Общая анестезия для годовалого ребенка. Челюстно-лицевая хирургия.

[Dr.Nathalie]

Просто потому, что в одном месте используют ТОЛЬКО дИприван, а в другом ТОЛЬКО этот другой препарат. Уж они точно не будут учитывать особенности ребенка

Более, чем уверена, что в ДГИБ№5 используют и внутривенную анестезию и ингаляционную. Так что выбор есть.

[Emma78]

Спасибо, Наталья Рашидовна. Буду думать.

[Zoja]

Уважаемая Эмма! Во-первых, диприван пишется через "И". Во-вторых, аналгезия + седация (с сохранением сознания) вариант, практически неосуществимый в возрасте вашего ребенка (дети младшего возраста продолжают сильно беспокоится даже в условиях седации, даже во время венепункции), понятно, что это неприемлемо для хирурга. Диприван является "чистым" гипнотиком- вызывая выключение сознания не вызывает утраты болевой чувствительности, т.е. для обеспечения аналгезии требуется комбинация с опиоидными (как правило) анальгетиками. Длительность манипуляции нужно уточнить у хирурга, однако, судя по представленной фотографии , он не должно быть большим. Комбинация дипривана (пропофола) с опиатами, чаще всего приводит к апноэ (выключению самостоятельного дыхания), но, это не беда- гипоксии не возникает, потому что в арсенале анестезиолога всегда имеются средства, позволяющие обеспечить надежную искусственную, или вспомогательную вентиляцию легких, тем паче, что челюстно-лицевые вмешательства, независимо от их продолжительности, всегда требуют надежного обеспечения проходимости дыхательных путей с помощью применения эндотрахеальной трубки, или лагингеальной маски(последнее менее надежно, но и менее инвазивно).
Диприван в составе комбинированной анестезии позволяет провести очень сбалансированную, управляемую анестезию с быстрым и достаточно комфортным выходом из наркоза (засчет меньшего количества побочных эффектов, присущих другим анестетикам). В настоящее время, наверное, есть в наличии в большинстве стационаров, правда, в ограниченном количестве (оносительно других анестетиков стоит значительно дороже) и, как правило, используется только при анестезии, сопряженной с высоким риском(в первую очередь, это-нейрохирургические вмешательства)-понятно, что обеспечить весь хирургический поток этим препаратом невозможно (у нас в ДИБ № 5 ежесуточно проводится около 40-50 анестезий). Что касается севофлюрана, этот анестетик малодоступен, как раз, из экономических соображений (дороже дипривана в несколько раз), у нас, например, его никогда не было, нет и, вряд ли, в ближайшем будущем появится. По отзывам специалистов, работающих с этим препаратом, он обладает большим количеством положительных качеств. Ему присущи как гипнотический, так и аналгетический эффект(возможно проведение моноанестезии с сохранением спонтанного дыхания), по управляемости сопоставим с дипрваном (обеспечивает быстрый вход в наркоз и быстрый выход из него), есть некорые отрицательные свойства которые иногда себя проявляют (иногда встречается возбуждение при входе в анестезию, имеется некоторое раздражающее действие по отношению к верхним дыхательным путям-возможность ларингоспазма). Однако, вряду современных ингаляционных анестетиков эти явления встречаютя относительно реже.
Последнее про диприван: за рубежом его не используют у детей до3-х лет по прчине отсутствия проспективных, рандомизированных исследований на этот счет. В нашей стране (в частности, в нашем стационаре) есть опыт использования этого препарата у детей, начиная с "0"-сама пользуюсь им уже второй десяток , в том числе и у самых маленьких-ничего плохого сказать не могу. Если вы еще не прооперировались, обращайтесь а наш стационар. С уважением Андреева З. И,