добрый день. Дочери 10,5 лет. Вес 50 кг,рост 156 см. Уже три года наблюдаемся у эндокринолога. Диагноз АИТ, гипотериоз. Принимает 75 мкг эутирокса, компенсирована. При последнем обследовании обнаружено увеличение АнтиТПО (выше 1000), ранее в 2021 г было выше 600. Щитовидка увеличилась еще больше. в 2021 г была 17,3 куб см. Сейчас 23 куб см. Появились увеличенные лимфоузлы у железы (в 2021 и 2022 гг году на узи их не было). Месяц назад перенесла ветрянку. Лимфоузлы увеличены и в подмышках. Месячные уже начались, в последние пару месяцев обильные. Цикл более менее установился. Сдали также инсулин (в норме), общий анализ крови (низкий гемоглобин и ферритин, начали принимать жедезо), гомоцистеин (в норме), глюкоза и инсулин (в норме, как с утра так и после 2х часов после завтрака). Все исследования приложила. Врач настаивает на антииммунной диете (без глютена, молочного, бобовых). Пугает дальнейшими аутоиммунными заболеваниями. Назначена диета как при целиакии, эутирокс 75, селен 100 мкг, аевит. Вопросы такие: 1. имеет ли смысл сейчас держать диету? поможет ли это уменьшить щитовидку? 2. нужно ли принимать йод?
Заранее благодарю!

Миниатюры

       

Вложения

УЗИ (пустой бланк).pdf (81.8 Кб, 4 просмотров)

Забудьте про оценку АТТПО - этот параметр в динамике не смотрят
А целиакия диагностирована? Факт анемии не собираемся лечить?

Железо уже начали пить (я это указала) и будем продолжать ещё 4 месяца для заполнения депо. Целиакии и каких либо проблем с жкт нет. Если эта аутоиммунная диета не помогает при АИТ, как мы сможем уменьшить воспалительный процесс в щитовидке? Нужно ли что-то принимать дополнительно к эутироксу?

А почему она доожна помочь?
Что такое ауооиммунная диета?
У ребенка АИТ , при этом возник в детском возрасте, то есть не исключена воможность ремиссии
Исследование инсулина даром не нужно. Можно конкретные размеры железы?

Перешеек.Толщина - 6,5 мм. Эхоструктура однородная. Эхогенность средняя.

Правая доля длина 55 мм, толщина 19 мм, ширина 24 мм. Эхоструктура однородно-среднезернистая с эхогенными линейными включениями. Эхогенность умеренно разнородно понижена. Объем 12 куб см.

Левая доля.Длина 56 мм, толщина 18,8 мм, ширина 22 мм. Эхострукура однородно-среднезернистая с эхогенными линейными включениями. Эхогенность умеренно разнородно понижена.Объем 11 куб см.

Суммарный объем 23 куб см. Сосудистый рисунок умененно усилен. Прилежащие лимфоузлы глубокие шейные справа 7,5*3,6 мм, слева 7,1*4,1 мм с нечеткой корково-мозговой дифференциацией.
Заключение. Эхокартина диффузных изменений структуры ЩЖ по типу тиреоидита. Признаки лимфаденопатии глубоких шейных лимфоузлов.
(Ребенок болел ветрянкой за месяц до анализа. Лимфоузлы увеличены и подмышками тоже).

Считаем об’ем одной доли 5,5х1,9х2,41х 0,479

Прошу прощения, не поняла ответа.

Считаем об’ем второй доли 5,6x1,9х2,2х 0,479
Я предложила Вам вычислить об’ем

Об’ем несколько меньше, чем сосчитали, но не суть. Вряд ли что- то пропускается, через полгода надо оценить об’ем еще раз, контролируя ТТГ и продолжая принимать эутирокс, готовить пищу на йодированной соли всей семье

А может и дольше - пока ферритин не станет выше 40 (не по гемоглобину).

Контроль ОАК через 6 нед от начала приёма железа - посмотреть усваивается ли препарат.

Померить об*ём теряемой крови в след/месячные вот тут
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=491248