Пароксизмы мерцательной аритмии

[Korzun]

У меня в памяти тоже Св Т4 9 - 23.

[Beck2006]

Александр Иванович, добрый день.
6 августа в РНЦХ мне была выполнена РЧА(выписку прилагаю). Пока что срывов ритма вроде бы не было, хотя постоянно после операции замечаю учащенный пульс. Но это, я так понимаю, в порядке вещей. В выходные сделал ЭКГ(прилагаю) - ритм синусовый.
Вопрос вот в чем - в РНЦХ мне прописали только эликвис и омепразол на месяц. Кардиолог в поликлинике советует все же принимать Беталок ЗОК в дозировке 25 или 50. Имеет ли смысл это делать? Возможно, стоит рассмотреть прием атенолола, который, как вы говорили, более урежает ЧСС?

[Korzun]

Сообщение от Beck2006

Александр Иванович, добрый день.
6 августа в РНЦХ мне была выполнена РЧА(выписку прилагаю). Пока что срывов ритма вроде бы не было, хотя постоянно после операции замечаю учащенный пульс. Но это, я так понимаю, в порядке вещей. В выходные сделал ЭКГ(прилагаю) - ритм синусовый.
Вопрос вот в чем - в РНЦХ мне прописали только эликвис и омепразол на месяц. Кардиолог в поликлинике советует все же принимать Беталок ЗОК в дозировке 25 или 50. Имеет ли смысл это делать? Возможно, стоит рассмотреть прием атенолола, который, как вы говорили, более урежает ЧСС?

1. Эликвис - антикоагулянт, омепразол - подстраховка от антикоагулянта для желудка. Согласен и с тем и с другим.
2. В периоперационный период (вокруг операции) оптимально метопролол. Дозу можно небольшую 25 мг.

[Beck2006]

Александр Иванович, добрый день.
Закончился "слепой" период после моей РЧА, собираюсь делать холтер. В сухом остатке: за три месяца был один сбой ритма, через две недели после процедуры. Сбой был не совсем типичным, по сравнению с тем, что было ранее, в том смысле, что продолжительность сбоя была порядка 20 часов(до РЧА обычная продолжительность - около 30 часов).
Принимаю Эликвис 5 мг 2 раза в сутки и Беталок ЗОК - 25 мг.
Кстати, забавная штука. Месяц назад был в Испании и хотел купить в местной аптеке "длинный" метопролол - в Испании он имеет название Beloken Retard, производства той же Astra Zeneca.
Так вот, аптекарь заявил, что в Испании данное лекарство имеет фасовку только 100 Мг, меньших дозировок просто нет. Местные доктора настолько суровы, что не заморачиваются прописыванием таких мелких доз?))

[Korzun]

В разных странах он может называться еще: Seloken ZOK, Toprol-XL, Betaloc ZOK.

Выезжать в другие страны правильнее с полным запасом требуемых длительных лекарств, т.к.:
1. Не везде всё могут продать без рецепта.
2. Не везде могут продаваться эти лекарства.
3. Препарат может и быть, но от другого производителя или из другого завода. И организм может на что-то новое отреагировать по-разному.

[Beck2006]

Александр Иванович,
прилагаю результаты мониторинга. Вроде бы неплохо, хотя короткий эпизод(несколько секунд) мерцательной аритмии все же был зафиксирован.

[Korzun]

До 30 секунд не считается. Такие у любого, у меня, например, могут быть в течение суток. Их никто не ощущает и не знали бы никогда если б не Холтер.

[Beck2006]

Александр Иванович, а что насчет лекарств? (Эликвис и Беталок ЗОК) - разные спецы предлагают разные варианты, а именно:
1) Продолжить прием этих лекарств
2) Отменить прием и вообще ничего не принимать(или принимать только кардиомагнил)
3) Продолжить прием в течение какого то времени, скорее всего, до временного интервала, скажем, год после РЧА, и если холтер покажет, что все ОК - тогда вариант 2)
Какой из вариантов выбрали бы Вы? Или здесь вообще существуют жесткие критерии?

[Korzun]

Применительно к аритмии:
1. Показания для беталока сейчас нет, можно постепенно отменять (снизить дозу до 12,5 и через 3 дня отменить).
2. Показания к антикоагулянту складываются из шкал инсультов и кровотечений: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Плюс помним про клапанный генез (это увеличивает риск инсульта). У Вас есть показания к продолжению антикоагулятов (Эликвис).

Применительно к улучшению прогноза в целом:
1. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106
Вы не курите с нормальным давлением и нормальным холестерином, т.е. риск достаточно низкий, т.е. медикаментозная профилактика пока не требуется.
2. Нужно похудеть на 5-7 кг для снижения риска развития сахарного диабета 2 типа.

[Beck2006]

Александр Иванович, добрый день.
Самочувствие сейчас хорошее, проблем нет, т-т-т. Возникла вот какая проблема: из московских аптек исчез эликвис, как говорят аптекари, то ли проблемы с маркировкой, то ли из-за того, что выписывают для пациентов с ковид.
В связи с этим, вопрос: можно ли временно его заменить на другой ксабан (ксарелто?) и в какой дозировке его принимать? На данный момент принимаю эликвис дважды в день по 5 мг.

[Korzun]

Допустимо. Ксарелто 20 мг 1 раз в сутки.