Пессарий в 23 недели.

[Margo8448]

Сообщение от MrsPetson

Лечить воспалительные заболевания влагалища и шейки матки, если они есть.

Последний мазок сдавала 20 июня, всё было в порядке, особых выделений нет.

[Margo8448]

То есть, я правильно понимаю, неважно открыт зев или нет, воспаление во влагалище может спровоцировать преждевр.роды в любом случае? Если можно, поясните пожалуйста, почему при ИЦН постельный режим не пролонгирует беременность? Вроде как, пузырь отодвигается от шейки и не так давит на неё? Или я не совсем понимаю, как это там всё устроено.

[Margo8448]

Добрый день. Сейчас 27 недель. На очередной цервикометрии шейка 27мм , внутр.зев и цервик.канал закрыты (узи влагал.датчиком). До этого было УЗИ по животу, шейка 27мм, цервик.канал 3-4мм на всем протяжении.
1. Цервик.канал мог закрыться или это погрешность измерения? Какое УЗИ вероятнее отражает реальность?
2. От тонуса назначили табл.Гинипрала 1/2*2 р., за 15 мин.до- Верапамил 40мг. Возможно ли такое лечение и дозировка Верапамила? Принимать Гинипрал, когда тонус или все время-врач не пояснила.
3. Сочетается ли лечение Магнием В6 с Гинипралом?
4. Иногда можно свечи Индометацин использовать?
5. У меня плацента по задней стенке, почти нет жировой прослойки на животе и ребёнок низко, могут ли перевороты малыша провоцировать тонус? особенно когда внизу живота выпирает какая-нибудь часть тела )
6. Нормальная ли прибавка в весе к 27 неделе 6 кг? Или я недоедаю? )
7. Высота дна матки в 27 нед.-26 см? норма?
Спасибо.

[MrsPetson]

Здравствуйте.
1. Цервикальный канал закрыться не может, вероятно, погрешности измерения.
2. Дозировка гинипрала очень маленькая, ничего не лечит. Гинипрал не подходит для длительного применения.
3. Зачем такие сочетания?
4. Иногда можно, но делается это под контролем врача.
5. Матка - мышечный орган, имеет право сокращаться без всяких видимых причин.
6. Нормальная.
7. Норма.

[Margo8448]

Спасибо за ответы.
1.Цервик.канал я последний раз видела на УЗИ сама, просто в виде полоски, без расширения, а на УЗИ перед последним даже на распечатке есть расширение. Вот мне и непонятно, как так получается?
Причем один врач два раза видит расширение от 1,5-4 мм, до этого врача другая не видит, последний раз третий врач тоже не увидела. Я понимаю ещё в миллиметрах длины шейки ошибаются, но в том расширен или нет, очень странно. Ведь прогностически это важный параметр. Может быть, мне наложили бы шов , а не пессарий.
2.Что же мне делать с Гинипралом? Просить врача увеличить дозировку?
3. Просто мне прописали и Гинипрал, и Магний. Совместимы ли они как лекарства?
4. Индометацин мне врач разрешила использовать при сильном тонусе. Но ведь это достаточно серьёзный препарат..
Утрожестан принимаю.

[MrsPetson]

Гинипрал и индометацин - препараты для экстренной помощи при начавшихся преждевременных родах. Просто так, от болей, тонуса, плохой шейки матки они не принимаются. Не допустимо длительное и бесконтрольное применение этих препаратов, так как они имеют серьезные побочные действия.
Магне В6 - пустышка, относительно безвредная.
Применение каких препаратов стОит обсуждать с врачом написано дважды в постах выше.

[Margo8448]

Так ведь Утрожестан я и так принимаю с первых дней задержки и до сих пор, только от тонуса он не помогает. Получается, в природе не существуют лекарства от тонуса? 1. Как вы относитесь к препарату Дипроспан для созревания лёгких? Возможно его проколоть заранее, на всякий случай, если есть проблемы с шейкой? врач категорически против...
2. Сдала кровь на с-реактивный белок , результат 8,62мг/л, СОЕ-40мм/ч, за всю беременность не болела. Врач прописала свечи Генферон, подскажите, что можно проверить, чтобы узнать где воспаление? У меня хрон.тонзиллит, вне обострения, мазок из зева сдавала давно,он был в норме. Мазок на биоценоз из церв.канала-норма. Моча-норма, ничего не болит вроде.
3. Может ли кариес быть причиной повышения с-белка?

[MrsPetson]

1.Если "тонус" мешает сну/отдыху, выполнению обычных дел, то возможно использование нифедипина, обсудите это с врачом.
2. Свечи не нужны, указанные показатель увеличиваются во время беременности и без клинических признаков самостоятельного значения не имеют.
3. Нет.

[Margo8448]

Спасибо.
1. То есть, Нифидипин можно применять вместе с Утрожестаном?
2. Сейчас 28 неделек. Малыш стал икать по 2-3 р.в день, при этом иногда становится очень активным. Как можно узнать/проверить ни страдает ли он от гипоксии?
2.1. Возможен ли приём препарата Вагилак, врач прописала 1 капс.орально-14 дней? Как сказала, для профилактики. Не вредно ли это малышу?
3. Мой врач просто "сводит меня с ума." Теперь она решила, что можно снять пессарий, раз за 5 недель его ношения шейка так и осталась 27 мм. Как Вы считаете, есть ли в этом смысл? По её словам, теперь риск вагиноза превышает риск ИЦН....
4. Если вдруг будет расширяться цервик.канал, при этом шейка будет укорачиваться, ведь так?
5. Я правильно понимаю, если начинаются преждевр.роды, ни пессарий, ни швы не спасут. НО, сам по себе пессарий, имеет хоть какую-нибудь роль чисто механич.поддержки шейки, когда она слабая именно от природы?
6. Действительно ли критич.период для шейки при использовании пессария -это 32 недели, при этом происходят структурные изменения шейки?
Категорически не хочется трогать пессарий...Помогите разобраться.

[MrsPetson]

1. Лечение несколькими препаратами одновременно не повышает эффективность. Если утрожестан не помогаем, его можно заменить на нифедипин, после консультации с очным врачом.
2. Это норма.
2.1 не вижу необходимости.
3. До 37 нед пессарий не извлекают.
4. Не поняла, в чем вопрос?
5. Да, примерно так.

[Margo8448]

Добрый день, уважаемые доктора. Вопрос к ЛОРу или терапевту, если нужно могу перенести вопрос в соответствующий раздел?
У меня хронический компенсиров.тонзиллит. Мазок из зева обнаружены acinetobacter spp 10*6. streptococcus salivarius 10*4. В данный момент беспокоят только незначительные пробки в горле, неприятный вкус во рту, горло не болит, миндалины почти не увеличены.
1. Нужно ли как-то санировать горло для профилактики?
2. Имеют ли негативное влияние эти бактерии на плод, ведь инфекция разносится к плоду с кровью?
Спасибо.

[MrsPetson]

На оба вопроса ответы - нет.

[Margo8448]

1. Подскажите, пожалуйста, какой метод наиболее информативен, КТГ или допплерогр. для оценки состояния плода на наличие гипоксии?
2. Информативен ли анализ на плацентарный лактоген? Меня смущают шевеления ребёнка, бывают дни совсем неактивные, бывает наоборот слишком толкается..
3. Всегда ли на УЗИ можно заподозрить наличие истинного узла на пуповине?

[MrsPetson]

1. Оба метода вспомогательные, не являются основание для диагноза.
2. Нет
3. Почти никогда.

[Margo8448]

Сообщение от MrsPetson

1. Оба метода вспомогательные, не являются основание для диагноза.
2. Нет
3. Почти никогда.

1. Тогда как можно заподозрить гипоксию? По шевелениям получается очень субъективно.
2. Как дальше наблюдать беременность, если есть подозрение на истинный узел пуповины? На что обращать внимание? Велика ли вероятность, что ребёнок может узел затянуть ещё внутриутробно?
3. Имеет ли права женщина просить ПКС при истинном узле пуповины, раньше,чем в 40 недель?