|
#47
08.07.2009, 00:22
|
||||
|
||||
|
А у Вас с кровью: анализ имеется? У жителей Средиземноморья (включая болгар), Кавказа и Азии встречается носительство талассемии - дефект гемоглобина, приводящий к микроцитозу.
|
|
#48
08.07.2009, 08:44
|
||||
|
||||
|
Имеется,
Эти результаты прошлогодние(во время кормления грудью на фоне приема железопрепарата сдавала) Fe-22,5 ОЖСС-46,5 а вот эти недавние: биохимия- urea-4,04 creat-67 LOW T.Bil-13,6 D.Bil-2,9 AST-18,4 ALT-12,0 ALP-200 GGT-17,0 L Общий анализ крови- э1п2с51л44м2 соЭ-8 мм/ч WBC:9.7 10*9/l <4.0-9.0 > RBC:4.10 10*12/l <3.80-5.3 > HGB:134 g/l L <120-180 > HCT: ..36,5 % <36,0 -56,0 > PLT: 247 10*9/l <120-380 > PCT: 0.15 % < 0.10- 1.0> MCV:89,0 fl <80-100 > MCH:32,7 pg< 27.0-32.0> MCHC:367 g/l L<320-360 > RDW:11,0 %CV<10.0-16.5 > MPV:16.1 fl< 5.0-10.0> PDW:16.9% < 12.0-18.0> (%) (10*9/L) (%) LY:36,6 3,6 11,0-49,0 MO:3,5 0,3 0,0-9,0 LY:59,9 5,8 42,0-85,0 Я всю бер-ть принимала железопрепарат,потому что гемоглобин начал падать ко второму триместру,несмотря на прием лекарств железо сыв. оставалось достаточно низким(около 5) и к третьему триместру даже делала инъекции кобаламина через день,после оперативных родов стало немного подниматься,и уже через 6 мес после родов (а на протяжении всего кормления грудью также принималось железо) стало норм по показателям,гемоглобин стал 143,железо 22. Я просто пытаюсь понять,есть нужда в обследовании на скрытую целиакию младшего ребенка или нет.Т.к. обследование проводится в другом городе,достаточно далеко,далее госпитализация на время обследования.К тому же надо направление с местной поликлиники,а они пока показаний не видят к нему. ВРоде бы по описанию ничего не подходит,кроме результатов анализов крови.В общем-то и ребенка больше ничего не беспокоит,кроме этого.
|
|
#52
14.04.2010, 22:03
|
||||
|
||||
|
Доброго времени суток,Вадим Валерьевич.Снова к Вам за рекомендациями.
1. По старшей девочке : 4 г.11 мес. Вот январские результаты анализов крови (на тот момент был прием поливитаминов Ви*трум с цинком,железом,как Вы и советовали). общий анализ э2п1с47л43м7 соЭ-3 мм/ч WBC:7,0 10*9/l <4.0-9.0 > RBC:4.70 10*12/l <3.90-5.0 > HGB:120 g/l <120-160 > HCT: ,378 l/l <,360 -,480 > PLT: 368 10*9/l <180-320 > Н PCT: ,289 10*-2 l/l < ,150- ,400> MCV:81,0 fl <80-100 > MCH:25,6 pg< 27.0-31.0> L MCHC:318 g/l L<300-380 > RDW:12,6 % <11.5-14.5 > MPV:7.9 fl< 6.5-11.0> PDW:12% < 10.0-20.0> WBC флаги: M2 G1 G2 % LYM:51,9 H % (19,0-37,0) #LYM: 3,6 H 10*9/L (1,2-3,0) % MON:7,7 % (3,0-11,0) #MON: 0,5 10*9/L (0,1-0,6) % GRA: 40,4 L % (48,0-72,0) #GRA: 2,9 10*9/L (2,1-6,1) БИОХИМИЯ: Alanine Aminotrans.liquid 11,8 U/L (10,0-40,0) Aspartate Aminotrans.liquid 29,3 U/L (10,0-42,0) Bilirubin direct 0,57 umol/L (0,00-3,4) Bilirubin indirect 2,1 umol/L (3,4-17,6) L Glucose HK Gen.3 5,10 mmol/L (3,9-5,9) IRON Gen.2 14,0 umol/L (8,1-32,6) TIBC 55,1 umol/L (46,7-85,6) Total BILI Special 2,6 umol/L (3,4-21,0) L Total Protein Gen.2 73 g/L (64,0-83,0) UIBC with BTS value 41,0 umol/L (20,0-62,0) ALP 167 IU/L (42-128) H Тимол.проба - 0,83 -------------------------------------------------------- А это "свежие" результаты, без приема витаминных комплексов и железопрепаратов,2 недели назад сдавали: общий анализ э1п1с40л52м6 соЭ-5 мм/ч WBC:5,0 10*9/l <4.0-9.0 > RBC:4.36 10*12/l <3.90-5.0 > HGB:110 g/l <120-160 > L HCT: ,333 l/l <,360 -,480 > L PLT: 325 10*9/l <180-320 > Н PCT: ,246 10*-2 l/l < ,150- ,400> MCV:77,0 fl <80-100 > L MCH:25,2 pg< 27.0-31.0> L MCHC:329 g/l L<300-380 > RDW:12,6 % <11.5-14.5 > MPV:7.6 fl< 6.5-11.0> PDW:13,6 % < 10.0-20.0> WBC флаги: G1 G2 % LYM:55,7 H % (19,0-37,0) #LYM: 2,7 H 10*9/L (1,2-3,0) % MON:7,5 % (3,0-11,0) #MON: 0,3 10*9/L (0,1-0,6) % GRA: 36,8 L % (48,0-72,0) #GRA: 2,0 10*9/L (2,1-6,1) L БИОХИМИЯ: IRON Gen.2 26,8 umol/L (8,1-32,6) TIBC 66,6 umol/L (46,7-85,6) UIBC with BTS value 39,7 umol/L (20,0-62,0) У меня здесь вопрос,почему уровень железа сыв. выше во втором результате,а гемоглобин упал? Объективно состояние ребенка в норме.Могу отметить в последнее время темные круги под глазами(раньше они чаще перед заболеванием появлялись).Ногти в норме,волосы растут хорошо. Частенько жалуется на животик,но на хеликобактер проверялись-норм,списываю на кишечник 
|
|
|
|
#53
14.04.2010, 22:11
|
||||
|
||||
|
У ребенка после отмены добавки развивается анемия, что скорее всего говорит о нарушенном всасывании железа. Если хеликобактер исключен, то гастро-эзофаг. рефлюкс и целиакия могут быть причиной того, как и причиной болей в животе. Второй раз железо скорее всего ложноповышено вследствие неправильного обращения с образцом крови.
|
|
#54
14.04.2010, 22:23
|
||||
|
||||
|
2. И по младшей: 2,3 г. рост-85 см,вес 13 кг.
Январские результаты анализов крови (так же на момент приема поливитаминов Муль*ти-Та*бс Малыш с цинком и железом). общий анализ э5п1с26л59м9 соЭ-5 мм/ч WBC:6,8 10*9/l <4.0-9.0 > RBC:4.34 10*12/l <3.90-5.0 > HGB:103 g/l <120-160 > L HCT: ,333 l/l <,360 -,480 > L PLT: 438 10*9/l <180-320 > Н PCT: ,362 10*-2 l/l < ,150- ,400> MCV:77,0 fl <80-100 > L MCH:23,7 pg< 27.0-31.0> L MCHC:309 g/l L<300-380 > RDW:12,8 % <11.5-14.5 > MPV:8.3 fl< 6.5-11.0> PDW:13% < 10.0-20.0> WBC флаги: M2 G1 G2 % LYM:51,2 H % (19,0-37,0) #LYM: 3,4 H 10*9/L (1,2-3,0) % MON:9,5 % (3,0-11,0) #MON: 0,6 10*9/L (0,1-0,6) % GRA: 39,3 L % (48,0-72,0) #GRA: 2,8 10*9/L (2,1-6,1) БИОХИМИЯ: Alanine Aminotrans.liquid .........15,8 U/L (10,0-40,0) Aspartate Aminotrans.liquid ......27,9 U/L (10,0-42,0) Bilirubin direct ........................0,78 umol/L (0,00-3,4) Bilirubin indirect ......................3,1 umol/L (3,4-17,6) L Glucose HK Gen.3 ...................4,54 mmol/L (3,9-5,9) IRON Gen.2 ...........................17,9 umol/L (8,1-32,6) TIBC ....................................65,5 umol/L (46,7-85,6) Total BILI Special................... 3,8 umol/L (3,4-21,0) L Total Protein Gen.2 ................71,9 g/L (64,0-83,0) UIBC with BTS value............... 48,6 umol/L (20,0-62,0) ALP ...................................186 IU/L (42-128) H Тимол.проба - 1,39 -------------------------------------------------------- Это также "свежие" результаты, без приема витаминных комплексов и железопрепаратов,2 недели назад сдавали: общий анализ э1п1с32л552м11 соЭ-5 мм/ч WBC:6,6 10*9/l <4.0-9.0 > RBC:4.26 10*12/l <3.90-5.0 > HGB:104 g/l <120-160 > L HCT: ,319 l/l <,360 -,480 > L PLT: 382 10*9/l <180-320 > Н PCT: ,321 10*-2 l/l < ,150- ,400> MCV:75,0 fl <80-100 > L MCH:24,4 pg< 27.0-31.0> L MCHC:325 g/l L<300-380 > RDW:12,5 % <11.5-14.5 > MPV:8.4 fl< 6.5-11.0> PDW:14,8 % < 10.0-20.0> WBC флаги: М2 G1 G2 % LYM:46,1 H % (19,0-37,0) #LYM: 3,0 H 10*9/L (1,2-3,0) % MON:9,4 % (3,0-11,0) #MON: 0,6 10*9/L (0,1-0,6) % GRA: 44,5 L % (48,0-72,0) #GRA: 3,0 10*9/L (2,1-6,1) L БИОХИМИЯ: IRON Gen.2 22,8 umol/L (8,1-32,6) TIBC 76,8 umol/L (46,7-85,6) UIBC with BTS value 54,0 umol/L (20,0-62,0) Здесь ситуация меня больше беспокоит,во-первых,опять-таки при норме железа,непонятно почему гемоглобин низкий.Железопрепарат не принимает уже год,наверное.Состояние ногтей на ножках-ужас  Загибаются.Кожа вокруг ногтей пальчиков и ног и рук облазит,приносит беспокойство ребенку,она ее активно сдирает,буквально до самых нижних слоев.Волосики растут медленно,как и у старшей девочки в этом возрасте.Еще у обеих девочек очень сильно сохнет кожа губ,трещин нет,но они ее постоянно срывают.ВОду пьют активно. Уверена,что младшей нужно,как и старшей в ее возрасте и дальше принимать железопрепарат,но вот в какой дозе и в какой форме? Сироп не подойдет,со старшей принимали все по правилам,в разбавленном виде,через трубочку,с соком без мякоти,эмаль очень сильно потемнела,приходила в норму неменее года. А вот таблетки Ферроплекс,что старшая принимала,эту форму препарата,наверное слишком рано для 2х-летки ?
|
|
#55
14.04.2010, 22:28
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Вадим Валерьевич,что означает этот новый параметр в наших бумажках: UIBC with BTS value ?? --------------------------------- Прочла о рефлюксе этом.Появилось сомнение,например во время сна часто "громко" глотает......я все думала,что это слюна скапливается.... Стала меньшими порциями кушать,и часто в теч. дня говорит,что устала и надо полежать,укладывается в кроватку,укрывается.....полежит минут 5-10 и снова идет играть.ТОже вот раньше такого не было.Надо просить направление на УЗИ?
|
|
#57
14.04.2010, 22:52
|
||||
|
||||
|
Я бы не хотела поливитамины постоянно давать,железопрепарат-да...а вот поли.....недумаю,что это хорошо.Кроме того,доза железа там либо небольшая,либо плохо усаяема,не знаю,но у младшего ребенка на поливитаминах улучшения по внешним признакам не происходит,так же как и со старшей было в свое время.Зато железопрепарат довольно быстро приводит к внешним улучшениям.
И как же быть? Вы считаете,нужно и старшей девочки продолжать прием железопрепарата? это уже будет 3 года,как она принимает. И как,все-таки,подтвердить или опровергнуть этот рефлюкс? Спасибо
|
|
#58
14.04.2010, 23:02
|
||||
|
||||
|
Все на Ваше усмотрение...
Для диагностики рефлюкса или др. причины, которая может давать боли в животе и анемию лучше посетить детского гастроэнтеролога очно.
|
|
#59
14.04.2010, 23:06
|
||||
|
||||
|
А какая доза препарата в этот раз должна быть для каждой?
Я просто не знаю,можно ли делить таблетку ферроплекса,например,если все-таки для младшего ребенка применять.Понятно,что из-за формы выпуска ее не могут порекомендовать в таком возрасте. Старшему ребенку раньше давала по 1 т. 2 раза в день с аскорбинкой,а младшей так же получается? К сожалению,таких узких специалистов,как гастроэнтеролог,тем более детский,мне не встречалось в нашей местности
|
|
#60
14.04.2010, 23:23
|
||||
|
||||
|
Для профилактики рекомендуется 1 мг/кг веса ребенка или около того, в ферроплексе 10 мг железа, младшая весит 13 кг, значит 1 табл. ферроплекса в день достаточна...
|
Линейный вид
