Как научиться засыпать без таблеток?

[Arien10]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
О себе: женщина, 25 лет, не замужем, работаю.

Панические атаки у меня начались в 18 лет (перенапряглась с учебой). В итоге не могла ездить в метро - тошнило, боялась, что внезапно захочу в туалет. Потом сильно страдала от этого в университете: не могла нормально сидеть на парах, т.к. были навязчивые мысли, что захочу в туалет прямо во время лекции. Психиатр назначила мне Паксил (по 1 таб. в день), и в течение недели его приема все эти симптомы ушли (весна 2010 года).
Но осталась еще одна проблема, "выросшая" из этих панических атак - я боялась, что я не усну. По характеру я человек ответственный, и не уснуть для меня кажется чем-то кошмарным. В плане того, как я с утра встану и в таком состоянии пойду на работу. Когда применяю препараты, то хорошо и быстро засыпаю.
Кстати, страх не уснуть не беспочвенен - были моменты, когда я не засыпала вообще или под утро. При этом в голове вертелись мысли и иногда музыка. Судя по всему, я была чем-то перевозбуждена, засыпала в середине ночи или под утро. И даже таблетки не помогали - не могла уснуть, и все.
Несколько раз я пыталась снизить дозировку нейролептиков и совсем убрать Паксил (постепенно), но тогда возвращался страх не уснуть, появлялась раздражительность. И я в принципе плохо засыпала. Тогда психиатр назначала мне все лечение заново.
Но меня смущает один момент, что я в принципе сплю с таблетками. Особенно добавляет масло в огонь мама:"Как ты, молодая девушка, пьешь такие страшные таблетки!" В итоге психиатр снизила мне дозировки препаратов до минимума, и на сегодняшний день я на них себя прекрасно чувствую вот уже в течение года (а именно прекрасно засыпаю).
На сегодняшний день я принимаю:
- паксил 1/2 таб. утром через день;
- труксал 0,025 1/2 таб. + тералиджен 5мг. по 1/2 таб. вечером
Была рекомендация от врача перейти на 1/4 труксала на ночь, но я почему-то боюсь. Тем более, что скоро мне предстоит поездка, а в поездках я очень плохо сплю даже с таблетками.

Прокомментируйте, пожалуйста, данное лечение. И скажите, это реально вообще, совсем уйти с таблеток и засыпать самой? Или мне придется пить их всю жизнь?
Кстати, психотерапию я не получаю. Врач говорит, что в моем случае она не нужна, потому что мое незасыпание - это фазовое состояние. И каждая новая фаза легче предыдущей. И в конечном итоге они пройдут.

Госпитальная шкала депрессии и тревоги
Нормальный уровень тревоги. Отсутствие депрессии.
Живите спокойно.

Шкала Бека для самооценки тяжести депрессии
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 0.
Отсутствие или минимально выраженная депрессия. Живите спокойно.

Шкала Бека для самооценки тяжести депрессии
Уровень тревоги по шкале Бека (в баллах) - 4.
Нормальный уровень тревоги. Живите спокойно.

[Divisenko]

Здравствуйте, Ариэн.
Я бы не стал убирать лечение, которое Вам помогает без курса психотерапии.
И я не соглашусь с врачом, который отрицает необходимость ПТ.
Имхо: нужно продолжать приём таблеток, если они помогают, значит не нужно ничего менять и нужно искать возможность психотерапии.

[Arien10]

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Немного подниму свою тему. Дело в том, что с разрешения своего врача я потихоньку начала отменять Паксил. Сейчас пью по 1/4 в день и далее буду постепенно уменьшать. Чувствую себя отлично. Также принимаю 1/4 0,025 Труксала на ночь. Сплю с ним прекрасно Врач предложила заменить 1/4 Труксала 1 таблеткой Атаракса на ночь. В связи с чем у меня вопрос, а можно ли на постоянной основе принимать Атаракс или только 14 дней, как и другие транквилизаторы? С одной стороны, он не бензодиазепинового ряда, но с другой - все же анксиолитик.

[Divisenko]

Лучше не принимать атаракс постоянно.
Если выбирать между постоянным приёмом атаракса и постоянным приёмом антидепрессанта - АД лучше.
Вы планируете психотерапию?
Анализы ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50) смотрели?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Arien10]

Спасибо!
Здесь как раз речь о выборе между постоянным приемом 1/4 Труксала на ночь или Атаракса.
ОАК в норме, ТТГ 0,78, ферритин 33 (был 11). Психотерапию планирую.

[Divisenko]

Если сохраняется потребность в труксале и/или атараксе, то стоит обсудить с Вашим врачом идею, что отмена антидепрессанта преждевременна.
Ферритин - низкий. Вы принимали препараты железа? Скорее всего, у Вас пероральное железо не усваивается.


С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[SleepWell]

Автор, научиться засыпать без лекарств возможно с помощью когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). КПТ - это краткосрочный вид психотерапии (6-8 встреч), направленный на восстановление нормального рефлекс сна.

С уважением, врач-психотерапевт
Назарова Оксана Владиславовна