Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #181
Старый 02.04.2010, 17:11  
Ramilla Ramilla вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 07.04.2009
Город: Новосибирск
Сообщений: 195 Ramilla *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
но если ОЧНЫЙ врач хочет проветси аблацию - кто помеха тому?
Помеха тому я. Так как удивлена вообще переменой точки зрения, во-первых, а во-вторых, аблация все-таки не аспирина выпить, могут быть последствия, потому выясняю целесообразность.
Если "на всякий случай" просто, то наводит на сомнения. К сожалению, опыт обращения к врачам научил меня не доверять единственному мнению, а выслушивать несколько.
Про финансы, которые в-третьих, даже не говорю.
Ответить с цитированием
  #182
Старый 02.04.2010, 17:50  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,339 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если опыт обращения к врачам научли Вас некоему синтезу мнений - плз , выполняйте
Консенсус международный разрешает при Т1 N 0 M0 не проводить абслацию
Её преимущества - простота наблюдения , она не обязательно , потому как на ближайшее десятилетие после операции прогноз ведликолепный как с ней , так и без неё
Но зачем мы вам, если синтезом Вы займетесь сами ? Мы уже написали так много , вы в надежном учреждении , нет никаких возражений против обеих точке зрения - в чем прроблема? Мир разрешает поступать по обоим вариантам
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #183
Старый 02.04.2010, 18:06  
Ramilla Ramilla вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 07.04.2009
Город: Новосибирск
Сообщений: 195 Ramilla *
Про то, что два варианта допустимы, я поняла только сейчас.

Ваше мнение, как мнение других консультирующих меня людей, мне очень важно.
Теперь и правда остается решать, нужна ли мне аблация. Видимо, решение уже за мной.
Ответить с цитированием
  #184
Старый 09.12.2011, 08:40  
Ramilla Ramilla вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 07.04.2009
Город: Новосибирск
Сообщений: 195 Ramilla *
Добрый день! Не думала, что вернусь, но хотелось бы уточнить момент.
Вопреки желаниям врачей наступила незапланированная беременность, сейчас по узи 9 недель.
ТТГ 0,08, св.Т4 16,24. Принимала до Б 112,5, после - 125. Повысили изначально до 137,5, т.е. на 25, но из-за тахикардии ночи перестала спать, уменьшила до 125.
Эндокринолог сказала, что показатели нормальные, но меня все равно сомнения гложут. Подскажите, пожалуйста, является ли доза адекватной и после какой недели ее уменьшать (как понимаю, когда у ребенка ЩЖ сформируется)?

P.S. Принимаю 600 мг утрожестана.
Ответить с цитированием
  #185
Старый 09.12.2011, 15:03  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,339 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Ramilla Посмотреть сообщение
Вопреки желаниям врачей наступила незапланированная беременность, сейчас по узи 9 недель.
.
Смысл фразы неясен : предохранение от беременности - Ваше дело , не дело врачей
Дозы правильные , зачем уменьшать ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #186
Старый 09.12.2011, 17:40  
Ramilla Ramilla вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 07.04.2009
Город: Новосибирск
Сообщений: 195 Ramilla *
Цитата:
предохранение от беременности - Ваше дело , не дело врачей
Ясно дело, что мое, но я в каком-то роде даже рада, что с предохранением не справилась. Т.к. от врачей было постоянно: 2 года прошло... нет данных за рецидив... еще подождите, надо подождать. Вот только чего, так и не уточнили. И еще для пущей важности говорили, что если забеременею, то надо прерывать (это уже из рода страшилок, не имеющих к практике никакого отношения, как понимаю).

Цитата:
Дозы правильные , зачем уменьшать ?
У меня тахикардия на 137,5 начинается через 3-4 дня приема, потом воздуха не хватает, следующий этап - давит в груди. Уже пару раз проходила. Но все равно гложет, что врач сказал "столько", а я не выдержала и принимаю меньше. С другой стороны, не спать по ночам и плохо себя чувствовать - не вариант. Как и блокаторы в беременном состоянии принимать.
Ответить с цитированием
  #187
Старый 09.12.2011, 17:46  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,339 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
""ТТГ 0,08, св.Т4 16,24. Принимала до Б 112,5, после - 125""
Попробуем без ДО и без после .
Внятно и понятно - как долго и какую дозу тироксина вы получали до взятия крови на ТТГ , который оказался равным 0,08?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #188
Старый 09.12.2011, 17:58  
Ramilla Ramilla вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 07.04.2009
Город: Новосибирск
Сообщений: 195 Ramilla *
125 мкг в течение 2 недель, 112,5 в течение 2 лет или около того.

До этого держался от 0,1 до 0,15, хотя условия приема были стабильные - четко 5-30 каждый день, с кальцием не смешивала.
Ответить с цитированием
  #189
Старый 09.12.2011, 18:39  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,339 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ТТГ отражает ВСЮ ситуацию за 6-8 недель , для беременности нужен низкий ТТГ ( он же нужен и для супрессии ) Следовательно , доза в 112, 5 - 125 более чем хороша
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #190
Старый 09.12.2011, 18:51  
Ramilla Ramilla вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 07.04.2009
Город: Новосибирск
Сообщений: 195 Ramilla *
Спасибо, все понятно теперь.
Ответить с цитированием
  #191
Старый 20.01.2012, 05:42  
Ramilla Ramilla вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 07.04.2009
Город: Новосибирск
Сообщений: 195 Ramilla *
Доброго времени суток!
На этой неделе сдала анализы:
ТТГ 1,97
Св.Т4 17,35
Беременность, акушерский срок и по узи 16 недель, гинеколог ставит 13-14.

Доза все та же, 125 мкг, условия стабильные (витамины с кальцием принимаю в обед). Хотелось бы понять, что случилось и нормален ли такой рост ТТГ. К врачу на следующей неделе.

Дело в том, что я попадала на консультацию к 3 эндокринологам (это в связи с тем, что лежала на сохранении и устроили "консилиум" по поводу того, можно ли мне вынашивать).
Так вот 2 из 3 сказали, что ТТГ при беременности не показателен, а контролировать нужно уровень св.Т4.
Однако третий врач, у которого в итоге я и наблюдаюсь, сказал, что ТТГ в первом триместре д.б. не выше 1,2.
Нужно ли будет повышать дозу? Это важно еще и с той точки зрения, что я очень плохо переношу все, что выше 125 мкг, и без беременности (в сердце какие-то отклонения нашли).
Ответить с цитированием
  #192
Старый 20.01.2012, 06:38  
Ramilla Ramilla вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 07.04.2009
Город: Новосибирск
Сообщений: 195 Ramilla *
Прочитала, что целевое значение ТТГ во 2-3 триместрах - не более 3,0.
Правильно понимаю, что дозу можно не повышать?

И еще, мог ли повлиять на усвоение тироксина прием слабительного с лактулозой (не одновременно, конечно, а через час)? В аннотации ничего не написано, но мало ли.
Ответить с цитированием
  #193
Старый 20.01.2012, 07:12  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,339 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Правильно , и вправду мало ли ( лучше 4 часа )
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #194
Старый 20.01.2012, 07:15  
Ramilla Ramilla вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 07.04.2009
Город: Новосибирск
Сообщений: 195 Ramilla *
Спасибо, Галина Афанасьевна. Тогда тоже на обед или на ночь перенесу прием.
Ответить с цитированием
  #195
Старый 14.02.2012, 07:04  
Ramilla Ramilla вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 07.04.2009
Город: Новосибирск
Сообщений: 195 Ramilla *
Доброго времени суток!
Опять я запуталась со своими анализами.
Из жалоб - покалывания в пальцах, ночами стали неметь кисти и стопы.

Кальций 2,00 при норме 2,0-2,6
Кальций ионизированный 0,87 при норме 1,06-1,31

Эндокринолог предположил гипопаратиреоз, назначил сдать паратгормон.
Результат - 3,4 при норме 1,3-6,8.
Гемоглобин ниже 120 не опускался.

Дальше для выяснения причины низкого кальция он предложил сдать: 25(ОН)D, магний сыворотки, железо сыворотки, ферритин и ОЖСС.
Насколько все это необходимо?
Или достаточно в поддержание диеты принимать препараты кальция и магния по согласованию с врачом?

Я не хочу жаловаться, просто карусель из анализов мне кажется бесконечной, а при постоянном тонусе и невыносимой, хотелось бы видеть смысл.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 21:20.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.