девочка 12 лет, гемоглобин 139, феритин 19

[Padme]

Добрый день!

девочка, через месяц 13 лет, рост 165 вес 52-53 кг
ребенок физически активный, в еде переборчива. в основном предпочитает свежую капусту, яблоки, гречку и рис, мясо почти не ест "не нравится вкус", яйца - рвотный рефлекс, из молочного ест только сладкие глазурованные сырки; 1-2 раза в неделю удается уговорить съесть курицу или рыбу.

первая менструация началась в октябре 20 года.
цикл был 28, потом 22, 22, 24 и текущий наступил на 34 день
длительность 7 дней (обильно-умеренные выделения)
девочка мнительная, вспыльчивая, имеет симптомы ОКР
последнее время стала бледная и вяловатая
педиатр посоветовал проверить показатели крови, в частности железа и витамина Д
анализы были сделаны сегодня на второй день цикла:
ОАК
RBC 4.58
HGB 139
HCT 41
MCV 89.5
МСН 33.9
RDW-CV 12.5
ESR 5

C-реактивный белок 0.27
ЩФ 215.78
Са2+ 1.34
Ферритин 19.68
Глюкоза 5.52
ТТГ 1.362
вит Д общ 15.69

педиатр сказал, что ферритин и вит Д очень низкие, назначено
мальтофер фол 100мг в сутки
декристол 2000МЕ в сутки

нужно ли принимать железо, если гемоглобин хороший?
вит Д - не высока ли доза для подростка?

Спасибо вам огромное!!

[Dr.Vad]

ферритин менее 25-30 для менстр. детей = дефицит железа, железа бисглицинат 25 мг лучше мальтофера, менструации более 6 дней - длительные/обильные, на мой взгляд витамина д 1000 ед должно хватить, но принимать длительно 3-6 мес., кто не кушает мясо, у того и дефицит цинка

[Padme]

Уважаемый Вадим Валерьевич, добрый день

девочка, 13,5 лет, рост 168 вес 56 кг
имеются обильные менструации и короткий цикл

В феврале 2021 года выявлены низкие значен
ферритин 19.68
Вит Д 15.69

начали прием железа бисглицинат 25 мг и 1000МЕ витД
через 4 месяца приема в июле 2021 пересдали анализы:
Феритин 32,57
Вит Д 25-ОН 15,20

продолжили принимать железа бисглицинат 25 мг и увеличили дозу вид Д до 2500МЕ в сутки

в настоящий момент (сентябрь21)
ферритин 33.35
вит Д 57.13

вит Д в лечебной дозе пить прекратили, нужно ли пить профилактическую или прекратить полностью?

продолжать ли прием железа бисглицинат 25 мг и как долго?

Спасибо!

[Dr.Vad]

про д - на ваше усмотрение, можно профил 1000 ед или 2500 ед через день;

железо - неопределенно долго, пока не разрулите с детск. гинекологом, как уменьшить менстр. потери:
провентилируйте такой вариант с очным врачом [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Padme]

Добрый день Вадим Валерьевич

девочка 14 лет, рост 169-170 вес 56
привита по возрасту + ваксигрипп + двукратно пфайзер от ковида
имеет короткий и обильный цикл, постоянно принимала железа бисглицинат 25 мг 1 капсулу в день. сейчас перерыв уже месяц,
также принимала нерегулярно вит Д1000, но уже больше двух месяцев не принимает.

в данный момент дочь испытывает неопределенные недомогания -
-периодически болят все зубы и ноют десна (у стоматолога была - все в норме)
-боли в суставах(разные, неодновременно) и ногах
-неприятные ощущения в акт - вздутие, боли, но стул регулярный
-дважды за неделю падала в обморок.
-помимо этого выпадают волосы и ухудшилось состояние кожи

могут ли такие симптомы быть от недостатка железа и вит д или стресса? я полагаю, что какие-то симптомы - это психосоматика, но вот обмороки меня всерьез напугали.
я хочу начать давать железо снова и вид Д
в какой дозировке буде безопасно принимать без анализов?
можно/нужно ли давать какой-то витаминный комплекс?

[Dr.Vad]

обмороки - дефицит железа, ребенку нужно будет до менопаузы принимать железо, если не поможете ей уменьшить менстр. кровопотери; если у ребенка быстый рост и есть разные признаки гипермоб. суставов или дефекты опорного аппарата - сколиоз, плоскостопие и тп. плюс в семье один из родителей такой - то неплохо бы исключить марфана или др. дефекты соед. ткани

[Padme]

Вадим Валерьевич,

спасибо
проблем с опорно-двиг аппаратом нет, но растет довольно быстро и есть миопия
можно ли к железу добавить вид Д и какой-то витаминный комплект для подростков например?
нужно ли временно увеличить дозу железа?