#1
|
|||
|
|||
ЖДА - верный ли диагноз и лечение?
Здравствуйте!
Пол - женский, возраст - 51, рост - 158, вес - 77. Жалобы на боль в горле 8 дней, внезапную утомляемость, слабость и сонливость после начала ОРВИ. До ОРВИ занималась в спортзале с гантелями 8 кг, сонливости в течение дня не было, некоторая утомляемость была. Температура не повышалась ни до ни во время ни после ОРВИ. Заболеванию предшествовала длительная (2 недели) стрессовая ситуация. В анамнезе: - Низкий гемоглобин в юности и после родов, последние роды 2016 год, кормление грудью 2,5 года, менопаузы нет, менструация 3 дня со сгустками. - Желчекаменная болезнь максимально 1/2 заполнение, терапия урососаном 3 года, камней на сегодня нет, было обострение поджелудочной, синдром раздраженного кишечника. Результаты анализов (брали с учетом подозрения на ковид): С-реактивный белок (CRP), ультрачувствительный метод 0.41 Лактатдегидрогеназа (LDH) 150.00 Ферритин (Ferritin) 6.90 ОАК Общее количество лейкоцитов (WBC) 10.61 Общее количество эритроцитов (RBC) 5.68 Гемоглобин (Hb) 130.00 Гематокрит (Ht) 42.90 Средний объем эритроцита (MCV) 75.50 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 22.90 Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) 303.00 Распределение эритроцитов по объему (RDW CV) 16.9 Тромбоциты (PLT) 435.00 Палочкоядерные нейтрофилы 1.00 Сегментоядерные нейтрофилы 55.00 Эозинофилы 2.00 Базофилы 1.00 Моноциты 7.00 Лимфоциты 34.00 Плазматические клетки 0.00 Абсолютное содержание нейтрофилов 5.94 Абсолютное содержание эозинофилов 0.21 Абсолютное содержание базофилов 0.11 Абсолютное содержание моноцитов 0.74 Абсолютное содержание лимфоцитов 3.61 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 31.00 Диагноз: ЖДА Назначили: - Феринжект 50 мг/мл 2 мл №5 через день - внутривенно, капельно, медленно, 2.0 мл +200 мл физраствора - Тардиферон по 1 таб. 2 раза в день 1 месяц Вопросы: - Кажется неожиданным, что ЖДА тяжелая, но до ОРВИ не ощущалась никак, а во время ОРВИ сонливость каждые полчаса, возможно ли такое быстрое развитие? - Надо ли проверять еще какие-то причины развития? - Адекватное ли лечение? |
#2
|
|||
|
|||
Извините, вот еще вопрос.
Может ли так быть, что стремительное развитие слабости, сонливости вызвано открывшимся кровотечением после недавнего регулярного приема найза (3 таблетки в день в течение 3 дней и + ибуклин), НПВП-ассоциированная патология верхних отделов ЖКТ (статья: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Наблюдаюсь у гастроэнтеролога регулярно, последняя гастроскопия была в июле, только легкий гастрит в тот момент. Попробую сдать кал на скрытую кровь и еще раз на гастроскопию. |
#3
|
||||
|
||||
ЖДА нет совсем: гемоглобин у женшин 122-153, дефицит железа имеется, феринджект не нужен, достаточно приема внутрь железа бисглицината 25 мг в течение 3 мес. Найз больше никогда не принимайте, если нет зелания пройти через острую печеночную недостаточность
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |