последствия травмы?

[Vacil]

Больной 1971г.р. в июне 2010 перенес производственную травму: СГМ, т.к. через месяц после травмы сохранялись жалобы на головокружение, головные боли, был обследован дополнительными методами, выявлен подвывих С1 позвонка (по рентгенографии), КТ г/м: б/о, по ДС БЦА: вертеброгенный стеноз обеих ПА МРТ ШОП: б/о. Вправлять подвывих травматологи не стали. Симптомы объяснили компрессией ПА вследствие подвывиха. Т.к. головокружение и головные боли сохранялись через 4 мес после травмы был напрвлен на МСЭ где определен %УПТ. В октябре 2010 проведена дерецепция. В мае 2011 проведена СКТ ангиография: Гипоплазия правой ПА. Аплазия или окклюзия интракраниального отдела правой ПА, кровоток осуществляется за счет коллатералей от субокципитального отдела ПА к основной артерии. С результатом осмотрен нейрохирургом кардиоцентра:Последчствия ЧМТ и позвоночной травмы на шейном уровне (подвывих С1). Декомпенсация ШОХ. Синдром позвоночной артерии. Состояние после дерецепции. Хирургическое лечение не показано. Посоветуйте, пожалуйста, необходимы ли больному еще какие-либо диагностические и лечебные мероприятия, счем может быть связана окклюзия ПА? В настоящее время головные боли и головокружение сохраняютя, немного снизился слух, объективно: легкие вестибулярные симптомы.

[Alexey74]

Так окклюзия ПА или стеноз ПА ?

[Vacil]

Аплазия или окклюзия интракраниального отдела правой ПА. КТ всетаки более достоверный метод чем ДС

[IvanPetrov]

Сообщение от Vacil

Больной 1971г.р. в июне 2010 перенес производственную травму: СГМ, т.к. через месяц после травмы сохранялись жалобы на головокружение, головные боли, был обследован дополнительными методами, выявлен подвывих С1 позвонка (по рентгенографии), КТ г/м: б/о, по ДС БЦА: вертеброгенный стеноз обеих ПА МРТ ШОП: б/о. Вправлять подвывих травматологи не стали. Симптомы объяснили компрессией ПА вследствие подвывиха. Т.к. головокружение и головные боли сохранялись через 4 мес после травмы был напрвлен на МСЭ где определен %УПТ. В октябре 2010 проведена дерецепция. В мае 2011 проведена СКТ ангиография: Гипоплазия правой ПА. Аплазия или окклюзия интракраниального отдела правой ПА, кровоток осуществляется за счет коллатералей от субокципитального отдела ПА к основной артерии. С результатом осмотрен нейрохирургом кардиоцентра:Последчствия ЧМТ и позвоночной травмы на шейном уровне (подвывих С1). Декомпенсация ШОХ. Синдром позвоночной артерии. Состояние после дерецепции. Хирургическое лечение не показано. Посоветуйте, пожалуйста, необходимы ли больному еще какие-либо диагностические и лечебные мероприятия, счем может быть связана окклюзия ПА? В настоящее время головные боли и головокружение сохраняютя, немного снизился слух, объективно: легкие вестибулярные симптомы.

Что подразумевается под легкими вестибулярными симптомами?
Подтвердился ли подвывих на КТ?
Гипоплазия 1 из позвоночных артерий - достаточно частый вариант развития, может быть случайной находкой. Если есть сомнения по КТ-АГ о степени проходимости артерии - выполните цифровую субтракционную ангиографию.
Обилие субъективных проявлений после незначительной производственной травмы может быть психологической проблемой или стремлением получить максимальную выгоду от сложившейся ситуации.

[Vacil]

Жалобы на головокружение, неуверенное, с незначительным мимопопаданием выполнение пальце-носовой пробы.
Подвывиха на МРТ нет.
Аплазия или окклюзия интракраниального отдела правой ПА- так описывает рентгенолог. На снимке ход артерии преравыется абсолютно четко, и, вобщем, сомнений в ее непроходимости нет. Возникает вопрос о том, в чем причина нарушения кровотока (аплазия или окклюзия?), возможна ли связь данного состояния с травмой и возможно ли это исправить.

[Mikhail]

Строго говоря гипоплазия ПА подразумевает её окончание не впадение в основную артерию, а окончание в мягких тканях, поэтому описание МСКТ не противоречивое, а логичное. Состояние это врожденное, травмой быть вызвана не может. Идею Ивана Петрова о возможной агравации и материальной заинтересованности считаю вполне логичной.