|
#1
15.05.2019, 22:37
|
|||
|
|||
|
Инсулин и С-пептид на минимуме. Рост веса.
Здравствуйте!
2 года назад (было 40 лет) я резко прибавила в весе - с 58 до 65 за полгода. Появилось учащенное сердцебиение (до 100 ударов в минуту). Долго искали причину т.к.гинеколог по узи не видела синдрома преждевременного истощения яичников, поэтому другие врачи этот вариант не рассматривали и найдя низкий ферритин (до принятия препаратов железа 25, после -14 при норме (10-120) стали искать причину падения и в итоге только 4 месяца назад этот диагноз мне поставили и заменили Джес плюс на Клайру для увеличения дозы эстрогена. Параллельно есть миома матки без динамики роста. В рамках обследования для замены препарата сдала инсулин 2.7 (норма 2-25 мМе/л), С-пептид 0.7 (норма 0.5-3.2 нгр/мл). Обхват талии 90 см. Гликированный гемоглобин 3.7 при норме до 4.2 (таки странные отечественные реактивы) Глюкоза всегда в норме. По биохимии 5.1. Индекс атерогенности 2.28. Эндокринолог назначает Глюкофаж по 500 мг 1 раз в день 2 месяца. После приема Глюкофажа инсулин 2 (норма 2-25 мМе/л), С-пептид 0.5 (норма 0.5-3.2 нгр/мл). Логику назначения Глюкофажа не поняла - он способствует понижению уровня инсулина, что и произошло. Много перелопатив информации не могу понять в чем причина низкого инсулина и С-пептида при росте массы тела. За 3 месяца приема Клайры вес не падает вообще. Анализы на уровень половых гормонов сдать проблематично в виду необходимости перерыва в приеме Клайры, что только ухудшит мое состояние. Если достаточно этих данных для выявления причины низкого инсулина хотелось бы узнать Ваше мнение. Если нет, то какие исследования необходимо провести? Спасибо! Ирина. 
|
|
#2
16.05.2019, 02:18
|
||||
|
||||
|
Причина в основном в сдаче абсолютно ненужных анализов. Кроме того, непонятно, почему значения, находящиеся в референсе, трактуются как "низкие", и зачем лечить нормальные цифры.
Синдром преждевременного истощения яичников по УЗИ не ставится. Регулярность цикла и уровень ФСГ до приема КОК? Железодефицит скорректирован?
|
|
#3
16.05.2019, 12:03
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
СИЯ был виден по УЗи в виду того ,что фолликулы не образовывались в течение более года , яичники стали однородной структуры. Цикл как был так и есть регулярный- каждые 28 дней, поскольку более 10 лет принимаю КОК. ФСГ не сдавала до приема КОК. Низкий ферритин был выявлен в связи с поиском причины высокой ЧСС, лечение его еще и снизило. После этого другой гинеколог поставила СИЯ, а это дает снижение железа ,поэтому я не стала дальше заниматься повышением ферритина. По логике ,поскольку причин для для его снижения, кроме гастрита и миомы не нашли , а разные препараты его еще и уронили, я надеюсь на его компенсацию после нормализации уровня эстрогена при приеме Клайры. Прошло только 3 месяца после начала приема. В чем по Вашему мнению причина низкого (нижняя граница нормы) инсулина и с-пептида? Какие рекомендации могли бы дать?
|
|
#4
16.05.2019, 13:30
|
||||
|
||||
|
Ваши представления о взаимосвязях далеки от истины.
Железодефицит обязательно нужно компенсировать, сохранение низкого ферритина на лечении вероятнее всего связано с нарушением всасывания железа, тем более, что Вы упоминаете гастрит. Кроме того, много зависит от самого препарата железа - разрекламированные сорбифер и мальтофер большей частью неэффективны. Надеяться на коррекцию железодефицита вне приема (внутривенного введения, если не усваивается) железа - бессмысленно. Наличие преждевременного истощения яичников без сведений об уровне ФСГ как минимум крайне сомнительно. Почему было решено, что на фоне регулярного приема КОК фолликулярный аппарат яичников должен выглядеть обычно? Описываемая Вами УЗИ-картина вполне соответствует " многолетнему приему КОК", и в данном случае не является патологией. Рекомендации по "коррекции нормального уровня инсулина и с-пептида" могут быть только одни - перестаньте беспокоиться по поводу анализов, которые не нужно было сдавать. И не сдавайте их больше.
|
|
#5
16.05.2019, 14:04
|
|||
|
|||
|
Я действительно пила мальтофер и сорбифер. При падении гемоглобина Сорбифер мне помогал, но при этом я никогда ранее не сдавала кровь на ферритин. Что вы порекомендуете для внутривенного введения?
Спасибо большое!
|
|
#6
16.05.2019, 14:35
|
||||
|
||||
|
О внутривенном пока говорить рано. Если есть гастрит с хеликобактерной инфекцией - инфекцию пролечить. Принимать железа бисглицинат 25 мг 1 капс. в день 3 месяца, проконтролировать ферритин. Если на фоне приема бисглицината ферритин хорошо поднимается - продолжать прием, пока не достигнете уровня ферритина более 80 мкг/л.
|
Линейный вид
