#46
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, Âàäèì Âàëåðüåâè÷!
Ñèòóàöèÿ îñëîæíÿåòñÿ òåì, ÷òî ýòî àíàëèç îò 05.01. ïðîñòî ÿ òîëüêî ñåãîäíÿ ïîñåòèëà ïîëèêëèíèêó è óçíàëà ðåçóëüòàòû. Êàê ÿ ïîíèìàþ, ñåé÷àñ ðåàëüíî ìîæåò áûòü åùå íèæå, òê çà 10 äíåé îñîáî ðàñòè åìó íå ñ ÷åãî áûëî, à âîò ïðîâîöèðóþùèõ ôàêòîðîâ äëÿ ñíèæåíèÿ áûëî äîñòàòî÷íî. ß çàâòðà áóäó äåëàòü àíàëèçû ñâåæèå, è åäó êîíñóëüòèðîâàòüñÿ â ãåìàòîëîãèþ, êàê-òî ìíå ñîâñåì ñòðàøíî ñòàëî. Ò.ê. åñëè ÿ óïàäó â îáìîðîê, íàïðèìåð, ñ ìîèì ÷åðåïíûì äåôåêòîì ýòî ìîæåò çàêîí÷èòüñÿ ñîâñåì ïëà÷åâíî. Åñëè îíè íå óâèäÿò ïðè÷èí äëÿ ââåäåíèÿ ýðèòðîïîåòèíà /ýðèòðîìàññû (êàê ÿ ïîíèìàþ, ýòî òîëüêî â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà?) , òî ìíå ñàìîñòîÿòåëüíî êóïèòü Âåíîôåð è êîëîòü? À íåò, ïîñìîòðåëà, îí òîæå íå ïîäõîäèò äëÿ àìáóëàòîðíîãî ïðèìåíåíèÿ... ýòî æå êàïåëüíûé, äåéñòâèòåëüíî, â/â æå. Îõ, ïðåðûâàòü ËÒ íå õî÷åòñÿ, õî÷ó äîòÿíóòü ïî âîçìîæíîñòè, íî íå ëþáîé öåíîé æå. Çàâòðà ñäåëàþ ñâåæèå àíàëèçû è â ãåìàòîëîãèþ îòâåçó, ïóñòü ðåøàþò, ìîæåò, äåéñòâèòåëüíî óæå ïîðà íà ñòàöèîíàð óêëàäûâàòüñÿ, à òî ðàäèîëîã ïîñîâåòîâàë ãðå÷êó è ãðàíàòîâûé ñîê (( è ÷òî-òî ìíå ñòðàøíîâàòî. Õîòÿ ïîíà÷àëó ÿ è óñïîêîèëàñü, îíà âåäü êàæäûé äåíü, ïî èäåå, òàêèõ ïàöèåíòîâ âèäèò... Ïåðåä ïåðâîé îïåðàöèåé (â îêòÿáðå) ãåìîãëîáèí áûë 141, ñïðàâî÷íî. Íó è â ïðèíöèïå ìîé íîðìàëüíûé óðîâåíü áûë 130-145. Ñ òåõ ïîð òîëüêî ïàäàë, ïîíÿòíî, ÷òî 1 äåêàáðÿ ïî òðàâìå ÿ ïîòåðÿëà îïðåäåëåííîå êîë-âî êðîâè (07.12 ïî âûïèñêå èç íåéðîõèðóðãèè- 114), íî âñå-òàêè. |
#47
|
||||
|
||||
è åðèòðîïîåòèí, è âåíîôåð ìîæíî ââîäèòü â àáì. óñëîâèÿõ, íàøè âðà÷è íèêîãäà íå âèäÿò ïîâîäîâ äëÿ íàçíà÷åíèÿ òðàíñôóçèé èëè òàêîãî ëå÷åíèÿ (ðàçâå ÷òî óìèðàþøåãî ïî ñêîðîé ïðèâåñóò), ïîåòîìó è ïëåòóò ïðî ãðå÷êó è ãðàíàòîâûé ñîê, ìàëüòîôåð è ïðî÷èé áðåä
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#48
|
|||
|
|||
Âîò ïåðåïèñàëà ñàìè àíàëèçû èç êàðòî÷êè
Îò 29.12.15 ÎÀÊ: WBC 7.2 RBC 3.02 HGB 85 HCT .254 MCV 84 MCH 28.2 MCHC 335 PLT 241 á-1, ý-2, ï-4, ñ 58 ë-29 ì-6 Áèîõèìèÿ îò 05.01.15: Îáùèé áåëîê 66,31 Ìî÷åâèíà 4,39 Êðåàòèíèí 67,92 Ìî÷åâàÿ êèñëîòà 133,9 (íîðìà 209-428 ìêìîëü/ë) Õîëåñòåðèí 6,3 (íîðìà 0-5,2 ììîëü/ë) HDL 2,2 LDL 3,23 Êîýôôèöèåíò àòýðîãåííîñòè 1,86 (íîðìà 2-3-) Òðèãëèöåðèäû 2,11 (íîðìà 0-1,7 ììîëü/ë) Îáùèé áèëèðóáèí 5,11 Ùåëî÷íàÿ ôîñôàòàçà 55,37 ÃÃÒÏ 44,08 ÀëÀÒ 24,41 ÀñÀÒ 23,91 Æåëåçî 3,46 (íîðìà 12,5-32,2 ìêìîëü/ë) Ôåððèòèí 8,94 (íîðìà 20-250 ìã/ë) Àíàëèç íà ñàõàð îò 14.01.15: 5,0 ììîëü/ë Åùå ñäàëà 15-ãî ÷èñëà ïîâòîðíî, áóäóò â ïîíåäåëüíèê ðåçóëüòàòû, áîëüøîå ñïàñèáî, åñëè ïîìîæåòå êàê-òî ñêîððåêòèðîâàòü íàçíà÷åíèÿ, ÷òîá, âîçìîæíî,ÿ ìîãëà ñàìà ïðèîáðåñòè ïðåïàðàòû... ïîòîìó ÷òî âåðû â ãðàíàòîâûé ñîê ó ìåíÿ òîæå íåìíîãî ( È èçâèíèòå çà äèëåòàíòñêèé âîïðîñ, à íå ñòðàäàåò ëè ó ìåíÿ òóò ïå÷åíü, èëè ÷òî-òî â ýòîì ðîäå? Èëè ýòî íîðìàëüíî íà äåêñàìåòàçîíå? |
#49
|
|||
|
|||
Ïðîñòî áîþñü, ÷òî íà êðàíèîïëàñòèêó ìåíÿ ñ òàêèìè àíàëèçàìè òîæå íå âîçüìóò, äàæå åñëè íå ýêñòðåííî óëó÷øàòü... ëó÷åâàÿ çàêàí÷èâàåòñÿ ãäå-òî íåäåëè ÷åðåç 2-3, ÿ äàæå ïðåäñòàâëÿþ, ÷òî íà÷íåòñÿ, ìîë, "îòäîõíèòå" è âñå òàêîå..À ÿ íå õî÷ó îòäûõàòü, ÿ õî÷ó íîðìàëüíûé ÷åëîâå÷åñêèé ÷åðåï ((
|
#50
|
|||
|
|||
 Áåëàðóñè ÿ íå íàøëà Âåíîôåðà è âîîáùå æåëåçíî-ñàõàðîçíîãî êîìïëåêñà â ïðîäàæå, äàæå íå çíàþ... ìîæåò, ÿ êàê-òî íå òàê èùó... Âîçìîæíî, ïîëó÷èòñÿ ïîïðîñèòü ðîäñòâåííèêîâ èç Ðîññèè ïðèâåçòè, ýòî âåäü îí? [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñêîëüêî åãî íàäî? Î â/â ââåäåíèè ÿ ïîïðîáóþ äîãîâîðèòüñÿ â äèñïàíñåðå.
|
#51
|
||||
|
||||
äà, äåôèöèò æåëåçà èìååòñÿ, íî îäîãî âåíîôåðà áåç åðèòðîïîåòèíà ìîæåò áûòü íåäîñòàòî÷íî, ïðè òàêîé àíåìèè 800-1000 ìã â ñóììå äîëæíî õâàòèòü
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#52
|
|||
|
|||
Ñåé÷àñ ìíå ãåìàòîëîãè ïåðåñìîòðåëè è ãîâîðÿò Ôåððóì ëåê êîëîòü, à íå ïèòü, ïî 2 ìë *11 ÷åðåç äåíü, + Â1, Â12, ôîëèåâàÿ.
Ýòî ïîêà âñå, ÷åãî óäàëîñü äîáèòüñÿ â ïëàíå ïåðåñìîòðà "îôèöèàëüíûì" ïóòåì( Çàêàçûâàòü Âåíîôåð? Ýðèòðîïîåòèí, íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ, âîîáùå çàïðåùåí äëÿ ñâîáîäíîé ïðîäàæè? Êàïåëüíèöû íà äîìó ÿ íàøëà |
|
#53
|
|||
|
|||
âîò ÷òî-òî òàêîå åñòü ïîõîæåå [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ìîæåòå ñîðèåíòèðîâàòü, ÷òî ñî âñåì ýòèì äåëàòü? Êàê êîìáèíèðîâàòü... Ìîæíî â ëè÷êó.. ñïàñèáî! Ïðèâåçòè è îðãàíèçîâàòü ÿ ñìîãó, åñëè íóæåí ðåöåïò áåç âàðèàíòîâ, òîæå íàéäó âîçìîæíîñòü! Íî ðàñïèñûâàòü ñõåìó ìíå òóò íèêòî íå áóäåò, ÿ óæå ïîíÿëà...
Èëè ìîæíî äëÿ íà÷àëà òîëüêî Âåíîôåð ïîïðîáîâàòü è ïîñìîòðåòü, êàêîé áóäåò ïðîãðåññ? |
#54
|
||||
|
||||
ôåððóì-ëåê - ïðåïàðàò äëÿ â/ì ââåäåíèÿ, êîå-ãäå â ìèðå èñïîëüçóåòñÿ îò áåäíîñòè, íî â öèâèë. ìåäèöèíå çà åãî ïðèìåíåíèå ìîæíî ïîïàñòü ïîä ñóä; èç âñåõ ýðèòðîïîýòèíîâ äîâåðÿþ òîëüêî îðèãèíàëüíûì - êàê ðåêîðìîí, ó äæåíåðèêîâ èëè ìåñòíûõ êà÷åñòâî ìîæåò ñòðàäàòü è îòñóòñòâèå îòâåòà íà ëå÷åíèå ìîæåò ãîâîðèòü èëè íåäîñò. äîçû èëè ïðåïàðàò-ïîääåëêà, ìîæåòå ïðîáîâàòü ñíà÷àëà âåíîôåð, íî åñëè îòâåò íóæåí áûñòðåå, òî ëó÷øå âìåñòå
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#55
|
|||
|
|||
ß ïîëó÷ó çàâòðà ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ îò 14.01 - ïîìîæåòå îöåíèòü â äèíàìèêå è íàñêîëüêî íóæíî áûñòðåå îòâåò? Åñëè ñèòóàöèÿ áóäåò êðèòè÷åñêàÿ, òî ÿ ïðèíÿëà ðåøåíèå âåçòè Âåíîôåð è, âîçìîæíî, ðåêîðìîí, åäèíñòâåííî, ÷òî åñòü òåõíîëîãè÷åñêèå ñëîæíîñòè ñ ïåðåâîçêîé (òàì ðåæèì õðàíåíèÿ îò +4 äî 25 Ñ, ñåé÷àñ ïîãîäû íå òå ñòîÿò, íóæíî áóäåò ïðîñèòü êîãî-òî î÷åíü îòâåòñòâåííîãî íà ìàøèíå è ÷òîá îí íå îñòàâëÿë íà ìîðîçå è òä.. ). À òóò îðãàíèçóþ ââåäåíèå. Ñïàñèáî!
|
#56
|
|||
|
|||
P.S. Åñëè åñòü çäåñü ñïåöèàëèñòû èç Ìèíñêà, êîòîðûå áóäóò ãîòîâû ïîìî÷ü ñ ðåöåïòîì è ââåäåíèåì íîðìàëüíîé öèâèëèçîâàííîé ñõåìû, áóäó î÷åíü áëàãîäàðíà çà ïîìîùü. Äóìàþ, ñâèäåòåëüñòâà óâàæàåìîãî Âàäèìà Âàëåðüåâè÷à, ÷òî ýòî íèêàêîé íå ýêñïåðèìåíò è íå âûäóìêè èç Èíòåðíåòîâ ïñèõè÷åñêè íåàäåêâàòíîãî ÷åëîâåêà (ìåíÿ), âïîëíå äîñòàòî÷íî... Ò.ê. ÿ íå óâåðåíà, ÷òî äàæå åñëè ÿ ñûìèòèðóþ îáìîðîê è âûçîâó ñêîðóþ, ÷òî ìíå òàì íå òîò æå Ôåððóì äîñòàíåòñÿ.
|
#57
|
|||
|
|||
Àíàëèçû îò 15.01, ìÿãêî ãîâîðÿ,ìåíÿ îçàäà÷èëè.
Âîò ðåçóëüòàòû: Áèîõèìèÿ: Îáùèé áåëîê: 65,6 (íîðìà 65-85 ã/ë) Êðåàòèíèí: 84 (íîðìà 44-110 ìêìîëü/ë) Ìî÷åâèíà: 3,0 (íîðìà 1,66-8,3 ììîëü/ë) Õîëåñòåðèí: 5,6 (íîðìà 2,90-5,20 ììîëü/ë) Áèëèðóáèí: îáùè 3,5 (íîðìà 3,5-20,5 ìêìîëü/ë) Àìèëàçà: 89 (íîðìà äî 100 Å/ë) Õëîð: 105 (íîðìà 95-110,0 ììîëü/ë) Íàòðèé: 141 (íîðìà 135,0-147,0 ììîëü/ë) Êàëèé: 4,23 (íîðìà 3,5-5,2 ììîëü/ë) Êàëüöèé îáùèé: 2,3 (íîðìà 2,1-2,55 ììîëü/ë) Æåëåçî ñûâ.: 17,6 (æåí. 8,8-27,0 ìêìîëü/ë) ÀÑÒ: 23,3 (5-40 Å/ë) ÀËÒ: 27,5 (íîðìà 5-40 Å/ë) Ôîñôàòàçà ùåëî÷íàÿ: 56,8 (íîðìà äî 117 Å/ë) ËÄÃ: 371 (íîðìà 240-480 Å/ë) Ãëþêîçà: 5,2 (íîðìà 3,05-6,38 ììîëü/ë) ÎÀÊ îò 15.01: WBC 8.66 [10^9/L] (4.00-8.80) NEUT 4.40 [10^9/L] 50.8% (2.04-5.80) (45.0-70.0) LYMPH 2.97 [10^9/L] 34.3% (1.30-3.00) (18.0-40.0) MONO 1.18 + [10^9/L] 13.6% + (0.09-0.60) (2.0-9.0) EO 0.07 [10^9/L] 0.8 % (0.00-0.30) (0.0-5.0) BASO 0.04 0.5% (0.00-0.07) (0.0-1.0) IG 0.02 0.2% (0.00-0.06) (0.0-0.6) RBC 3.88 [10^12/L] (3.70-5.10) HGB 104- [g/L] (116-164) HCT 0.322- [L/L] (0.360-0.480) MCV 83.0 [fL] (75.0-95.0) MCH 26.8 [pg] (24.0-340.0) MCHC 323 [g/L] (300-380) NRBC 0.0 [/100WBC] (0-0) RDW-CV 14.0 % (12.0-14.3) RDW-SD 42.4 (37.1-49.2) PLT 257 [10^9/L] (160-400) MPV 11.0 [fL] (9.1-12.1) PCT 0.28 % (0.17-0.39) WBC IP Message Monocytosis ESR 2 mm/h Òàêîå ìîæåò áûòü, ÷òîá çà íåäåëþ-ïîëòîðû áåç ëå÷åíèÿ æåëåçî ñûâ. ïîäíÿëîñü â 5 ðàç? Èëè è òåì, è äðóãèì äîâåðÿòü íåëüçÿ (îäíè àíàëèçû èç ïîëèêëèíèêè, âòîðûå èç îíêîäèñïàíñåðà), à íàäî ïîéòè è ñäåëàòü â êîììåð÷åñêîé ëàáîðàòîðèè? Ïðè ýòîì ôåððèòèí â îíêî âîîáùå íå ñìîòðåëè. |
#58
|
||||
|
||||
â ïîëèêëèíèêàõ àíàëèçû íåêà÷åñòâåííî äåëàþò, óðîâåíü æåëåçà ìîæåò êîëåáàòüñÿ â 2-3 ðàçà â òå÷åíèå äíÿ, ïîåòîìó åãî óðîâåíü íå ïîêàçàòåëåí äëÿ äèàãíîñòèêè æäà; êîëëåãè ïîäñêàçûâàþò, ÷òî â ÐÔ èìåþòñÿ è áîëåå ñîâðåìåííûå ïð-òû æåëåçà Êîñìîôåð è Ôåðèíæåêò: äîðîæå, íî ëó÷øå ïåðåíîñÿòñÿ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#59
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, êàêèå ïîêàçàòåëè ìíå çàêàçàòü â êîììåð÷åñêîé ëàáîðàòîðèè, ÷òîá ïîëó÷èòü âìåíÿåìûé êîìïëåêñ íà àíåìèþ? Æåëåçî, ôåððèòèí, òðàíñôåððèí - ïîíÿòíî, à ôîëèåâóþ, êîáàëàìèíû íàäî?
ß ðåøèëà ñäàòü ó ÷àñòíèêîâ è ïîòîì ó íèõ æå îòñëåæèâàòü ðåãóëÿðíî, ÷òîá ñ ýòèìè äåòåêòèâàìè íå ðàçáèðàòüñÿ êàæäûé ðàç, è íå ãàäàòü, ãäå æå íåêîððåêòíî âûïîëíåí àíàëèç, è íå âûáèâàòü ó íèõ ñ áîåì ðåçóëüòàòû È êàæäûé ðàç íàäî ïðèìåðíî â îäíî è òî æå âðåìÿ ñäàâàòü, ëó÷øå óòðîì, òàê? |
#60
|
||||
|
||||
ðåòèêóëîöèòû, Æåëåçî, ôåððèòèí, òðàíñôåððèí;
ôîëèåâàÿ è êîáàëàìèí íå íóæíû
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |