Гиперандрогения?

[MilenaV]

Мне 28 лет. Подскажите, правомерна ли постановка мне диагнозов СПКЯ и гиперандрогения. Один врач мне их ставит, другая – нет. Менструальный цикл у меня относительно регулярен – в основном 26-29 дней, максимум в последние 2 года – 35 дней. Менструальные кровотечения по объёму умеренные, длятся 4-6 дней. Начались месячные в 14 лет.
Данные УЗИ на 7 день цикла: тело матки 40*29*36 мм, в обычном положении, форма обычная, структура не изменена. Эндометрий толщиной 2 мм, структура эндометрия однородна. Левый яичник 31*18*26 мм, объём 7,9 куб.см, фолликулы № 7, диаметром от 4 до 6 мм, структура не изменена. Правый яичник 34*20*29 мм, объём 11 куб. см, фолликулы № 6, диаметром от 3 до 5 мм, структура не изменена.

Данные радиоиммунологического исследования крови на 6 день МЦ: тестостерон 1,01 нг/мл (норма для Ж 0,07-0,65 нг/мл); DHEA-S 260,42 мг/100 мл (норма 10-333), 17-OH-П 1,03 нг/мл (норма для фоллик. фазы 0,15-1,1). Год назад сдавала анализы на ВСЕ гормоны на 6 и 23 день МЦ. Всё было в норме, кроме ГСПГ: на 6 день 175,8 nmol/l, на 23 день – 192,6 nmol/l (норма14,1-129).
Забеременеть не пыталась. Правда, гинеколог утверждает, что если последние 7 лет, предохраняясь прерыванием полового акта, я не "залетала" - значит есть проблемы с овуляцией.

С 13 лет страдаю акне среднетяжелой степени. Кожа лица и волосы жирные. Оволосенения лица нет. Возле сосков удаляю тёмные волоски. В остальном оволосенение вполне по женскому типу.
Рост 177 см, вес 57 кг, фигура вполне женственная, округлая.

На основании этих данных гинеколог-эндокринолог поставила мне диагнозы СПКЯ и гиперандрогения, и прописала КОК «Джес». Другая гинеколог с диагнозом не согласна.

Как считаете Вы? Возможно, необходимы дополнительные исследования. Какие именно? СтОит ли мне принимать КОК, если контрацепция мне не нужна, и через полгода я планирую беременность?

[Melnichenko]

Посмотрите в ЧАВО критерии д-за СПКЯ

[Dr.IrMa]

Для облегчения жизни новичков форума
http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=58795

[MilenaV]

Ещё перед тем, как обратиться впервые, я прочитала ЧаВо. Но вопросы остались, т.к.:
- я не понимаю, есть ли УЗИ-признаки СПКЯ;
- гиперандрогения ли это;
- можно ли судить о бесплодии, если сознательно зачать я не пыталась, а 10 лет назад делала аборт, поскольку презерватив порвался;
- тестостерон мерила 3 раза. 2 из них в приличной лаборатории он был в норме. А вот при каком-то радиоиммунологическом исследовании в другом месте он составил 1,01 нг/мл (при норме для Ж 0,07-0,65 нг/мл).

[Melnichenko]

Сообщение от MilenaV

;
- тестостерон мерила 3 раза. 2 из них в приличной лаборатории он был в норме. А вот при каком-то радиоиммунологическом исследовании в другом месте он составил 1,01 нг/мл (при норме для Ж 0,07-0,65 нг/мл).

Определние тестостерона проводится ТОЛЬКО по показаниям ( клитор или быстрый рост избытка оволосения ) , при этом определяется тестостерон и СГСГ и вычисляется индекс св тестостерона

[MilenaV]

Уважаемые Галина Афанасьевна и другие врачи!

Последний раз (как раз когда тестостерон был повышен) мне ГСПГ не мерили. До этого:
на 6 день МЦ тестостерон общий = 1,92 nmol/l, тестостерон свободный = 10,1 pmol/l, ГСПГ = 175,8 nmol/l;
на 23 день МЦ: ГСПГ = 192,6 nmol/l.
Т.е. ГСПГ у меня всегда выше нормы.

И, ответьте, пожалуйста, есть ли у меня УЗИ-признаки СПКЯ. В разных источниках указаны разные нормы объёма яичников, размера фолликулов и др.

[Melnichenko]

Еще раз - опредление тестостерона ПРОВОДИТСЯ ТОЛЬКО ПО ПОКАЗАНИЯМ - увеличение клитора , быстрый рост волос , аменорея ( лучше - все вместе ) Чем выше СГСГ , тем МЕНЬШЕ расчетный свободный тестостерон
20 % здоровых женщин имеют УЗИ признаки поликистоза
Упростим ситуацию - предположим , у Вас ПОСТАВЛЕН диагноз СПКЯ - что это меняет в Вашей жизни?
Предположим , отврегнут - что это меняет ?

[MilenaV]

Если всё же поставлен диагноз СПКЯ, буду наблюдаться у гинеколога-эндокринолога, принимать КОК и вообще гормоны (антиандрогены). И значит, нужно будет решать гормональные проблемы, чтобы забеременеть и нормально выносить.

[Melnichenko]

20% женщин с СПКЯ беременеют БЕЗ лечения , бесплодие - НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ симптом СПКЯ

Ну давайте же наконец научимся читать : для диагностики СПКЯ НУЖНО
1/ исключить другие заболевания - ЭТО ОБЯЗАТЕЛЬНО и иметь два из следующих трех признаков

2/ гиперандрогению клиническую а / биохимическую б
3/ бесплодие в / ановуляцию г
4/ УЗИ признаки СПКЯ
Следовательно , возможные варианты : 2а+ 3в ;2а+3г;2б +4, и так далее - сами наберете ?
А если у Вас нет СПКЯ, что будете делать - жалобы -то есть ?
А почему антиандрогены - это гормоны ? И что вы будете лечить ими при СПКЯ ? А что без СПКЯ ?