Помогите составить график

[andiam]

Ребенку 4.5 года, в самом начале было решение отложить все прививки до года, а далее смотреть по обстоятельствам.
Обстоятельства сложились такие что начиная с года пошла сильная кожная аллергия, точные причины не можем установить до сих пор. Никакие анализы, планшеты для установления причины не помогли, спец диеты тоже особо не помогали, ввиду этого и собственно все прививки откладывались, т.к. почти по всем вакцинам аллергические явления являются противопоказаниям. Помогали боротся только препараты типа эриус снять острые состояния, + ванны с солью и спец.крема.

Сейчас последние полгода кожная алергия пошла свиду на спад, остаются небольшие очаги в местах складок, но они не ярко выражены. Планируем делать прививки с подготовкой (за 2-3 дня начинать пить эриус). Осталось решить только какие прививки делать и чем c учетом возраста:

по БЦЖ есть заключение-рекомендация института фтизиатрии, отложить до 7 лет, да и реакция манту (гиперемия) не дает делать БЦЖ вакцинацию.

в 1.5 года была неприятная ситуация, ребенка сильно и глубоко порезал руку на улице, и в клинике рошаля сделали ПСЧИ + АС экстренно (2йная доза). Нужно было повторить АС в течение года чтобы иметь полную защиту по столбняку - но из-за аллергии-болезни это сделать не удалось, и насколько я понимаю АС "пропала"

Собственно начинать думаем с столбняка и дифтерии заново, а далее всякие полиомиелиты, гепатиты и пр.
Коклюш и ХиБ пока под боооольгим вопросом, ввиду возраста ребенка.

Что посоветуете?

[ОльгаШа]

В 4,5 года БЦЖ можно вообще не делать, и в 7 тоже.

Поскольку Инфанрикса пока нет, и не предвидится, варианты - либо АДС, либо Пентаксим (инактивированные вакцины можно вводить до 6 лет). Раздельная вакцинация не оправдана, считается, что она уменьшает вероятность поствакцинальных реакций, однако это не так. Предпочтительно использование комбинированных вакцин, это действительно снижает частоту поствакцинальных реакций
2 варианта:
1) V1 Пентаксим (V1 АаКДС + V1 ИПВ + V ХИБ) + V1 гепатит В
через 45 дней V2 Пентаксим без Хиб-компонента (V2 АаКДС + V2 ИПВ) + V2 гепатит В
через 45 дней V3 Пентаксим без Хиб-компонента (V3 АаКДС + V3 ИПВ), одновременно либо через месяц прививка против кори, паротита, краснухи (оптимально вакциной Приорикс)
через 6 мес. после V1 - V3 против гепатита В

2) V1 АДС + V1 ИПВ + V1 против гепатита В
через 30-45 дней V2 АДС + V2 ИПВ + V2 против гепатита В
через 45 дней V3 ОПВ, одновременно, либо через 30 дней вакцинация против кори, паротита, краснухи
через 6 мес. после V1 - V2 против гепатита В

И прочтите http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24001

[andiam]

Про БЦЖ можно прояснить почему уже не стоит ни в 4.5 ни в 7?

Правильно я понимаю что разница между 1 и 2ым вариантом - в первом вариант еще и против коклюша прививаемся ввиду того что он в пентаксиме есть, а насколько коклюш имеет смысл делать?

Или все же первый вариант предпочтительнее именно из-за комбинированной вакцины?

[ОльгаШа]

Потому что БЦЖ защищает от тяжелых генерализованных форм туберкулеза, свойственных детям раннего возраста, и не защищает от тубинфицирования, от малых форм болезни, которыми чаще страдают более старшие дети. Для них важнее профилактика туберкулеза среди окружения - регулярная флюорография органов грудной клетки у взрослых членов семьи, включая престарелых родственников, и раннее выявление заболевания у самих детей, т.е регулярные туберкулиновые пробы.

Первый вариант предпрочтительнее из-за коклюшного компонента, заболевание встречается достаточно часто, диагностируется плохо, т.е. реальная заболеваемость выше, чем официальная статистика, а тяжелое течение заболевания возможно не только у грудных детей.

[andiam]

я правильно понимаю что коклюшем болеют один раз? есть ли способ по анализу крови посмотреть на антитела?

Дело в том что когда было 3 года, ребенок перенес ОРВИ и был жуткий кашель, который прошел в течение недели-двух. Задыхания и свиста не было, но был именно приступами, ребенок кашлял какое-то время, потом долго не кашлял, правда самочуствие у него было отличное и это немешало ему активно себя вести.

Педиатр когда слышала этот кашель, сказала что может и коклюш, но чтобы точно диагноз поставить, надо посев сдавать....и вообщем дабы не заморачиватся поставила просто ОРВИ.

Допустим, если ребенок переболел коклюшем, пусть даже и в легкой форме, насколько лишней будет прививка от коклюша?

[ОльгаШа]

Да, можно делать анализ крови на антитела.

Если переболел, прививка не нужна, конечно.