#1
|
|||
|
|||
Нужна ли иммуногистохимия?
Добрый день. Мне 29 лет, женский пол, рост 164 см, вес 54 кг. Гинекологический анамнез: Месячные начались в 12 лет, цикл почти регулярный 29-30 дней по 6-7 дней. Месячные первые 2-3 дня обильные, потом скудные, болей в большинстве случаев не бывает. Последние месячные начались сегодня. Аборт - 1, в 2000 г., на сроке до 12 недель, после аборта мини-аборт, так как плохо выскребли и последующее лечение - антибиотики. Выкидыш - 1, в 2006 году на сроке 12 недель - произошло кровотечение, дело было в Германии, там это в порядке вещей - поэтому объяснений никаких. Гибель плода - 1, в 2009 году в августе на сроке 39 недель.
Гинекологические заболевания (перенесенные): 1) Удаление дермоидной кисты вместе с правым яичником в 2004 г., июль. 2) Лечение эрозии шейки матки жидким азотом в 2004 г., сентябрь. Последняя беременность, закончившаяся гибелью плода протекала хорошо, плод развивался нормально, мои показатели и анализы всю беременность были в норме: кровь, моча, давление, узи. По анализу крови в первом триместре нашли микоплазмоз 1:160, пролечились вместе с мужем. Потом при всех последующих анализах микоплазмоз не выявлялся. На 33 недели поставили маловодие, положили в паталогию и выписали также с маловодием. Во время родов маловодия по словам врачей не было. Последний дни беременности – 18 го августа начал немного побаливать живот, появилось ощущение тяжести, но так как особых болей и кровотечения не было – я не поехала ни в роддом и ничего не стала предпринимать. 19го августа в обед начались частные схваткообразные боли, каждые 2-3 минуты, к тому времени я шевелений ребенка уже не чувствовала, начались боли похожие на потуги, появилась коричневая кровь. Я вызвала скорую и когда меня в роддоме через полтора часа осмотрели сердцебиения плода не было. Околоплодные воды соответственно были с кровью, была частичная отслойка плаценты. Ребенок родился с весом 3 кг и ростом 52 см. Патологоанатомический диагноз был таким: 1. Внутриутробная инфекция: внутриутробная очагово-сливная серозно-гемморагическая пневмония, очаговые первичные ателектазы, очаговый нефрит, гепатит, хорионамнионит, париетальный и базальный децедуит, виллузит, Острая внутриутробная гипоксия плода до начала родов, антенатальная гибель плода, признаки быстро наступившей смерти – множественные кровоизлияния в висцеральные органы, жидкое состояние крови в полостях серца и магистралных сосудах; 2. Геморрагический синдром: многочисленные кровоизлияния в мягкие ткани головы, субдуральные и субарахноидальные кровоизлияния. Выраженный серозно-геморрагический отек оболочек и вещества головного мозга; 3. Частичная отслойка нормально расположенной плаценты. Микоплазмоз с титром во время беременности 1:160. Хроническая плацентарная недостаточность с дефицитом по массе 16,5%, 2 степени. Срочные роды. Врач предложила сдать на АФС, на ПЦР миколазмоз , на гормоны и сделать гистероскопию. Результаты: 1)Исследование коагуляционного гемостаза: АЧТВ (АПТВ) – 26,3 МНО – 1,06 ПТИ – 95% Тромбиновое время – 18 сек Фибриноген – 1,60г/л АТ-III – 102,5% XII-а зависимый фибринолиз – 5 мин. ПДФ: РФМК-ОФТ – 3,0 Этаноловый тест – отриц. Протамин-сульфатный тест ----- В-нафтоловый ------- Активность системы протеина С 79% Результаты ЭЛИ-теста: АТ к хорионическому гонадропину (ХГЧ) : -10; АТ к двухспиральной ДНК – 62; АТ к бета2 гликопротеинц I : -19; АТ к коллагену: -21; АТ к Fc-фрагменту IgG (ревмофактор): 10; АТ к инсулину: 1; АТ к тироглобулину: 5; АТ к S100: 57; АТ к Spr-06: -44; АТ к TrM-03: -16; АТ ANCA: -29; АТ к KiN-05: 4. 2)обследование методом ПЦР – микоплазмоз, хламидии – отрицательно. 3) пролактин – 280,5 Эстрадиол – 8,8 Тестостерон – 0,74 ДГЭА – 2,56 17 ОН прогестерон (ИФА) – 0,631 Гормоны щитовидной железы: ТТГ тиреотропный гормон - 2,56 Т4 свободный – 10,14 АТ к ТПО (М.Ф.) – 688. 4) Гистероскопия – без паталогий, цитологическое исследование мазка – слизь, комплексы клеток эндометрия без изменений. После данных результатов врач предлагает сделать иммуногистохимию эндометрия. Есть ли необходимость ее делать или можно начинать с лечения АФС? Что вы можете посоветовать в данном случае? И подскажите, пожалуйста, где можно сдать этот анализ - я живу в Татарстане, в Альметьевске, неужели только в Питере и в Москве? |
#2
|
||||
|
||||
Вы не описываете типичные анализы, характерные для АФС, поетому диагноз АФС не правомерен и лечить нечего...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Вот результаты анализов на АФС:
АТ к хорионическому гонадропину (ХГЧ) : -10; АТ к двухспиральной ДНК – 62; АТ к бета2 гликопротеинц I : -19; АТ к коллагену: -21; АТ к Fc-фрагменту IgG (ревмофактор): 10; АТ к инсулину: 1; АТ к тироглобулину: 5; АТ к S100: 57; АТ к Spr-06: -44; АТ к TrM-03: -16; АТ ANCA: -29; АТ к KiN-05: 4. |
#4
|
|||
|
|||
|