поликистоз (повышен пролактин)

[kassandra]

Проблема в следующем: 6 лет назад прекратились месячные, отправили на УЗИ - поликистоз яичников. Прокололи прогестерон, месячные пошли и все было ОК аж 6 лет. Больше ничего не делала, ни анализы ни лечение Теперь месячные приходят опозданием на неделю-две. Опять пошла к врачу. Назначили анализы -моча, кровь, УЗИ.
Сделала УЗИ. 6 день цикла.
Тело матки 53х40х49 мм аис??? (неразборчиво) грушевидной формы контуры четкие
миометрий однородный
ш/матки 38х20 мм. - б/о
эндометрий 8,6 мм умеренное кол-во свободной жидкости в з/своде
правый яичник 47х33 контуры четко
эхоструктура поликистозноизменен доминирующий фолликул 12 мм левый 41х24 мм контуры четко
эхоструктура мультикистозноизменен.
(результаты почти такие же что и 6 лет назад)

Моча - 17-КС 26,6 мкмоль/сут.

Кровь 6 день: пролактин 740,1 мМе/мл, ЛГ – 4,6 мМе/мл, ФСГ 5,4мМе/мл, ТТГ 1,39 мМе/мл, Т4 -62,9 нмоль/л

Отправили на Ро черепа в боковой проекции, окулист на боковые поля зрения с белой меткой (результатов еще нет)

Прописали Достинекс 1 раз в неделю на 2 месяца и контроль пролактина после приема препарата.

А еще УЗИ 6 летней давности показало что-то на щитовидной железе, почерк не разобрать (гиперэхогенное образование в средней 1/3 правой доли , окруженное нечеткими ??эхогенным ободком), но гормоны щитовидки вроде по анализам сейчас в норме.

Вопрос: от чего повышается пролактин, возможно ли полное излечение. Может ли все же оказаться щитовидка виновата, а не гипофиз. Прокомментируйте анализы, какие прогнозы на то, что все будет ОК. Какие еще анализы сдать?

[Light]

Нарушение менструаций связано с СПКЯ. Надо лечиться, иначе могут возникнуть проблемы с наступлением беременности.
Функция щитовидной железы в норме. Если при УЗИ щитовидной железы 6 лет назад выявляли узловое образование, надо УЗИ повторить.
Повышение пролактина совсем небольшое. Надо было повторить анализ, а потом уж думать, нужен ли достинекс.

[Melnichenko]

Поддерживаю Ольгу Юрьевну, заодно напомню, что минимальное увеличение уровня проолактина не всегда клинически значимо, и что при планируемой беременности препаратом выбора остается парлодел ( не достинекс), более того, эти препараты - не лекарства первой ( и даже сторой ) линии при СПКЯ.Как там с массой тела ?

[kassandra]

масса 55-57 кг при росте 172 см.

[kassandra]

масса 55-57 кг при росте 172 см.угрей нет.повышенного оволосенения нет.волосы нежирные .

[Light]

Сообщение от kassandra

масса 55-57 кг при росте 172 см.угрей нет.повышенного оволосенения нет.волосы нежирные .

Нормально. Но СПКЯ и у худеньких бывает.

[kassandra]

Сообщение от Light

Нормально. Но СПКЯ и у худеньких бывает.

и к полноте я не склонна. но ведь и гирсутизма тоже нет.а перебои с месячными пошли после довольно смльного стресса 4 месяца назад.

[Light]

Сообщение от kassandra

и к полноте я не склонна. но ведь и гирсутизма тоже нет.а перебои с месячными пошли после довольно смльного стресса 4 месяца назад.

И гирсутизм бывает не у всех.
На УЗИ - поликистоз. Цикл нарушен. Лечение назначили? Например, Диане-35?

[kassandra]

нет. Кроме этого больше ничегою + дополнительное обследование (окулист, рентген). Сказали, что гормональные контрацептивы несколько повышают содержание и без того у меня повышенного пролактина. Через 2 месяца после лекарства - контрольный анализ на пролакитин.

[Light]

А пролактин бы надо повторить, чего 2 месяца ждать?

[kassandra]

Сообщение от Light

А пролактин бы надо повторить, чего 2 месяца ждать?

Спасибо Вам за консультацию. Но мне все же хотелось бы обдумать и предположить все если:
1. Я уже начала есть те таблетки, что мне прописали. Они не повлияют на анализ?
2. Предположим, что анализ будет такой же, что это может значить? Что придется еще сдавать? Мне не так просто вырваться с работы,я б все бы сразу и сдала. А если он будет в норме? Опять таки тогда в чем проблема?
Заранее спасибо.

[Light]

Ну хорошо. Давайте оставим всё как есть. 2 месяца погоды не сделают.
Но мы, получив через 2 месяца нормальный уровень пролактина, так и не узнаем, был Вам нужен Достинекс (дорогое лекарство, между прочим!) или пролактин нормализовался сам.

[kassandra]

Сообщение от Melnichenko

Поддерживаю Ольгу Юрьевну, заодно напомню, что минимальное увеличение уровня проолактина не всегда клинически значимо, и что при планируемой беременности препаратом выбора остается парлодел ( не достинекс), более того, эти препараты - не лекарства первой ( и даже сторой ) линии при СПКЯ.Как там с массой тела ?

Вобщем то беременность как таковая и не планируется пока (к сожалению) в ближайшее будущее, о чем я и сказала доктору.
Если не в пролактине дело, то что же мне еще делать. Я так поняла, что мой доктор пока теми лекарствами по этой проблеме пока и ограничилась, и ничего раньше чем через 2 месяца делать не собирается (за исключением посмотреть результаты рентгена и бокового зрения чтоб убедиться что дело в гипофизе или нет). Так по крайней мере я поняла

[kassandra]

Сообщение от Light

Ну хорошо. Давайте оставим всё как есть. 2 месяца погоды не сделают.
Но мы, получив через 2 месяца нормальный уровень пролактина, так и не узнаем, был Вам нужен Достинекс (дорогое лекарство, между прочим!) или пролактин нормализовался сам.

Извините, я Вас наверное замучила, но мне интересно, если я сдам пролактин опять, то на что мне еще расчитывать (если все будет также и на что если он будет в норме), так как стоимость одного анализа на один гормон сопоставима со стоимостью одной табелетки Достинекса.
Еще раз прошу прощения за настойчивость

[Light]

Сообщение от kassandra

Если не в пролактине дело, то что же мне еще делать.

Лечить поликистоз.
Впрочем, мы тут врачи виртуальные , а Ваш доктор наблюдает Вас очно и несет всю ответственность за свои назначения.
Поэтому разумнее будет выполнить его рекомендации.