#1
|
||||
|
||||
Еще один непонятный пациент...
Уважаемые коллеги,
Еще один малопонятный пациент, вернее пациентка. Женщина, 54 года, не работает(раньше работала воспитателем). Остро заболела в октябре 2008 года, среди полного благополучия потеряласознание. Госпитализировали в местную больницу. Сутки была на ИВЛ. Развилась стволовая симптоматика: глазодвигательные, бульбарные нарушения, атаксия, гемипарез. Через месяц перевели в городскую больницу. Провели МРТ, и, подозревая РС, начали пульс-терапию. Без эффекта. Проведи снова МРТ. Установили диагноз инсульт. Прошло больше 1,5 лет. Состояние пациентки ухудьшается. Нарастает атаксия, глазодвигательные нарушения, меняется речь. Замужем. Имеет 3 детей (2 самопроизваольных аборта). На сегодняшний день у пациентки глазодвигательные нарушения, умеренная дизартрия, атаксия, гемипарез. По данным дополнительных методов исследования: в ОАК и ОАМ - без изменений. Ликвор тоже нормальный. По УДС ветвей дуги аорты - начальный атеросклерoз и все. ЭКГ - синусовый ритм... МРТ головы новые [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] пароль 123456 Старые [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] пароль тот же В шейном отделе спинного мозга - все чисто. Буду призателен за мнения! Заранее спасибо |
#2
|
|||
|
|||
Возможно ошибаюсь, но оба альбома датированы 21 ноября 2008 года. С идентичными очагами, видимыми на фронтальных срезах справа паравентрикулярно.
|
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#4
|
||||
|
||||
В первый альбом оказывается попали старые сканы.
В итоге в первом альбоме на 1-ой и 2-ой страницах (кроме последних четырех сканов) - снимки от 2010 года. Далее идут снимки от 2008. Второй альбом дублирует третью страницу первого альбома. |
#5
|
|||
|
|||
О! Разобрался, спасибо. Впечатление, что количество очагов стало больше. И справа тоже Ждем мэтров.
|
#6
|
||||
|
||||
главный очаг - в стволе, и почему-то со временем, его размер увеличился....
|
#7
|
||||
|
||||
Цифры давления при иктусе и вообше, плиз....
|
#8
|
|||
|
|||
ЦАДАСИЛ? антифосфолипидный синдром?( выкидыши в анамнезе)
|
#9
|
||||
|
||||
Во время приступа в 2008 - повышенное. Кажется в районе 180/100
Уточню. Вообще - страдает ГБ. В больнице принимает энап HL по 1 таб 2 раза в день Выше 140/90 не поднималось. |
#10
|
||||
|
||||
Навскидку. Вполне могла быть острая гипертензионная енцефалопатия, радиологически и клинически прогрессировавшая вследствие пульс-терапии...
|
#11
|
||||
|
||||
Спасибо,
А очаг в стволе... Дело в том, что начало заболевания и пульс-теапия ex uvantibus были в 2008 году, в ухудшние примерно в мае 2010... |
#12
|
||||
|
||||
"А очаг в стволе..."
А почему бы и нет? Описано довольно немало, например: American Journal of Neuroradiology 25:803-806, May 2004 © 2004 American Society of Neuroradiology Case Report BRAIN Brain Stem Hypertensive Encephalopathy Evaluated by Line Scan Diffusion-Weighted Imaging ........................................... Journal of Human Hypertension (2004) 18, 133–134. Hypertensive encephalopathy with predominant brain stem involvement: MRI findings etc etc |
#13
|
||||
|
||||
Спасибо! Будем наблюдать...
|