Уреаплазма. Выбор основного препарата.

[Sea_o]

Здравствуйте.
Мне 22 года, пол мужской.

Месяц назад прошел обследование - выявлена уреаплазма. Жалоб как таковых не было. У партнерши была выявлена эррозия и гинеколог посоветовала обследовать партнера на наличие ИППП.

Был проведен анализ методом ДНК-диагностики, плюс бакпосев мочи,
микроскопия осадка мочи (окраска по Папенгейму).
В итоге, врач не смог определиться с основным антибиотиком в качестве лечения, аргументировав это тем, что чувствительности нет... (по бакпосеву еще выявлен E.faecalis - и я так понял, что врач не может подобрать общий а/б) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Сказал, что подумает, как лучше поступить, а тем временем назначил препараты повышающие иммунитет... Вот предварительная схема лечения: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вопрос: стоит ли мне принимать их? и все же, как определить адекватное лечение? Нужно ли пересдать анализы в другой лаборатории?

Я правильно понимаю, что эти препараты лишние? а по сути мне нужно пропить только какой-то один антибиотик? Как определить - какой?

Спасибо за консультацию. Если нужны еще данные - напишу.

[Golubitskaia]

Сказал, что подумает, как лучше поступить, а тем временем назначил препараты повышающие иммунитет... Вот предварительная схема лечения:

Не нужно.

Месяц назад прошел обследование - выявлена уреаплазма

в каком титре?
Лучше поменять не лаборатрию, а врача...
Тему перенесла в урологию.

[Hogan]

По поводу уреаплазмы, поищите на форуме. Лечение стандартное- или макролиды или доксициклин. Посев мочи указывает на инфекцию мочевых путей. Согласно чувствительности, можно фурагин или фурамаг в течении 7-14 дней.

[Sea_o]

Сообщение от Golubitskaia

в каком титре?

Не знаю. На бланке стоит : ОБНАРУЖЕНО. И всё.
Это можно как-то узнать? Может остались данные в самой клинике? Или это дополнительное исследование какое-то?

Сообщение от Hogan

Лечение стандартное- или макролиды или доксициклин. Посев мочи указывает на инфекцию мочевых путей. Согласно чувствительности, можно фурагин или фурамаг в течении 7-14 дней.

А эта инфекция связана с уреаплазмой? насколько она серьезна?
То есть мне необходимо 2 препарата: скажем, доксициклин (как определить дозировку и продолжительность приема?) и фурагин в течении 7-14 дней? опять же вопрос о дозировке...

Спрашиваю, чтоб сориентироваться теоретически... и если не удасться найти вменяемого врача - надо будет решать что-то самому. Не хотелось бы перебарщивать с лекарствами.

И еще, препараты какого производителя лучше покупать? посоветуйте , если можно. Я ведь правильно понимаю, что выбор будет приличный...

[Dr.Anisimova]

По уреаплазме информация(почитайте внимательно, найдете все ответы:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Лечение неоднократно обсуждалось на сайте с перечислением всех препаратов с доказанной эффективностью (воспользуйтесь поиском).

[Sea_o]

Методы лечения
Доказанным методом лечения заболеваний,связанных с уреаплазмами и уреаплазмопозитивности является антибиотикотерапия.В основном применяются антибиотики двух групп макролиды (азалиды) и хинолоны (фтор и дифтор).Применение антибиотиков терациклинового ряда(доксициклин) не рекомендуется из-за наличия устойчивых штаммов.Эффективность применение иммуностимуляторов,ферментных препаратов,местного и физиотерапевтического лечения,гомеопатических средств в настоящее время недоказана.

Не могу сказать, что мне, как простому пациенту, стало сразу понятно от и до... Но тем не менее, спасибо. Попробую еще поискать по сайту.

[Dr.Anisimova]

Поможем разобраться:
Доказанно эффективные препараты(см. в конце статьи):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- эритромицин, кларитромицин, азитромицин, клиндамицин, доксициклин(не рекомендуется как препарат выбора ввиду частовстречающейся устойчивости), левофлоксацин, офлоксацин, миноциклин
Определять чувствительность и титр для лечения уреаплазм не стоит. Назначают антибиотик из перечисленных(препараты выбора), после лечения через 1,5-2 месяца контрольный анализ методом ПЦР. Лечение возможно совместно и одновременно с половым партнёром. Только при положительном контрольном анализе после лечения решается вопрос о смене антибиотика, либо об увеличении дозы, продлении курса.

[Sea_o]

Сообщение от Dr.Anisimova

Назначают антибиотик из перечисленных(препараты выбора),

Реально ли обойтись одним антибиотиком, учитывая, что в анализе мочи обнаружены E.faecalis (ссылка на бакпосев - в первом сообщении темы) + есть устойчивость к некоторым препаратам?

[Sea_o]

Сообщение от Hogan

Согласно чувствительности, можно фурагин или фурамаг в течении 7-14 дней.

Это можно совместить с приемом антибиотика (по уреаплазме) ? можно принимать одновременно или по специальной схеме? Подскажите, пожалуйста.

[Dr.Anisimova]

Реально ли обойтись одним антибиотиком, учитывая, что в анализе мочи обнаружены E.faecalis (ссылка на бакпосев - в первом сообщении темы) + есть устойчивость к некоторым препаратам?

-да, реально, это антибиотики все широкого спектра действия

Это можно совместить с приемом антибиотика (по уреаплазме) ? можно принимать одновременно или по специальной схеме? Подскажите, пожалуйста

-совместить можно, но возможно не потребуется дополнительный прием фурагина, поэтому сначала выберете антибиотик широкого спектра из препаратов выбора, в данном случае возможна эффективность и одного
-о необходимости дополнительного лечения подскажет результат контрольного анализа через 1,5-2 месяца после лечения
-не переживайте, постепенно разберетесь со всеми проблемами

[AlUrS]

А ОАМ Вы сдавали? А что там? Дело, конечно, Ваше, но я бы не стал своему пациенту назначать антибактериальную терапию при отсутствии жалоб и воспаления . Даже при выявленнии уреаплазмы и фекального энтерококка.

[Dr.Anisimova]

-уреаплазма не так безобидна как кажется на первый взгяд, тем более что нелеченная уреаплазма-источник инфекции для полового партнера, не стоит надеятся, что все будут только носителями и ни у кого она проблем не вызовет,-это потом очень трудно установить достоверно, возможно, как специалисту, Вам будет интересно почитать(микоплазмы, уреаплазмы - серьезная проблема для беременных женщин и новорожденных-это самые последние данные, достаточно полный научный обзор):
http://forums.rusmedserv.com/showthr...7%EC%E0&page=5
http://forums.rusmedserv.com/showthr...EB%E0%E7%EC%E0

[AlUrS]

Уважаемая Мария Юрьевна. Огромное Вам спасибо за ссылки. Очень интересно было почитать про "страшную" и "опасную" уреаплазму и пр. Однако, надеюсь, Вы не будете спорить с тем, что последняя не относится на настоящий момент к инфекции передающейся половым путем, не относится к безусловным патогенам. А все "ужасы", к которым приводит этот "паразит", обусловлены, наверное, какими-либо другими причинами. Нарушение микробиоценоза, проблемы в местной или общей иммунной защите. ЗАЧЕМ лечить здорового мужчину при наличии проблем у женщины??? Ну ведь много в нас условно патогенных бактерий. Ну зачем пытаться делать людей стерильными???

[dr.Agapov]

Сообщение от AlUrS

Уважаемая Мария Юрьевна. Огромное Вам спасибо за ссылки. Очень интересно было почитать про "страшную" и "опасную" уреаплазму и пр. Однако, надеюсь, Вы не будете спорить с тем, что последняя не относится на настоящий момент к инфекции передающейся половым путем, не относится к безусловным патогенам. А все "ужасы", к которым приводит этот "паразит", обусловлены, наверное, какими-либо другими причинами. Нарушение микробиоценоза, проблемы в местной или общей иммунной защите. ЗАЧЕМ лечить здорового мужчину при наличии проблем у женщины??? Ну ведь много в нас условно патогенных бактерий. Ну зачем пытаться делать людей стерильными???

Ваши слова поразительно (и подозрительно) напоминают утверждения одного известного озонотерапевта,но ему простительно - он биохимик и не сталкивается реально в своей практике с пациентами.Ответ дает PubMed,публикации в которой надо периодически изучать практикующему врачу,тем более урологу.Сторонников Вашей версии около 10%,подавляющее большинство исследований подтверждают негативные последствия инфицирования генитальными микоплазмами у мужчин,женщин и новорожденных.

[AlUrS]

Сергей Анатольевич, я не буду стараться переубедить кого-либо. Тема, которую мы затронули очень долго муссируется на данном форуме (в большей степени это Ваша заслуга). К счастью, я отношусь к тем 10% врачей (хотя мне не совсем понятно откуда у Вас такие данные), которые не будут назначать антибактериальную терапию пациенту без воспаления, без клинической картины, а только лишь на основании выявленной методом ПЦР уреаплазмы. Я НЕ ЛЕЧУ УРЕАПЛАЗМУ. Я ЛЕЧУ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Практикующему врачу полезнее пользоваться Guidelines. Читайте лучше их. Статьи, на которые Вы ссылаетесь и которые можно найти в PubMed, не являются руководством к действию. Практикующий врач может и должен быть знаком с направлением научной мысли в своей специальности, а лечить надо - отталкиваясь от международно разработанных, основанных на принципах доказательной медицины стандартов.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Да и на российских научных конференциях, которые хоть изредка надо посещать, не раз озвучивалось мнение специалистов по данной проблеме. Еще в 2006 году возник т.н. «Консенсус специалистов», где была признана безусловная патогенная роль только лишь M. genitalium. Только лишь этого представителя, по мнению ведущих российских специалистов (В.И.Кисина, В.А.Аковбян и др.), необходимо эллиминировать во всех случаях. А лечение всех остальных генитальных микоплазм, у клинически здоровых пациентов-чисто коммерческий подход или недопонимание.