Мигрень усиливающаяся с возрастом

[lubopitstvuusha]

Добрый день!Я сама по специальности педиатр,мне 37 лет,рост 167см,вес 53 кг.Первые приступы мигрени начались примерно в 13-14 лет,сначала возникает легкая головная боль в лобной доле,длится около 1-2 часов,потом смещается в левый висок,глаз,ухо,на виске и лбу слева визуально определяется вздутая вена,боль постоянного характера,усиливается при смене положения,разговоре,сопровождается тошнотой ,иногда рвотой,длится обычно 3-е суток,приступы с возрастом стали чаще с 1 раза в месяц,вот уже лет 5 по 2 раза в неделю,снимаются только суматриптанами,через 12 часов часто возвращается опять принимаю амигренин,боль может не вернуться,а может так и протянуться возвратами до 72 часов.Приходится препарат принимать не 1-2 раза за приступ,а до 4-х раз.Сейчас во время приступов стала охватывать паника,т.к. боль становится более выраженная,снимается все хуже,ощущение(это наверное уже в силу профессии) ,что что-то происходит с головой не-то.Сдавала не раз биохимию,она вся нормальная,давно делала снимок шеи признаки остеохондроза на уровне С4-6.Надо ли делать МРТ,если да,то головы и шеи?Нужно ли плюс ангиографию вен или артерий головы?Или ничего не надо?Очень буду благодарна за ответ.

[lizaliza]

Выложите неврологический статус, анамнез жизни, хронические заболевания, менструальный цикл.
Пройдите эти тесты http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25423.
Необходимо назначать профилактическое лечение.

[lubopitstvuusha]

Спасибо,что откликнулись.Неврологический статус без особенностей.С 10 лет страдала СВД по гипотоническому типу,в 13-14 лет все это переросло в мигрени,которые описаны выше.2-е детей ,роды в 25 и 35 лет,на фоне беременности приступы усиливались,грудное вскармливание до года ,приступы были 1 раз в месяц(реже по сравнению с обычным состоянием).Из хронических заболеваний Мочекаменная болезнь,выявлена в 34 года была эндоскопическая и полостная операция по поводу камня в почке.Менструальный цикл регулярный,не обильный,после вторых родов стоит с 2- месячного возраста ребенка спираль Мерена и менструальный цикл ,как таковой отсутствует(как и описано в инструкции).Я прошла тесты,которые Вы рекомендовали:По шкале Бека получилась легкая степень депрессии,по второй шкале получилась значительно выраженная тревога,отсутствие депрессии,высокая эмоциональная возбудимость,2 других теста почему-то не обработались,надеюсь это поможет.

[lizaliza]

Необходимо сдать ОАК, ТТГ крови.
Если в неврологическом статусе нет очаговой симптоматики, то показаний для проведения МРТ головного мозга, сосудов нет.
Профилактическое лечение мигрени, к сожалению, по интернету не назначить, вам необходимо найти адекватного невролога в своем родном городе или в близлежащих городах. Воспользуйтесь поисковиком форума для поиска невролога, работающего по принципам доказательной медицины. Учитывая наличие тревожно-депрессивного синдрома, в схему лечения может быть включен антидепресант, который будет так же профилактировать приступы мигрени.

[lubopitstvuusha]

Я сдавала ОАГ и ТТГ крови,все в пределах нормы.

[TARIKAFR]

Уважаемая коллега. Скорее всего речь идёт о рекурантной мигрени. Если неврологических отклонений нет - показаний к визуализации действительно пока нет. Прежде, чем дискутировать превентивну терапию, постарайтесь проанализировать провоцирующие факторы - регулярность, количество, качество сна, еды, стресс, менструальный цикл, медпрепараты...?

Очень важно - приём триптана или противовоспалительного препарата должен быть в самом начале головных болей. Если триптана недостаточно - нужно попробовать вдобавку противовоспалительный препарат /ибупрофен или напроксен/ или аспирин, если нет противопоказаний.

Можете попробовать другой триптан, как их есть 7 и нет эффекта класса, т.е. другой триптан может быть эффективен.

Если рвота и тошнота действительно проблема - можно или подобрать назальную форму и не забыть антиеметик в самом начале криза.

Обратите внимание, что употребление триптана больше чем 10 дней / месяц считается не только злоупотреблением, но может быть причиной хроницизации и обострения болей.

В идеале, полностью согласен с коллегой, да Вы и сами понимаете, будет очная консультация с неврологом, знакомым с мигренью. Выбор базисного лечения очень важен, но качественное разьяснение и наблюдение за лечением и эволюцией болезни - не менее важно, чем само лечение.

Успехов Вам и хорошего здоровья ! С уважением.