Вопрос (интракраниальная опухоль и гол. боль)

[lena24]

Вопрос созрел. Правда не у меня, а у моего начальника. профессор делал обход у меня в отделении и задал вопрос, на который я ну никак не могу найти ответ:

При опухолях головного мозга в результате повышения ВЧД в запущенных случаях развивается атрофия зрительных нервов и человек теряет зрение. Также при опухолях головного мозга больные жалуются на головную боль. Вопрос: почему при опухолях, после того, когда человек ослеп, уменьшаются ( а иногда и вовсе проходят) головные боли?

я не могу это объяснить. Есть какие-то теории, объясняющие это?

[MKMED]

почему при опухолях, после того, когда человек ослеп, уменьшаются ( а иногда и вовсе проходят) головные боли?

Теорий не знаю, однако, для начала хорошо бы узнать откуда у того, кто спросил, такие данные (что после развития слепоты головные боли при ВЧГ проходят).

[IvanPetrov]

Сообщение от lena24

Вопрос созрел. Правда не у меня, а у моего начальника. профессор делал обход у меня в отделении и задал вопрос, на который я ну никак не могу найти ответ:

При опухолях головного мозга в результате повышения ВЧД в запущенных случаях развивается атрофия зрительных нервов и человек теряет зрение. Также при опухолях головного мозга больные жалуются на головную боль. Вопрос: почему при опухолях, после того, когда человек ослеп, уменьшаются ( а иногда и вовсе проходят) головные боли?

я не могу это объяснить. Есть какие-то теории, объясняющие это?

Если внутричерепная гипертензия при растущей опухоли привела к билатеральной слепоте и пациент перестал жаловаться на головные боли, возможны 3 варианта:
1. пациент умер
2. у пациента развилась тотальная афазия
3. когнитивный дефицит достиг такой степени, что пациент не осознает наличие головной боли

[Scintic]

Сообщение от lena24

почему при опухолях, после того, когда человек ослеп, уменьшаются ( а иногда и вовсе проходят) головные боли?

По Гринбергу, головные боли при опухолях головного мозга возникают по следующим причинам:
1. Повышение ВЧД;
2. Прорастание или сдавление структур, чувствительных к боли;
3. Вследствие зрительных нарушений;
4. Вследствие артериальной гипертензии как части триады Кушинга;
5. Психогенные причины.

В 3-й пункт входят:
А. Диплопия вследствие нарушения функции нервов, иннервирующих экстраокулярные глазодвигательные нервы
1. прямая компрессия III, IV или VI нервов;
2. парез отводящих нервов как следствие повышенного ВЧД;
3. межъядерная офтальмоплегия, связанная с компрессией/прорастанием ствола мозга;
Б. затруднение фокусировки вследствие нарушения функции зрительных нервов при их компрессии/прорастании.
[M.Greenberg. Handbook of neurosurgery]

Очевидно, что при наступлении слепоты часть вышеперечисленных механизмов перестаёт действовать.

[ZSV]

Хорошо, а если наступает тотальный амавроз, но головная боль при этом сохраняется, как это объяснить?

[Scintic]

Сообщение от ZSV

Хорошо, а если наступает тотальный амавроз, но головная боль при этом сохраняется, как это объяснить?

Значит головная боль была вызвана другими причинами.