Проконсультируйте пожалуйста по лечению ЖДА

[Emili57]

Спасибо!

[Emili57]

Добрый день, Вадим Валерьевич!

Помогите, пожалуйста, разобраться с последними анализами.

В период с прошлого мая не принимала железо.
Осенью сдавала анализы, были нормальные.
Сдала анализы на днях по направлению врача. В том числе по причине того, что в последний месяц появилась слабость, усталость, тяжелая голова, крайняя менструация была более обильной (до этого нормальной), с выраженным пмс (мастодиния и т.д.).
Послековидное восстановление ЖКТ пока продолжается. Покраснение, раздражение языка пока тоже есть. Повышен ГГТ. Рацион стараюсь поддерживать сбалансированный.

Прошу вас, проконсультируйте, пожалуйста.
1. О чем говорят полученные результаты анализов? (только о дефиците железа или о чем-то еще)
2. И по приему железа и м.б. других витаминов, необходимости возврата к периодическому курсовому приему бисглицината железа.

Спасибо!

[Dr.Vad]

не похоже на жд анемию, да еше и лейкопения, дефицитов в12 и в 9 нет, лучше показаться очному гематологу

[Emili57]

Спасибо, поняла, буду записываться.

Если можно задам вопрос, хочу понять ваше мнение.
Раньше лейкопения у меня часто сопровождала анемию. По показателю ферритина, он у меня до ковида был около 60, сразу после 34. Потом сам по себе (без приема железа и в то время сложности с ЖКТ были сильно выражены) вырос до 66. Потом с приемом железа и витаминов стал 90. Витамины прекратила пить. Он снизился и стал в районе 50 (при этом в этот период был сбой цикла и отсутствие менструации в течение нескольких месяцев).
Если допустить, что показатель ферритина сейчас не совсем информативный, ложно нормальный, получается все равно не похоже на жд анемию? Или думаете, он уже отражает реальную ситуацию?

[Dr.Vad]

жд имеется по ферритину, но анемия не похожа на типичную только жд, если бы была смешанная в9 i/или в 12 был бы снижен, а так не знаю что и думать...

ps хотя если не принимать обьем еритроцита как ложно-раздутый, то может быть и жд по этим ниже

Среднее содержание гемоглобина в
эритроците (МСН) 26.3 pg 23,8 - 33,4 (здесь у взрослых норма 27-33, а не 24)

Средняя концентрация
гемоглобина в эритроците (МСНС) 282 (в норме 320-360)

[Emili57]

Спасибо за пояснение, Вадим Валерьевич!

Думаю, может быть сдать доп.анализы для прояснения ситуации и в помощь врачу, пока буду ждать приема.
Какие показатели помогли бы прояснить ситуацию (м.б. насыщение трансферрина и т.д.)?

Резко, после крайней менструации, с прошлой недели изменилось самочувствие, начало "шатать" при вставании и т.д. Хочу постараться в норму прийти пооперативнее.

[Dr.Vad]

не знаю как лучше - можно железо/ожсс или рецепторы к трансферрину

[Emili57]

Поняла, спасибо за консультацию!

[Emili57]

Вадим Валерьевич, добрый день!

Сходила на прием к очному врачу, правда к эндокринологу.
В связи с долгим постковидом (ЖКТ, сложный набор веса, усталость, повышенный билирубин, потом ГГТ, лейкопения, покраснение/жжение языка) и по рекомендациям, начала с эндокринолога.

Сдала довольно много анализов по назначениям (приложены к сообщению).
Выяснили, что есть синдром Жильбера, гетерозиготная форма 6/7, которая явно проявилась после ковида.
Врач говорит, что нарушения процесса детоксикации в т.ч. можно рассматривать как причину миом.
Также анализы показали низкий глутатион, Q10, косвенные признаки митохондр. дисфункции, снижение антиоксидантной системы, иммунитета. Как следствие скорее всего есть ферментная недостаточность, отсюда в том числе витаминно-минеральная недостаточность. И возможно как адаптационная реакция – очень активная работа ЩЖ (значительно уменьшилась в размерах с последнего узи).

В прошлый раз, я спрашивала у вас по приему железа в связи с низким гемоглобином. Пока сдавала анализы, ждала результатов и приема врача. Пробно пропила 2,5 недели мягкое железо по 1 кап., глицин и В9. Крайний анализ показал, что гемоглобин вырос.

Эндокринолог на данный момент хочет попробовать такое лечение. Назначил большие дозы жирорастворимых витаминов А,Е,D, цинк, C, хром, Q10, магний. Урсофальк, глюкорат кальция, ферменты, Ребагит.
Относительно приема железа врач сомневается.

Буду вам признательна, если вы поможете понять нужен ли прием железа, в целом при синдроме Жильбера есть ли какие-то особенности в этом вопросе. Может быть у вас возникнут какие-то мысли и рекомендации, это будет очень ценно для меня. Спасибо!

[Dr.Vad]

не знаю как лучше - с-м жильбера не болезнь, а вариант нормы как 4ая группа крови, которая редкая по сравнению с 1-2 ой

No specific management is necessary as Gilbert syndrome is a benign condition.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Emili57]

Да, я понимаю, что это не болезнь, а особенность организма в определенных процессах, которая м.б. предрасполагающим фактором в каких-то ситуациях.

Вадим Валерьевич, почему по имеющейся информации, анализам сложно сказать как лучше?

[Dr.Vad]

предлагал, какие анализы можно сделать, но вы почему-то наделали никому не нужных - лучше или следовать рекомендациям очного врача, ИЛИ полученным здесь - не знаю, что для вас ЛУЧШЕ из 2 вариантов

[Emili57]

Вадим Валерьевич, вы говорили что сдать "можно железо/ожсс или рецепторы к трансферрину".
Я сдала анализы на железо, ОЖСС, ЛЖСС и трансферин. "Рецепторы к трансферрину", к сожалению, в лаборатории не делали.
Результаты в файле Анализы крови, который вчера прикладывала к сообщению.

Выдержка из файла:

1. Общая железосвязывающая способность сыворотки - 55.7 мкмоль/л (норм.значения 44.7-76.1).

2. Железо 13.9 мкмоль/л (норм.значения 10.7-32.2).

3. Латентная железосвязывающая способность сыворотки (ЛЖСС) - 41.8 мкмоль/л (норм.значения 27.8-63.6).

4. Трансферрин 2.42 г/л (норм.значения 2.00-3.60).

[Dr.Vad]

отношение железо/ожсс = 0.25 или погранично - норма 0.25-0.35, так что тоже ответа нет, можно пробный курс железа и если самочувствие улучшится, то принимать 2-3 мес.

[Emili57]

Хорошо, спасибо