно-лицевого хирурга.
Лечение продолжить, потом на прием. Отметил, что есть увеличение и признаки воспаления миндалины (вообще хронический тонзиллит ставили прежде). Если не будет улучшения, пунктируют лимфоузел (бронхиогенной киста также не исключена). Вопрос в следующем. Когда стоит переделать анализ крови, чтобы проконтролировать (из-за относительного и абсолютного лимфоцитоза)? |
#5
|
||||
|
||||
пока не стоит переделывать, если лимфоцитоз из-за вир. процесса, то может держаться 3-5 недель после выздоровления
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
|||
|
|||
Спасибо за ответы. Понял.
|
#7
|
|||
|
|||
Добрый день.
Получил результаты пункции, стекла уже пересмотрены - элементы крови, злокачественные клетки со снижением степени дифференцировки. Заключение в карте онкодиспансера: mts в л/у шеи справа из НПИ. Назначено: УЗИ брюшной полости, ФГДС, рентген ОГК, УЗИ щитовидной есть (норма). Подскажите, пожалуйста, это может быть лимфогранулематоз (то, что это онкология понятно, просто хотелось понять, может ли это быть первичным л/у при лимфоме)? |
#8
|
||||
|
||||
может быть все что угодно, при лимфомах как правило отсутствуют злокачественные клетки (выглядят как обычные лимфоциты)
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
|||
|
|||
Спасибо за быстрый ответ.
Сегодня сдал ОАК (назначили в ЧЛХ, пока предполагалось, что киста или вирусное изменение). Вряд ли что-то прояснит, но завтра заберу и выложу. |
#10
|
||||
|
||||
еще один ненужный анализ; иммуногистохимия пунктата и прочее порой помогает определиться с предп. локализацией первичного очага, Вы бы выехали в страну с нормальной медициной, для более быстрой локализации и принятием тактики, а не ждали пока Вас будут гонять по ненужным обследованиям, пока болезнь не станет инкурабельной; надеюсь Ваш английский позволяет понять этот фрагмент?
A search for the primary tumor includes information gained by histology, immunohistochemistry, and evaluation of molecular markers that may be unique to the primary tumor site. In addition, 18F-fluoro-2-deoxyglocose positron emission tomography combined with CT (FDG-PET/CT) has greatly improved the ability to detect the location of an unknown primary tumor, particularly when in a remote location. Although cervical metastatic disease from a remote primary site is often incurable, there are situations in which meaningful survival can be achieved with appropriate local treatment.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#11
|
|||
|
|||
Есть ПЭТ/КТ - но это как раз по направлению на след. неделе могут дать в Республиканский онкологич. диспансер.
В любом случае, так как на учет в онкодиспансер поставили, надо выполнить на след. неделе УЗИ, ФГДС. Без них никак( КТ только после. Рентген грудной клетки сделал - чисто, все ОК КТ есть возможность сделать платно, но требуют направление врача. Буду в среду там. Благодарю за ответы. ____ Сейчас как можно скорее надо понять, что это, если я верно понял. Лечение у нас по протоколам совпадает с российскими. Попробую уточнить стоимость обследования для выяснения в РОНЦ им. Блохина. |