#1
|
|||
|
|||
Ìåñÿ÷íûå íå çàêàí÷èâàþòñÿ 19-é äåíü
35 ëåò, ðîñò 162, âåñ 70, öèêë ðåãóëÿðíûé, 28 äíåé, äëèòåëüíîñòü 3 äíÿ, ñêóäíûå, 10 ëåò ïðèíìàëà æàíèí, çàòåì 3 ãîäà äæåñ. 2 áåðåìåííîñòè, 1 ðîäû 16.08.13 êåñàðåâî ñå÷åíèå ( ïîêàçàíèå: ïåðâûå ðîäû â 35 ëåò) áåðåìåííîñòü ïðîòåêàëà èäåàëüíî, ïåðâûå ìåñÿ÷íûå íà 40-é äåíü ïîñëå ðîäîâ, î÷åíü îáèëüíûå, 7 äíåé. 26.10, ÷åðåç 28 äíåé ïîñëå ïåðâûõ ïðèøëè âòîðûå ìåñÿ÷íûå è ÿ íà÷àëà ñ ïåðâîãî äíÿ ïðèåì Äæåñ. Ïåðâûå 5 äíåé ñêóäíûå, çàòåì óìåðåííûå âûäåëåíèÿ. Èíîãäà ñ êðîõîòíûìè ñãóñòêàìè. Ñåãîäíÿ 13.11, êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèÿ ïðîäîëæàþòñÿ. Ñàìî÷óâñòâèå îòëè÷íîå. Èäòè íà óçè è ê âðà÷ó èëè ýòî âàðèàíò íîðìû óñòàíîâëåíèÿ öèêëà ïîñëå ðîäîâ íà ôîíå ïðèåìà êîê?
|
#2
|
|||
|
|||
íîðìàëüíî äëÿ íà÷àëà ïðèåìà êîê
|
#3
|
|||
|
|||
Îòìåíÿòü ÎÊ?
Çäðàâñòâóéòå!  ïîñëåäíèå 2 ìåñÿöà íà÷àëè áåñïîêîèòü: ïîâûøåíèå äàâëåíèÿ äî 130/85 ( ãèïîòîíèê, ìîÿ íîðìà 100/60); ãîëîâíûå áîëè (1-2ðàçà â íåäåëþ), ðàíüøå ãîëîâà áîëåëà 1 ðàä â ãîä; âûñûïàíèÿ íà ëèöå. 1. Ìîæåò ëè ýòî áûòü ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî Äæåñ ïåðåñòàë ïîäõîäèòü? 2. Îòìåíèòü åãî è íå ïèòü íè÷åãî äðóãîãî, ïîñìîòðåòü, òàê ñêàçàòü, ÷òî áóäåò? 3. Ïîâîä ëè äëÿ áåñïîêîéñòâà è îáñëåäîâàíèÿ ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà ãîëîâíûå áîëè è òàêîå äàâëåíèå?
|
#4
|
|||
|
|||
Äëÿ íà÷àëà íóæåí îñìîòð òåðàïåâòà è íåâðîëîãà
|
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò. Çàïèñàëàñü ñåãîäíÿ íà ïðèåì ê òåðàïåâòó äëÿ íà÷àëà. À äæåñ ïðèíèìàòü èëè ñäåëàòü ïåðåðûâ? Â÷åðà äîïèëà ïîñëåäíþþ òàáëåòêó èç óïàêîâêè. Íà÷èíàòü íîâóþ ñåãîäíÿ âå÷åðîì?
|
#6
|
|||
|
|||
Ñõîäèëà è ê íåâðîëîãó. Îòïðàâèë íà ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà. Íàïèñàë òàêæå â íàïðàâëåíèè: èñêëþ÷èòü SD, âîçìîæåí êîíòðàñ. Íàçíà÷åíî ëå÷åíèå: ïëàòèôèëèí 0,2%-1,0 â/ì, 10 äíåé; âåñòèêàí 8ìã 1ò.*2ð.; ìèäîêàëì 50 1ò.*2ð. Ïðèíèìàòü ëè íàçíà÷åííîå? Èëè ïîäîæäàòü ÌÐÒ ( çàïèñàëàñü íà ñåãîäíÿ íà ïîçäíèé âå÷åð).
|
#7
|
|||
|
|||
Ñîçäàëà ïî ýòîìó ïîâîäó òåìó â íåâðîëîãèè
|
#8
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, äîêòîð!  íåâðîëîãèè íå îòâå÷àþò( Ïðèçíàêè ñòðóêòóðíîé íåîäíîðîäíîñòè ãèïîôèçà íà ÌÐÒ. Êàðòèíà íåðåçêîé íàðóæíîé ãèäðîöåôàëèè. Ðåêîìåíäîâàíà êîíñóëüòàöèÿ ýíäîêðèíîëîãà.
Ñõîäèëà ñåãîäíÿ ê ýíäîêðèíîëîãó, ïîñòàâèëà ïîä âîïðîñîì äèàãíîç: ãèïåðïðîëàêòèíåìèÿ, îòïðàâèëà íà àíàëèçû: ÑÒ4, ÒÒÃ, ÀÊÒÃ, ïðîëàêòèí, îáùèé àíàëèç êðîâè, ãëþêîçà, ïðîòðîìáèð, òðîìáèí. âðåìÿ. Ìîæåò, åùå êàêèå-òî èññëåäîâàíèÿ íóæíû? Íåâðîëîãó ñíèìêè è çàêëþ÷åíèå ïîêàçàëà, ñêàçàë ñäàòü òî, ÷òî íàïèñàëà ýíäîêðèíîëîã è âåñòè äíåâíèê äàâëåíèÿ ( èçìåðÿòü 2 ðàçà â äåíü è çàïèñûâàòü îùóùåíèÿ). Âûïèñàë ïëàòèôèëèí, ìèäîêàëì, âåñòèêàï. Ýíäîêðèíîëîã îò ñåáÿ äîáàâèëà äèàêàðá è ëóöåòàì. Ïðèíèìàòü ëè âñå ýòè ïðåïàðàòû? Äàâëåíèå óòðîì 135/90. Ãîëîâà òàêæå áîëèò îò âèñêà äî âèñêà íàäî ëáîì. Äæåñ íå ñòàëà ïðèíèìàòü ïîêà. |
#9
|
|||
|
|||
Ïðîäîëæàòü ëè Äæåñ?
Ïðîäîëæó â ýòîé òåìå, ò.ê. ïðîáëåìà ñ ïåðèîäè÷åñêèìè ãîëîâíûìè áîëÿìè, èíîãäà ñîïðîâîæäàþùèìèñÿ íåçíà÷èòåëüíûìè ïîâûøåíèÿìè äàâëåíèÿ ( äî 130/85) ñîõðàíÿåòñÿ. Ê Äæåñó âåðíóëàñü íà ïîëãîäà, íî ñåé÷àñ ñíîâà ñäåëàëà ïåðåðûâ, ò.ê. ïîÿâèëàñü ñóõîñòü ãëàç (íîøó ÌÊË ñ 97 ãîäà. îôòàëüìîëîã ïðåäïîëîæèëà, ÷òî èç-çà ÊÎÊ, õîòÿ åãî ïðèíèìàþ ñ 2001 ãîäà... ïðåäëîæèëà ñäåëàòü ïåðåðûâ íà 2-3 ìåñÿöà è ïîñìîòðåòü ñîñòîÿíèå ãëàç ïîñëå ïåðåðûâà). Íà ïðèåìå ó îôòàëüìîëîãà âûéñíèëîñü, ÷òî ïîÿâèëñÿ àñòèãìàòèçì ( âûïèñàíû êîððèãèðóþùèå î÷êè), äî ýòîãî áûëà òîëüêî ìèîïèÿ -5. Âûïèñàí êîðíåðåãåëü óòðîì çà 15 ìèíóò äî íàäêâàíèÿ ëèíç, âå÷åðîì ïîñëå ñíÿòèÿ è íà íî÷ü+÷åðíèêà ôîðòå ïî 1 ò. íà ìåñÿö. Ïîñëå ÌÐÒ ñäàâàëà àíàëèçû íà ãîðìîíû, ãëþêîçó, ñâåðòûâàåìîñòü êðîâè è îáùèé àíàëèç êðîâè (18.03.15). ÒÒÃ=1,16 (íîðìà 0,3-4); ÑÒ4=13 (íîðìà 9-25); ÏÐË=155 (íîðìà 40,28-530); ÀÊÒÃ=5 (íîðìà 0,01-46. Ãëþêîçà 5,6 (íîðìà 3,9-6,4).Òðîìáèíîâîå âðåìÿ=15,6 ñåê (íîðìà 14-20), ïðîòðîìáèí ïî Êâèêó 126,2% (íîðìà 70-130), ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ 12,5 ñåê (íîðìà 14-18), íîðìàëèçîâàííîå îòíîøåíèå =0,87 (íîðìà 0,85-1,15). Îáùèé àíàëèç êðîâè - âî âëîæåíèè. Ïî ðåçóëüòàòàì àíàëèçîâ ýíäîêðèíîëîã íàçíà÷èë ïèòü Êàðäèîìàãíèë ïî ñõåìå ïí.-ïò. ïî 1 ò., ñá. âñ. - ïåðåðûâ. Çàòåì 19.05.15 ïðîøëà îáñëåäîâàíèå â Öåíòðå ìåä ïðîôèëàêòèêè: Õîëåñòåðèí 7,0 (íîðìà äî 5,2); Ãëþêîçà 5,1; âîçðàñò ñîñóäèñòîé ñèñòåìû 40 ëåò (íîðìà 30-37) Âîçìîæíû ôóíêöèîíàëüíûå íàðóøåíèÿ ñîñòîÿíèÿ àðòåðèàëüíîé ñòåíêè. Òèï ïóëüñîâîé êðèâîé (ÒÊ=Â:19, Ñ:81%) õàðàêòåðåí äëÿ ëþäåé ñòàðøå 40 ëåò, ó áîëåå ìîëîäûõ îí ñâèäåòåëüñòâóåò î âûñîêîì ñîñóäèñòîì òîíóñå è/èëè î ïîâûøåíèè æåñòêîñòè êðóïíûõ àðòåðèé. Òèï êðèâîé Ñ ñâèäåòåëüñòâóåò î ñîõðàíåííîé ýëàñòè÷íîñòè àðòåðèàëüíîé ñòåíêè. Æåñòêîñòü ñîñóäîâ -6,1% (íîðìà -0,3-19,7%). Èíäåêñ ñòðåññà 187 (íîðìà 50-150). Èíäåêñ ìàññû òåëà 28,1 (íîðìà äî 25). Ðåêîìåíäîâàíà äèåòà ñ ïîíèæåííûì ñîäåðæàíèåì æèðà (ñîáëþäàþ, ñáðîñèëà 4 êã) è óâåëè÷åíèå ôèç. íàãðóçîê ( ïðîõîæó 10000-15000 øàãîâ â äåíü). Ñåé÷àñ ïðîøåë ìåñÿö ïåðåðûâà â ïðèåìå ÊÎÊ, ãîëîâíûå áîëè ïåðèîäè÷åñêè ñîõðàíÿþòñÿ. Ïðèåì êàðäèîìàãíèëà ïðîäîëæàþ. Ïîÿâèëèñü èíîãäà îòåêè ïî óòðàì (çàìå÷àþ, êîãäà íàäåâàþ êîëüöà, âèçóàëüíî - íå âèäíî).
1.Ïîäñêàæèòå, ñòîèò ëè ïðîäîëæàòü ïðèåì Äæåñ èëè ïðåêðàòèòü ïðèåì ñîâñåì? 2.Ìîæåò, åùå êàêèå-òî àíàëèçû ñäàòü èëè îáñëåäîâàíèÿ ïðîéòè? 3.Èëè ïîñîâåòóéòå, ïîæàëóéñòà õîðîøåãî ãèíåêîëîãà èëè ãèíåêîëîãà-ýíäîêðèíîëîãà â Ñî÷è. |
#10
|
|||
|
|||
îáùèé àíàëèç êðîâè
|
#11
|
|||
|
|||
Íà ôîíå îòìåíû Äæåñ ãîëîâíûå áîëè âñå æå ïðîäîëæàþòñÿ. Ñõîäèëà ê òåðàïåâòó. Íàçíà÷èëè àíàëèç êðîâè íà õîëåñòåðèí, ïîêàçàòåëü 6, 6 (íîðìà äî 5,2). Íàçíà÷èëè àòåðîêëåôèò è ëüíÿíîå ñåìÿ èëè ìàñëî (íà âûáîð) ïî óòðàì ïî 1 ñò. ë., ðåæèì ïèòàíèÿ ñî ñòðîãèì îãðàíè÷åíèåì æèðà, à â ÿíâàðå ïðèéòè íà àãèîñêàíèðîâàíèå è àíàëèç õîëåñòåðèíà. Ê íåâðîëîãó èäòè - íå ðåêîìåíäîâàëè. Â÷åðà ãîëîâíàÿ áîëü íàïðÿæåíèÿ è äàâëåíèå 117*76 âûïèëà àíäèïàë, ïîëòàáëåòêè, ãîëîâà ïðîøëà; ñåãîäíÿ òî æå ñàìîå, âûïèëà öèòðàìîí, áîëü óòèõëà, íî íå ïðîøëà. Ñóäÿ ïî äàòàì è îùóùåíèÿì, ñåé÷àñ ïåðèîä îâóëÿöèè, ìîæåò, ñ íèì ñâÿçàíû ãîëîâíûå áîëè? Ïîëó÷àåòñÿ, Äæåñ íå ïðè÷åì è åãî ïðèíèìàòü ìîæíî?
|