#16
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
С уважением, Попогребский Максим Александрович. |
#17
|
||||
|
||||
|
#18
|
||||
|
||||
Есть такое мнение.
"When summarizing the overall data on ACL loading during exercises, we conclude that for both NWB and WB exercises, greater ACL loading occurs at lower knee flexion angles (10° to 50°), with peak loading occurring between 10° to 30° of knee flexion. For both types of exercises, ACL loading progressively decreases from approximately 30° to 60° of knee flexion, with no ACL loading occurring at knee flexion angles beyond 60°. One noteworthy difference between WB and NWB exercises is that the magnitude of ACL loading between 10° and 50° is greater with the NWB knee extension exercises. Therefore, performing seated knee extension exercises between 10° and 50° of knee flexion range of motion, with or without resistance, produces significantly greater ACL loading compared to WB exercises (such as double-leg and single-leg squats, leg presses, lunging, stair climbing, step-ups/step-downs, and bicycling) performed in that same range of motion. It is our perspective that WB exercises also have the advantage of recruiting important muscle groups at the hip (hip extensors, abductors, and external rotators) and the knee (quadriceps and hamstrings) that serve to control lower-limb alignment and enhance knee proprioception. With all WB exercises, using a forward trunk tilt of 30° to 40° serves to further recruit the hamstrings, which provides muscular coactivation at the knee and unloads the ACL. To minimize the loads on the ACL during WB exercises, it is also important to pay close attention to proper lower-limb alignment in the transverse and frontal planes (eg, avoiding knee valgus, hip adduction and internal rotation), keeping the heels on the ground, and keeping the knee from extending beyond the toes more than 8 to 10 cm as the knee is going into flexion. A further benefit of WB exercises is that the addition of external resistance does not appear to increase ACL loading, which is in contrast to what has been documented for seated knee extension exercises. Therefore, given the limited and somewhat inconclusive results of clinical outcome studies that have compared the use of NWB and WB exercises post-ACL reconstruction, we recommend that a cautious approach be used for exercise selection in the early stages of rehabilitation. We suggest focusing on a combination of WB exercises performed within a comfortable range of knee motion (likely 0° to 45°) and seated knee extension exercises performed within the limited range of motion of 90° to approximately 45° of flexion. We also believe that, in the absence of conclusive data, these recommendations are especially important for ACL grafts that use a soft tissue fixation (eg, hamstrings) and for all ACL allografts." ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) Есть и противоположные результаты. Но обычно результаты исследований таковы, что либо упражнения с закрытой цепью более безопасны чем с открытой, либо риски одинаковы. Такого, чтоб с открытой цепью были более безопасны, исследований меньше. Как и во всех вопросах существуют разные мнения. Но большинство все же сходится большем риске от упражнений с открытой цепью особенно в раннем периоде после пластики. В отношении приседаний. Если вы когда нибудь приседали со штангой, то бицепсы бедер и ягодицы болят поболее чем квадрицепсы. Смотря как приседать, конечно)) Можно и здоровые колени убить приседаниями, если не придерживаться правильной техники. Рекомендуя упражнения, я обычно объясняю ,как это делается. Я не видел пациентов, которые занимаясь в зале с весом порвали бы трансплантант ПКС (я имею в виду подготовленных спортсменов, которые понимают, что такое техника). Видел кучу повторных разрывов при обычных подворотах ноги в быту, при игре в футбол, падениях на горных лыжах... Но не в тренажерном зале. |
#19
|
||||
|
||||
__________________
С уважением, Попогребский Максим Александрович. |
#20
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
С уважением, Попогребский Максим Александрович. |
#21
|
||||
|
||||
Раньше вообще считалось, что открытая цепь для ПКС - зло. Теперь есть исследования, что не обязательно. Но пока они там выясняют, я воздерживаюсь от предложения этих упражнений в первые месяцы после операции.
|
#22
|
||||
|
||||
|
|
#23
|
||||
|
||||
__________________
С уважением, Попогребский Максим Александрович. |
#24
|
||||
|
||||
|
#25
|
||||
|
||||
У вас колено не гнется еще. Разрабатывайте пока. Куда вам торопиться? Как раз к концу августа, может , более менее разработаете и запишитесь на операцию. "Подкачаете" мышцы, а то они после операции опять атрофируются.... В общем, подготовите колено к операции. В вашей ситуации месяц туда-сюда - это не время. Это, скорее всего, лишь на пользу суставу будет.
|