Th4 Th6 компрессионный перелом

[vniko]

Уважаемые Врачи, добрый день.

Помогите, пожалуйста, получить третье мнение по травме.

Пациент:
1) 9 лет
2) девочка
3) 148см
4) 38 кг
5) ученица 3 класс, три года бассейн (лайтово) + скрипка
7) летом 2019 ломали левую руку, ставили спицу, восстановились на 90% (скрипка+фортепьяно), стояние здоровья нормальное, несколько упитанная.
8) скатилась с горки, встала на ноги и через 5сек получила удар по ногам сзади ватрушкой, упала на спину плашмя, головой не ударилась, руки не подставила. Щеки были красные, дыхание сбилось, вскочила и ко мне побежала с криком, что не может дышать. Отдышалась, успокоил. Небольшая боль при движении в спине в районе позвоночника между лопаток. Посидели на лавочке. Я попросил ее подвигаться аккуратно разными способами, никаких сильных и острых болей не было в спине. Минут через 10 даже залезла на горку снова, скатилась раз, но сказала, что болит спина немножко и пошли домой.

Вечером того же дня была нормальная, спина болела немножко, скатались на елку, вполне все нормально - активная, не жаловалась, спала нормально, утром спина болела еще меньше, только в некоторых положениях и при резких движениях руками, болела в районе лопаток, с ранцем сходила в школу, обратно из школы пожаловалась, что немного болит спина там же, где и вчера, супруга решила скататься в травмпункт. Там сделали рентген, определили по рентгену перелом компрессионный 4, 5, 6 позвонков (грудных?) к сожалению, результат не сохранили, ниже напишу почему. Травма на скорой отправила в больницу, в больнице 2.5часа оформляли (а с учетом, что почти час ехали на скорой - устали), сказали, что вечером ничего делать не будут, кормить не будут, одежды и вещей для дочери с собой супруга не взяла, с врачом общего языка не нашла, написала расписку и уехали на метро домой (вечер, пробки). в той больнице и остались рентген и заключение из травмы. ребенок расстроен, капризен, устал но спина почти не болела, по словам дочери.

На следующий день с вещами подались в больницу, где восстанавливали руку, зав.травмой - нормальный и адекватный ВРАЧ - помог оперативно "с улицы" сделать рентген новый, на снимке подтвердили диагноз травмпункта практически и мы оформились в больницу. на следующий день сделали МРТ, расшифровали.

сегодня 4 день в больнице. с трудом заставляем лежать, но все равно постоянно вскакивает, никаких болей в спине не испытывает, ей делают массаж (грудь спереди), комплекс простейший ЛФК упражнений (10-12мин), магнитотерапию. ЛЕчащий врач считает, что нужно лежать не вставая 3 недели, затем 2 нед можно вставать не более 5мин мин в день, ходить в бассейн, постепенно прибавляя время на ногах, но ни в коем случае не сидеть. сидеть можно не более 5мин начиная с 6недели, постепенно прибавляя и где-то через 6мес можно сидеть, сколько нужно. В рекомендациях освобождение от физры на год, домашнее обучение (сидеть же нельзя), ограничение нагрузок и т.п. Это целиком меняет жизнь очень активного и живого ребенка

Сейчас есть мнение травмпункта, мнение приемного врача одной больницы (по рентгену травмпункта), мнение лечащего врача по второму рентгену и по МРТ. Но очень меня удивляет формулировка "картина ... может соответствовать компрессионным переломам...".

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - мрт файлы
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - мрт заключение

Неужели ОДНОЗНАЧНО нельзя сказать по МРТ есть перелом или нет? Помогите, пожалуйста:
1. Если не беспокоят боли, может ли быть компрессионный перелом?
2. Есть ли однозначные подтверждения на МРТ, что перелом есть и тогда нужно воплощать в жизнь рекомендации лечащего врача в больнице или нет таких подтверждений и ЛВ просто перестраховывается?
3. Если перелом компрессионный все же из диагностики подтверждается, то насколько современные исследования требуют следовать столь жестким и длительным по времени ограничениям?

И вот еще какой момент. Ломая руку летом 2019г. она тоже падала на спину, но на боли не жаловалась, и где-то месяц назад прилично так дочь падала на задницу в гололед, немного болел копчик и поясница дня 3-4, не лопатки, но после больше не жаловалась до описанного падения на горке.

Спасибо.

[Nikkitta]

Здравствуйте.
Технически - это компрессионный перелом 4 и 6 грудных позвонков. Только это совершенно ничего не меняет - такие повреждения у детей не требуют проведения лечения, тем более того, что проводят практически везде в нашей стране.
1. Может. Но если нет боли - нет смысла что-то ограничивать даже при наличии перелома.
2. Не нужно. Не перестраховывается - "так принято".
3. Вот вам самые современные исследования: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[vniko]

Сообщение от Nikkitta

Здравствуйте.
Технически - это компрессионный перелом 4 и 6 грудных позвонков. Только это совершенно ничего не меняет - такие повреждения у детей не требуют проведения лечения, тем более того, что проводят практически везде в нашей стране.
1. Может. Но если нет боли - нет смысла что-то ограничивать даже при наличии перелома.
2. Не нужно. Не перестраховывается - "так принято".
3. Вот вам самые современные исследования: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Благодарю!

По ссылке аннотацию почитал, завтра почитаю текст.

Т.е. смысла получается "ломать" жизнь ребенка, ограничивая подвижность, запрещать сидеть, носить корсет, спать на "доске" никакого нет? Наоборот действеннее добавить бассейн, побольше ЛФК к обычной школьной жизни? Но врачи в больнице напирают на то, что сейчас нам повезло - смещений нет, - а, например, подскользнется и на этом ослабленном месте позвоночника уже будет настоящая проблема с пережатием нервных окончаний.

Уф... Не могу понять, что делать, чье мнение не навредит

А по МРТ переломы компрессионные у дочери опасные? Какие-то степени, сложности для компрессионных переломов определяются? Могут быть какие-то последствия очевидные именно исходя из имеющихся повреждений?

[Nikkitta]

Если ничего не беспокоит, можно жить прежней жизнью, ничего не добавляя.
Никакого «пережатия» не будет.
Компрессионные переломы, в сути своей, неопасные. Степени существуют - вам это что даст? Не будет никаких последствий.