Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 18.04.2011, 12:33
rokos rokos вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 12.01.2011
Адрес: Столица соловьиного края
Сообщений: 5
rokos *
(ЭКО) После имплантации резко падает ХГЧ

Здравствуйте.
Жена - 32 года, муж - 35 лет. Бесплодие 8 лет (первичное).
Обследования перед ЭКО программой:
1) инфекции, бактерии - нет;
2) коагулограмма - в норме;
3) гормоны:
ФСГ - 7,93 мМе\мл., ЛГ - 4,8 мМе\мл., Пролактин - 13,43 нг\мл., ТТГ - 0,31 мкМЕ\мл., Т4 - 1,31 нг\дл., тестостерон - 2,55 нмоль\л., Кортизол - 334 нмоль\л., эстрадиол - 304 пмоль\л. (или 82,83 нг\л) (всё на 3 день цикла);
прогестерон - 19,9 нг\мл (63,28 нмоль\л) (21 день цикла).

Продолжительность цикла - 28 дней.

1. ЭКО в коротком протоколе: гонал-Ф, оргалутран, прегнил;
на 13 д.ц. получено 18 ооцитов, проведено оплодотворение без ИКСИ 18 ооцитов, через 24 часа культивирования 2pn обнаружено 5, >2pn - 2.
Перенос проведен на 5-й день культивирования 2 эмбрионов отличного качества, КРИО-консервировано 3 эмбриона отличного качества.
Оплодотворение проводилось нативной спермой мужа: общее количество 81 млн. сперм., морфологически нормальных - 32%.
После переноса назначено: по 2 укола прогестерона 2,5%, 1 крайнон-гель, 2*100мг утрожестана перорально.
Положительные тесты с 7 дня после переноса (ДПП), ХГЧ на 9 ДПП - 26,4; на 11 ДПП - 57,6; 13 ДПП - 47,6; 17 ДПП - менее 1.

2. ЭКО в естественном цикле с переносом крио-эмбрионов.
Собственная овуляция без стимуляции, перенос на 5-й день после овуляции трех размороженных эмбрионов.
В поддержке - 1 укол прогестерона 2,5% и 1 крайнон-гель ежедневно.
За 1 день до переноса:
- прогестерон - 55,2 нг\мл. (175,54 нмоль\л),
- эстрадиол - 353,68 пмоль\л. (96,37 нг\л).
Положительные тесты с 7 дня после переноса, с 12 ДПП вторая полоска на тесте становится бледнее, ХГЧ на 14 ДПП - 4,9.

Гормоны на 14ДПП:
- Прогестерон 24,18 нг\мл (76,9 нмоль\л),
- эстрадиол - 62 пмоль\л (16,89 нг\л),
- Д-димер - 88 нг\мл.

То есть в двух попытках подряд - происходила имплантация, рос ХГЧ, но после 12 дня после пеноса 5-дневных эмбрионов резко снижался до нуля.

Антитела к фосфолипидам IgM - 3 Ед\мл, IgG - 0,9 Ед\мл.

Таким образом на данный момент обследовано:
"обязательный минимум для ВРТ" (сифилис, гепатит, группа крови и т.д.), гормоны, инфекции, бакпосевы, коагулограмма, антитела к фосфолипидам, антиспермальные антитела (у жены по крови 52 Ед\мл. при норме менее 60).

По женской части причины бесплодия не найдены - трубы проходимы, овуляция своя каждый месяц, эндометрий отличный, инфекций нет.
По мужской части - астеноспермия (активно-подвижных группы А - 5%, А+В - 30%), морфологически нормальных - 32%. Концентрация колеблется в различных спремограммах от 30 до 60 млн. в 1 мл.
ЭКО было проведено с целью исключения мужского фактора.
Оплодотворение произошло без ИКСИ, все оплодотворенные эмбрионы доросли до 5 дня до стадии бластоцисты.
Имплантация эмбрионов происходила оба раза (свежий и КРИО-протокол), ХГЧ удваивался каждые 48 часов в течение 4-5 дней, после чего происходил резкий спад до нуля.

Предложена попытка инсеминации спермой мужа, но мы хотим прежде попытаться выяснить причину срыва имплантаций.


В чём, по вашему мнению может быть причина срывов, и какие дополнительные исследования являются наиболее приоритетными?

Последний раз редактировалось rokos, 18.04.2011 в 13:49.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 18.04.2011, 17:28
Аватар для Борис Каменецкий
Борис Каменецкий Борис Каменецкий вне форума
Модератор форума Бесплодный брак
      
 
Регистрация: 27.07.2001
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5,147
Поблагодарили 1,506 раз(а) за 1,395 сообщений
Борис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от rokos Посмотреть сообщение
,
В чём, по вашему мнению может быть причина срывов, и какие дополнительные исследования являются наиболее приоритетными?
Объективно можно говорить лишь об имплантации в первом протоколе. Чаще всего причиной прерывания беременности на ранних сроках является нарушения хромосомного набора самого эмбриона (несмотря на его морфологические характеристики).
Исходя из вышеизложенных данных на настоящий момент у Вас нет никаких показаний для расширения объема обследования.
Если же Вам все равно хочется что-нибудь исследовать (повторюсь, что объективных показаний нет), то наиболее полезным и в тоже время не бесполезным будет кариотипирование обоих супругов.
__________________
С уважением Б. Каменецкий
врач гинеколог-репродуктолог «АВА-ПЕТЕР» , г.Санкт-Петербург.
Для консультации и/или проведения процедуры ЭКО/ИКСИ Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 600-77-78
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 03:27.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.