Вопрос к доктору Мельниченко

[Rona]

Уважаемая Галина Афанасьевна.
Скажите пожалуйста можно ли считать достоверными результаты исследования крови на гормоны ТТГ, Т4 свободный, если они были проведены во время приема препарата Бусерелин-депо.
Подробно написала в темке "Бусерелин при лечении СПКЯ"
Стоит ли верить данным результатам, или лучше повторить их на отмене препарата, хотя после отмены сразу планируется проведение стимуляции овуляции?
Ответьте пожалуйста, Ваш ответ очень важен.

[Melnichenko]

Бусерелин не искажает результаты опредления ТТГ и св Т4

[Rona]

Спасибо, значит у меня на самом деле все плохо.

[Melnichenko]

Простите?

[Rona]

Я посто надеялась что на повышение ТТГ (в два раза выше нормы) повлиял бусерелин, а раз он не влияет на результат значит у меня на самом деле появились проблемы со щитовидной железой. Хотя раньше гормоны были в норме.
Скажите, это может как-то отразится на планируемой стимуляции?
Какие еще исследования необходимо провести?

[Melnichenko]

Это значит, что нужно решать проблемы - пожалуйста, укажите ТТГ и св Т4 ( мы ведь об этих параметрах говорим?)

[Rona]

Галина Афанасьевна, спасибо что откликнулись.

ТТГ - 7,878 (N 0.23-3.4)
Т4 св. - 10,82 (N 53-158)

ДЭА-С 0,953 (N0.8-3.9)
17гидроксипрогест. 0,578

узи щитовид. железы:
расположена типично
пр. доля 19*14*42 мм
лев.доля 18*15*43
перешеек 0,4 см
эхоструктура диффузно неоднородна, особенно слева за счет множ. мелких гипоэхогенных включений. Патологических образований не выявленно.
Закл. диффузные изменения щитовидной железы

Основной диагноз, по поводу которого сейчас проводится лечение СПКЯ (Штейн-Левенталя)

[Melnichenko]

На бланке даны цифры Т4 свободного, а нормативы написаны для общего ( то есть небрежность и св Т4 нормален- но повышен ТТГ, то есть речь идет о так называемом субклиничсеком гипотирозе - почитайте про в Тиронет для больных и поговорим

[Rona]

Почитала, хотя не могу сказать что все поняла.
Нашла у себя кучу симптомов (хотя. может у меня уже параноя развивается):
Слабость и повышенная утомляемость;
Снижение памяти;
Нарушение менструального цикла;
Ломкость ногтей;
Отеки конечностей;
Плохой сон;
Повышение массы тела (за последний год + 10кг после отмены Диане-35, на нем вес удавалось держать)
Выпадение волос (началось так же после отмены ОК)

Если я правильно поняла данное заболевание не лечится, а просто проводится компенсирующая ЗГТ, (пожизненная?)
Для диагностики достаточно ли определение уровни ТТГ и Т4?
Каким образом оно может быть взаимосвязано с СПКЯ, является ли одно следствием другого?

[Melnichenko]

1/ СГ вообще НЕ обязательно лечить, а все приписываемые ему симптомы являются именно приписываемыми - это прочли?
2/ СГ ОБЯЗАТЕЛЬНО лечить, если он выявлен во время беременности - прочли?
3/ СГ НЕ обязательно переходит в явный - было в тексте ?
4/ Cг может сочетаться с СПКЯ ( почему бы двум распространеным заболеваниям и не быть у одного человека?). более того, в теории он мжет вызывать измеения яичников, напомиаюие СПКЯ ( птому как явный может точно)

Ну а теперь вопросы

[Rona]

Оказывается совсем не там читала, сейчас нашла почитала поподробнее, спасибо.
Собственно вопрос один:нужно ли определение А/т к ТГ ?
Т.е. на данном этапе мне будет необходимо принимать тироксин
" заместительная терапия при субклиническом гипотиреозе абсолютно необходима если речь идет о беременной или планирующей в ближайшее время беременность женщине ", а после бер-ти если картина сохраняется уже на усмотрение мое и врача. Все правильно?

[Melnichenko]

Не нужно - только усмотрение будет на троих - жизни ( а ну как перейдет в явный ) , врача и ваше - при этом при явном рассмотроение одно- лечит надо, а при СГ - другое, при исчезнувшем - третье

[Rona]

Уважаемая Галина Афанасьевна.
Была на приеме у эндокринолога. Мне назначили L-тироксин 0,50 это не слишком большая доза? Может нужно начинать с 0,25?

[Melnichenko]

Нет, не надо тянуть

[Rona]

Галина Афанасьевна, я опять к Вам со своим вопросом.
Сама уже ничего не понимаю. Сегодня забирала анализы (которые я перестраховавшись сдала в другой лаборатории через 10 дней после тех, плохих, но еще до начала приема тироксина) и по ним у меня все в норме:
FT4 - 12,3 (норма 10-23,2),
ТТГ - 2,5 (норма 0,24-3,5),
а/т к ТРО - 0,30 (норма 0-30)
А по прошлому ТТГ - 7,878!!!
Ну и чему теперь верить??? А ведь я уже целую неделю пью L-тироксин 50 мг. И спрашивается зачем, если все в норме? Что же это, ошибка лаборатории или Бусерелин все-таки влияет на показания ТТГ? В инструкции к препарату пишут что он воздействует именно на гипофиз.
Врач пожимает плечами и рек-ет пока продолжить прием тироксина (на всякий случай), только в дозировке 0,25, а после окончания действия уколов сделать контрольное определение ТТГ. Как Вы считаете принимать мне тироксин или отменить?