Мальчик 8 лет. Сколиоз C-образный I ст (7 градусов) грудо-поясничного отдела

Harmant · #1 12.04.2018, 00:50

Здравствуйте, уважаемые консультанты.

Помогите прояснить некоторые моменты по тактике борьбы со сколиозом.

Итак, вводные следующие:

Мальчик, 8 лет, рост 129 см, вес 33 кг, 2 года занимается плаванием.

2 года назад при осмотре ортопеда обнаружили:

Цитата:

Вальгусные коленные суставы, плоскостопие обоих стоп. Нарушение осанки (гиперлордоз поясничного отдела позвоночника).

Сделали стельки в обувь, начал заниматься плаванием.

Недавно повели сына на осмотр ортопеда по поводу плоскостопия.
Ортопед при осмотре заподозрил сколиоз (проверял в наклоне), направил на рентген. По поводу плоскостопия рекомендации:

Цитата:

сказал, что наши стельки не очень правильные (хотя они делались по слепку), что у него перекос таза и нужны стельки разной высоты бугорка (на правую +1 см, левую -0,5 см)
ЛФК стоп#10
Массаж голени #10
Озокерит голени #10
СМТ голеней #10

По рентгену сколиоз подтвердился:

Цитата:

На R-грамме позвоночника в прямой проекции (стоя, уровень Th2-S1; с измерением угла искривления по Коббу): определяется С-образная сколиотическая деформация с правосторонней дугой искривления в грудо-поясничном отделе = 7 гр; с вершиной на уровне Th11, слабо выраженная ротация тел позвонков; Ro.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Врач рекомендовал по сколиозу:

Цитата:

Корректор осанки
Прием препарата Кальцикер 2 месяца (по инструкции)
ЛФК спины #10 (в интернете взять упражнения и делать дома)
Массаж спины #10
Озокерит павербр-но (здесь слово неразборчиво) #10
СМТ спины #10
по физ нагрузкам избегать поднятия тяжестей по вертикальной оси, не увлекаться бегом (но полностью не запрещал)

Стали вникать в вопрос сколиоза, вопросов очень много:

Корректор осанки - неясно абсолютно какой нужен и дает ли хоть что-то хорошее, может ли навредить?Доктор исходил из того, что в городе продается только один, но вообще их много эластичные, полу-жесткие и жесткие
ЛФК - информация тоже очень противоречивая - неясно какие упражнения действительно нужны, а какие вредны - нет определнности, чатсо пишут, что нужна индивидуальная программа и работа с физиотерапевтом (с этим у нас в городе пока вообще неясно есть ли толковый физиотерапевт)
Кальцикер - нужен или нет, или достаточно кальция в естественном виде?
Массаж, озокерит, смт - действительно полезны?
Из общих физических нагрузок нужно ли исключать бег, прыжки (физкультура в школе и на секции плавания)? Вредны ли висы на турнике и подтягивания из-за стретчинга позвоночника? Какие упражнения точно нельзя делать чтобы не навредить - наклоны, пресс, "планка"? Есть ли авторитетный ресурс с информацией по лфк и офп при сколиозе для такого возраста? Некоторые пишут, что и плавание тоже не особо полезно при сколиозе

Что вообще мы можем сделать чтобы по максимуму помочь ребенку?

Фото спины тоже на всякий случай выкладываю:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Harmant · #2 12.04.2018, 20:34

Может это в Педиатрии нужно спрашивать? Если ошибся разделом поправьте, пожалуйста

*Anatom1* · #3 12.04.2018, 20:47

1. Никакой не нужен.
2. Никакие специальные упражнения ненужны.
3. Кальцикер ненужен
4. ненужны.
5. Обычные физ нагрузки без каких либо ограничений.

Что можете сделать?.. Найти нормального ортопеда.

Harmant · #4 12.04.2018, 22:30

Вы нас озадачили прямо. Как же понять, что ортопед нормальный? Ортопед -заведующий ортопедическим отделением детской областной больницы, считается одни из лучших ортопедов города (на взгляд обывателей, естественно).

Какая была бы стратегия нормального ортопеда в подобном диагнозе - динамическое наблюдение и всё? Какой ресурс лучше всего почитать о сколиозе, чтоб информации можно было бы доверять?

*Anatom1* · #5 12.04.2018, 22:52

Лучше всего почитать "2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth" Но документ на английском.
Если ортопед опирается на него - есть шанс что это нормальный ортопед.

Скорее всего что нет у вас никакого сколиоза. Переделайте фото в наклоне примерно как на картинке здесь. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Тактика адекватного ортопеда посмотреть спину, померять ноги (если есть подозрение на разность их длинны, разница менее 1см значения не имеет)
и в худшем случае - наблюдение, в лучшем случае отпустить с напутсвием оставить ребёнка в покое.

Harmant · #6 12.04.2018, 23:02

Длина ног - это длина ступней или длина внутренней части ноги от таза до земли?

Ортопед и спину и ноги осматривал и именно в положении наклонном заметил кривизну и отправил на рентген чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Я думал, что рентген является однозначным критерием для постановки диагноза, ведь и врач-рентгенолог такой диагноз написал и ортопед при осмотре снимка.

Может при фотографировании/сжатии снимка что-то исказилось?

Завтра сфоткаю фото спины сына в стоячем наклонном положении. Но у него как-то при сидении часто одно плечо выше другого, как будто ему так удобнее.

*Anatom1* · #7 12.04.2018, 23:06

Длинна ног - это длинна ног полностью. Не меряйте сами, лучше пусть ортопед померяет.

снимок верхногами выложен

**doctor101** · #8 12.04.2018, 23:07

Из мухи-слона.Так это в народе называется.
Не нужно из здорового ,делать больного.
Делать упражнения,для укрепления мышц спины,и успокоиться.
Снимки нужно крепить не" вверх ногами"

Harmant · #9 12.04.2018, 23:26

Спасибо вам доктора, что нашли время ответить и немного успокоить меня.

Переворачивать снимок и выкладывать заново не нужно?

Я, конечно, рад слышать, что скорее всего мой ребенок здоров, но как же так оно получается, что градусы на рентгене показало?

Упражнения мышц спины - то есть даже турник можно (висы, подтягивания)?

P. S. Мы к этому ортопеду еще младшего повели (1 год и 3 месяца) по поводу сильной косолапости, и получили диагноз - вальгусная деформация голеней, рекомендовано: ограничение ходьбы, кальцикер, массажи, смт. Получается, что и данный диагноз стоит перепроверить?

Harmant · #10 12.04.2018, 23:31

И вопрос про заказ стелек разной высоты для коррекции перекоса таза? Это действительно правильно? Или здесь нужен очный осмотр другого ортопеда?

*Anatom1* · #11 12.04.2018, 23:33

По поводу "косолапости" читайте тут https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=356695

Видно от кальцикера доктор откаты получает хорошие...

Снимок переснимать не нужно. Вдаваться в подробности Вам не нужно. Если сделать снимки 10 здоровым детям, то опишут "сколиоз" я думаю у 8 из них. Я сколиоза на снимке не вижу.

Спину сфотографировать прошу скорее для того чтобы убедится.

Любые нормальные для возраста нагрузки вам можно.
По меньше сидеть за планшетом и по больше бегать на улице.

*Anatom1* · #12 12.04.2018, 23:41

Насчёт стелек - скорее всего они вам не нужны. Но бывает что длинна ног действительно разная.

Лучше чтобы померял ортопед. Повторюсь разница менее 1-1,5см роли не играет. С ней ничего делать не нужно.

**doctor101** · #13 12.04.2018, 23:57

Снимок переверните

Harmant · #14 13.04.2018, 00:02

Цитата:

Сообщение от Anatom1

По поводу "косолапости" читайте тут https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=356695

Я читал сегодня, но там написано что при ярко выраженной косолапости стоит обратиться к врачу. Вот мы и обратились, так косолапит наш младший очень ярко, так вразвалочку бегает как борец сумо

Цитата:

Сообщение от Anatom1

Видно от кальцикера доктор откаты получает хорошие...

Ну он не конкретно его назначил, а сказал что препарат кальция любой. Кальцикер, как пример. Младший его не любит, а мы даем его сейчас вместо витамина D, чтобы укрепить кости. Он не нужен обоим?

Цитата:

Сообщение от Anatom1

Снимок переснимать не нужно. Вдаваться в подробности Вам не нужно. Если сделать снимки 10 здоровым детям, то опишут "сколиоз" я думаю у 8 из них. Я сколиоза на снимке не вижу.

Спину сфотографировать прошу скорее для того чтобы убедится.

Да, завтра обязательно сделаю. Он раньше периодически жаловался на тупую боль в груди, но в последнее время перестал жаловаться. Тоже думали что сколиоз может так отдавать .

Цитата:

Сообщение от Anatom1

Любые нормальные для возраста нагрузки вам можно.
По меньше сидеть за планшетом и по больше бегать на улице.

Ок, будем стараться нагрузки сделать более интересными и разнообразными. У него еще избыточный вес, который все никак не получается побороть,

Harmant · #15 13.04.2018, 00:06

Цитата:

Сообщение от doctor101

Снимок переверните

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]