Абсцесс или сосудистый очаг?

[Leola]

Добрый день, уважаемые коллеги!
Я здесь впервые, но надеюсь на Ваш отзыв.

У меня проходит обследование одна пациентка - женщина 30 лет. Обратилась с жалобой на участившиеся головные боли последние годы. Со слов, с 20 лет стали беспокоить приступы болей в правом глазу, параорбитальной области с распространением на правую (реже левую) половину головы, с нарастанием интенсивности, длительность от нескольких часов до 3-х дней. Во время приступа отмечает опускание в/века, дискомфорт при взгляде вправо, нечеткость зрения. Редко боли сопровождаются рвотой. Купирует боли повторным приемом кеторола. Отмечает связь с менструальным циклом. С 24 лет боли изменились, стали чаще, появилась во время приступа иррадиация боли в область носа, н/челюсть, эпизоды головокружения.
В анамнезе - 2005 г.- пункция левой гайморовой пазухи. В 16 лет ЗЧМТ. Сотрясение ГМ.
Пришла ко мне на прием на 3-й день после очередного приступа. Подъем температуры, судороги, обмороки отр. При осмотре общемозговой, очаговой неврологической симптоматики не было выявлено. Была дообследована:
- ОАК - без патологии
- коагулограмма - в пределах нормы
- окулист - подозрение на глаукому ОД.
- ЛОР - хронический гнойный гайморит.
- КТ пазух носа - признаки инородного тела правой верхнечелюстной пазухи. Правосторонний гайморит (субтотальное заполнение пазухи). Искривление носовой перегородки.
- МРТ ГМ - картина единичного супратенториального очага глиоза (субкортикально в белом веществе правой височной доли р-ром до 0,3 см), более вероятно сосудистого генеза.

У меня сомнения по поводу очага. Предполагаю, что его генез - на фоне осложненной мигрени (предварительный диагноз - офтальмоплегическая мигрень, осложненная?). Но учитывая хр. воспалительный процесс в гайморовой пазухе, возникла мысль о формирующемся абсцессе (может ли он быть таких размеров?). Ваше мнение по поводу диагноза?

Заранее благодарю за ответы!

[MKMED]

1. Очаг глиоза и церебрита отличаются на МРТ. Если есть желание - выложите сканы МРТ.
2. Мигрень это или нет - не ясно. Для начала предлагаю сопоставить жалобы пациенты и критерии мигрени
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
3. Непонятно на счет глаукомы. Если она есть, то теоритически тоже может вызывать такие боли.

[Leola]

К сожалению, были предоставлены только МРТ-снимки и заключение, выложить на сайте не смогу.
По поводу глаукомы, тонометрия планируется на завтра. Пациентка ранее не обследовалась у офтальмолога.