У меня анемия или что это?

[Meilston]

Уважаемый Вадим Валерьевич!
Надеюсь на Вашу помощь.
Женщина, 63 года, рост -1м.58., вес -68 кг.
Более 18 лет назад удалили щит.железу (медуллярная карцинома). С тех пор ремиссия, кальцитонин в норме, принимаю L-тироксин (100мг), если бывают отклонения от норм в анализах гормонов щитовидки, делаю коррекцию.
В 2013 году опять онкология, аденокарцинома прямой кишки, операция и химио-лучевая терапия на Каширке. Прошло 3,5 года. Сейчас ремиссия. Недавно (авг.-сентябрь 2016г) прошла обследование: МРТ брюшной полости и малого таза, гастроскопия +колоноскопия, рентген легких, УЗИ щитовидной железы - всё в НОРМЕ. Онкомаркер РЭА - в норме. Да вот еще: летом во время колоноскопии был обнаружен полип в сигме, удалён, гистология - доброкачественный (воспалительный) полип.
Также есть и другие заболевания: грыжа пищеводного отверстия, гастродоудент (по результатам гастроскопии), панкреатит, артроз, отит, нейроциркуляторная тугоухость (звон в ушах). Но эти болезни протекают латентно, я их особо не ощущаю. Стараюсь вести здоровый образ жизни.
Теперь о ПРОБЛЕМЕ! Дело в том, что у меня уже в течение года повышено СОЭ (до 30, а порой и выше), повышено RDW и другие показатели эритроцитов. Сдаю анализы в лаборатории онкоцентра, в других лабораториях города. СОЭ у нас проверяют методом Панченкова. И всегда СОЭ у меня повышено. Меня это очень тревожит, ведь раньше было СОЭ нормальное. В чём причина? НО в то же время, анализ на СОЭ, который я сдаю в ИНВИТРО, всегда показывали и показывают НОРМУ! (метод Вестергрена). Обращалась к врачам - к терапевту, онкологу, причину не находят, рекомендуют тщательнее обследоваться. СОЭ ведь обычно повышается при воспалениях, и СОЭ не может же быть постоянно высоким? У меня -с-рективный белок и ревматоидный фактор обычно в норме. Такая вот история тянется год: в обычной лаборатории СОЭ повышенное, а в ИНВИТРО -нормальное. Пыталась выяснить почему так происходит - каждая лаборатория хвалит себя, типа у них контроль качества, нормальный анализатор и всё другое на нужном уровне....
А я просто боюсь, вдруг у меня какая-либо гематологическая паталогия? После пережитого у меня страх онкологии.
Вот мои последние анализы, сданные в лаборатории онкоцентра от 5 окт.2016г: WBC -4,3
RBC- 4,9
Hgb- 130
HCT - 37,6
MCV- *76,7
MCH -*26,5
MCHC-34,5
RDW- *17,9
PLT- 305
CОЭ - *29
Эозинофилы-3,
Нейтрофилы палочк.-1, сегмент.-*51,
Лимфоциты-*39%,
Моноциты-6%
Биохимия в норме.

А вот анализы Инвитро от 18 окт 2016:
HCT-38,6% (35-47%)
HGB-12,3г/дл. (11,7-16.0г/дл)
RBC- 4,64млн./мкл (3,80-5.30)
MCV- 83.2 (81-101)
RDV- 14.5% (11.6-14.8)
MCH- *26.5пг (27.0-34.0)
MCHC- 31.9 (31-36)
Тромбоциты-336 (150-400),
ЛЕЙКОЦИТЫ- *4.11 (4.50-11.0)
Нейтрофилы-54.7% (48.0-78.0)паталогических клеток не обнаружено.
Лимфоциты-33,3% (19.0-37)
Моноциты- 8.3% (3.0-11)
Эозинофилы- 3.2% (1.0-5)
Базофилы-0,5% (меньше 1)
Нейтрофилы,абс.-2.25 (1.56-6.13)
Лимфоциты,абс.-1.37 (1.18-3.74)
Моноциты,абс.- 0,34 (0.20-0.95)
Эозинофилы,абс.- 0.13 (0.00-0.70)
Базофилы,абс- 0.02 (0.00-0.20)
СОЭ (по Вестергрену) - 16 мм/ч (меньше 30)
Альфа-амилаза- 100 /л (25-125)
Креатинин -70 мкмоль (50-98)
Мочевина -2.9 ммоль/л (2.9-8.2)
Фосфотаза щелочная -101ед/л (40-150)
Кальций -2.44 ммоль/л (2.20-2.55)
Фосфор органический - *1.38ммоль/л (0.90-1.32)
Железо- 12.70 мкмоль/л (9.0-30.4)
Латент.железосвяз.способность - 58 мкмоль\л (20-62)
Общая железосвяз.способнсть - 70.6 мкмоль/л (44.8-76.3)
ФЕРРИТИН- 14 мкг/л (10-120)
Фолиевая кислота- 8.0 нг/мл (3.1-20.5)
Т4своб.- 12.5пмоль/л (9.0-22.0)
ТТГ - *5.77 (0.4-4.0)
Заранее благодарю Вас, Вадим Валерьевич!

[Dr.Vad]

У Вас имеется дефицит железа и преданемия - у большинства женшин после ликвидации ЖД гемоглобин становится 130 и выше; скорее всего и СОЕ нормализуется после коррекции, но пока ее цифры менее 30, ето норма для вашего возраста, ЖД усиливает тревожност и фобии, если не сможете принимать железо внутрь, 500-700 мг в/в венофера ликвидирует ЖД в течение неск. недель

[Meilston]

Спасибо большое, Вадим Валерьевич!
Я очень признательна Вам! Извините за эмоции, но я так рада, что нашла такого классного специалиста, как ВЫ, и при этом такого пациенто ориентированного!
Мне теперь необходимо выйти из этого состояния ж/дефицита. И я надеюсь на Вас.
Повышение СОЭ и изменения в эритроцитах начались год назад. И никто из врачей, к которым обращалась, не порекомендовал сдать на ферритин. Даже и не знала я, что есть такой анализ. Недавно случайно нашла этот сайт, этот раздел, читала Ваши статьи. Они очень познавательны! И я сама сдала анализы на ферритин, железо и др. И эти анализы оказались информативными.

Вы порекомендовали Венофер в/в, если не смогу принимать железо перорально. У меня гастродуоденит, эзофагит, видимо, железо из-за этого плохо усваивается. Мясо и другие белковые ем. Болезни жкт есть, но они протекают необостренно.
Может порекомендуете какой-нибудь препарат перорально, который бы помог мне?.....Ведь что-то и усваивается, если гемоглобин в норме и значит, железо как-то поступает? Раньше, три года назад, во время химиотерапии, гемоглобин был вообще низкий, была лейкопения и нейтропения.....и что странно, СОЭ тогда вроде было нормальным...а сейчас гемоглобин в норме, но запасы железа истощены....

Дело в том, что внутривенно вряд ли я смогу принимать. Я прочитала о побочках Венофера. Когда я проходила курс оксиллаплатины (3 года назад), у меня была побочка - ларингоспазм (я думаю от того, что во время тиреоктомии 18 лет назад был поврежден возвратный нерв с одной стороны горла, и я долго восстанавливала голос. Курс химии тогда всё-таки продолжили, но уменьшили дозу. И вот надо же....в числе редких побочных эффектов у Венофера прочитала про ларингоспазм(
Поэтому желательно бы найти какой-то приемлемый вариант по приёму внутрь....
Вадим Валерьевич, помогите. Готова компенсировать Вашу помощь, это важно для меня!!!

[Dr.Vad]

начните с железа хелата от компании солгар, если он не пойдет - венофер, от него ларингоспазм только на фоне анафилаксии, что бывает менее 0,1%

[Meilston]

Спасибо огромное, Вадим Валерьевич! Буду искать железо хелат от солгар. Надеюсь, что поможет.

[Meilston]

Добрый вечер, Вадим Валерьевич!
Заказала железо хелат от солгар через айхерб.
Но у меня возникли ещё вопросы. Жаль, что я сразу не спросила.
В начале лета я сдавала анализ на В12, значение его такое: 811 (187-873).
И недавно с общей кучей анализов сдала на гомоцистеин - 11,9 (до 12) и фолиевую кислоту- 8 (3,1-20.5). Врач сказала по поводу этих анализов, что всё нормально.

Но я начала размышлять, по-моему, какой-то странный расклад: вроде все эти анализы в рамках нормы, хотя и на верхних границах, но ведь такой повышенный В12 должен вроде понижать гомоцистеин? А может у меня В12 не активный? Я, конечно, по- дилетантски рассуждаю, но что-то тревожат эти анализы. И еще прочитала это: m.jnci.oxfordjournals.org/content/early/2013/11/11/jnci.djt315
Прошу Вашего компетентного ответа по поводу этих анализов.
Благодарю заранее!!!

[Dr.Vad]

Ненужные анализы, сделанные до кучи, без клин. надобности повышают тревогу на пустом месте, что и видно на Вашем примере, теперь Вам до кучи придется и посешать и пси-специалиста, чтобы справиться со своей тревожностью

[Meilston]

Спасибо Вам!
Стало как-то спокойнее после Ваших слов....

[Meilston]

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!
Я в данное время по Вашей рекомендации пропиваю железо хелат от Солгар (ферритин у меня 14 мкг.) Утром рано пью эль-тироксин (удалена щитовидка). Затем часа через 2 выпиваю таблеточку солгаровского железа. И еще через час завтрак.
Но прочитала, что временная разница между приёмами эль-тироксина и железа должна быть аж 4 часа. Это важно или не имеет особого значения? Может быть тогда лучше приём железа перенести на вечер?
И еще один вопрос, Вадим Валерьевич: можно ли препарат железа употреблять во время еды или надо только натощак?
Заранее благодарю!!!

[Dr.Vad]

перенесите на вечер; желательно до еды за 1 час

[Meilston]

СПАСИБО ВАМ!