тиреотоксикоз и лактация

[Anna_Shvedova]

Вечер понедельника наступит уже завтра, думаю, вполне можно подождать и обсудить все очно. Я уже писала, какой препарат можно принимать, и хотелось бы, чтобы ответы читали.

[YuliyaShit]

Да, спасибо, перечитала. К сожалению, я так понимаю, что ни один из подобных препаратов с ГВ несовместим.
Боюсь, придётся прекращать кормить, потому что спустя 5 дней приема тирозола состояние только ухудшается. Ждать облегчения, видимо, придётся долго, а на дозе в 20 мг ещё дольше. Сердце оказалось слабым.

[Anna_Shvedova]

Контроль свТ4 и свТ3 лучше провести через 3 недели. В среднем, показатели приходят в норму через 3-6 недель приема стартовой дозы. На это время при выраженном сердцебиении можно назначить препараты типа эгилока, которые урежают пульс. Если возможно без них обойтись, лучше обойтись.

Ни 20, ни 30 мг тирозола не улучшат состояние через 5 дней. Небольшие дозы эгилока могут быть назначены при ГВ.

Если хотите прекратить лактацию - это Ваш выбор, но на скорость исчезновения симптомов он не особо повлияет.

С сердцем молодой женщины, которая прошла проверку организма беременностью, за несколько недель ничего не случится. Вы ощущаете сейчас сердцебиение, при тиреотоксикозе избыток гормонов "подстегивает" сердце. Это не значит, что оно слабое или больное. Снизятся уровни свТ4 и свТ3 - придет в норму и частота сердечных сокращений. Хорошо бы еще знать уровень гемоглобина и феррина.

[YuliyaShit]

Гемоглобин в норме, сдавала тогда же, когда узнала о болезни, т.е. 21 мая. Очный врач сегодня тоже назначила ОАК 11 числа сдать.
А феррин- это трансферрин, правильно? Сдам и его.
Ещё велела сделать ЭКГ и печеночные.
Вчера выпила 2 таблетки валерьянки, вроде успокоилось сердце)))))
Она сказала, что на ГВ обычно 15 мг тирозола назначает, но под мою ответственность разрешила 20. С сердцем потерплю, ребёнок важнее)))
Спасибо Вам большое!

[Anna_Shvedova]

Нет, это опечатка. Ферритин. Можно и с трансферрином, но хотя бы просто ферритин.

20 мг тирозола в Вашей ситуации лучше, а различий для ребенка нет.

[YuliyaShit]

Да, я пью 20. С 30 мая. Т3 и Т4 велели сдать 11 июня. И 13-го на приём.Не рано сдавать?

[YuliyaShit]

Анна, подскажите, пожалуйста, взаимосвязаны ли объём железы и время изоляции после радиойода? Если вдруг когда-то он понадобится, или сама решусь.
Спасибо!

[YuliyaShit]

Анна, пока жду ответы на вопросы, назрел ещё один. Мне все врачи говорили о диете с пониженным содержанием йода. Нужно ли этот недостаток как-то возмещать ребёнку? Спасибо заранее!)

[Anna_Shvedova]

Через 12 дней еще рано смотреть свТ3 и Т4. Обычный срок 3-4 недели после первого назначения, если вдруг симптомы резко изменились, можно и раньше посмотреть
Нет, напрямую не связан,
Нет данных о том, что при ДТЗ нужна диета с пониженным содержанием йода. Наоборот, последние исследования говорят о том, что при употреблении физиологических доз йодида калия во время лечения ДТЗ тиреостатиками эффективность лечения может быть выше. Соль йодированную можно использовать, ограничений в еде нет

[YuliyaShit]

Спасибо!
В принципе, жить стало полегче. Я в Инвитро работаю, есть возможность глянуть подешевле, у сотрудников скидка))
Значит, рыба, морепродукты и тд я ем. Просто не лезу к йоду обычному, к люголям всяким.
Спасибо, что отвечаете!

[YuliyaShit]

Анна, здравствуйте! Хотела бы узнать Ваше мнение о моем лечении! Напомню о себе.
После родов прошло 2,5 месяца, когда появились симптомы тиреотоксикоза. Стали мучать тахикардия, небольшой тремор рук, слабость. Анализы: Т4св-33, ТТГ -0,0037
До беременноти принимала эутирокс 25 мкг, был небольшой гипотиреоз. По УЗИ что до беременности, что после, железа не увеличена, есть псевдоузел 0,4-0,4-0,2, диффузные изменения.
29 мая подтвердился ДТЗ по результату АТ к рТТГ-5,94(<1-отрицательно)
Пила тирозол 20 мг
Следующее обследование было 11 июня, результаты:
ТТГ-0,0050 (норма 0,4-4,0)
Т3св-5,29 (норма 2,6-5,7)
Т4св-16,67 (норма 9,0-19,05)
Ферритин-55,37 (норма 10-120)
Трансферрин-2,604 (норма 2,5-3,8)
Печеночные пробы-норма

Эндокринолог снизила тирозол до 15 мг в день, с последующим обследованием через 15 дней и явкой.
Вчера, 23.06, сдавали сыну анализы, решила заодно тоже сдать, пораньше.
Вот результаты:
ТТГ- 0,0225
Т4св- 9,63
Т3св- 3,05
Нормы те же.
ТТГ знаю, что не надо часто сдавать, просто интересно))
К врачу попадаю только 2.07, не с кем оставить ребёнка, да и она не каждый день работает.
Мой врач знает, что я здесь консультируюсь, очень Вам доверяет и согласна с тем, что Вы советуете.
И так как мне ждать ещё неделю до приема, подскажите, если не сложно, не стоит ли ещё снизить дозировку тирозола? Просто получается, что за 10-11 дней у меня падали гормоны в 2 раза. Боюсь, как бы они совсем не рухнули)) Или тут неделя ничего не решит и ждать очной встречи?
И вообще, как по Вашему мнению, хорошая ли тенденция анализов? Самочувствие очень улучшилось))) Только волосы лезут сильно!
Спасибо заранее!

[Anna_Shvedova]

Здравствуйте. Да, всё хорошо, пора снижать дозу - по крайне мере, до 10 мг. А может быть, и до 7,5 мг (или 5/10 мг через день). Гипотиреоз может сохраняться и на небольших дозах, поэтому контроль свТ4 стоит провести через пару недель. ТТГ смотреть не нужно. Волосы всегда выпадают после родов, а тут еще и тиреотоксикоз. Улучшения с волосами ждем только месяца через три. Все не выпадут.

[YuliyaShit]

Спасибо большое! Да, с волосами понимаю, что наложилось одно на другое. Во время беременности по 2-3 волоска в день выпадало, сейчас навёрстывают)))))
Попью неделю 10, в субботу сдам ещё раз, перед визитом в очному врачу!
Ещё раз спасибо Вам огромное за Ваш труд и время!

[YuliyaShit]

Анна, здравствуйте! У меня к Вам глупый вопрос такой))) Мне первый эндокринолог сказала, чтобы я отменила баню-сауну, ванну, кофе, не бывала на солнце. С солнцем понятно, знаю, что с проблемной щитовидкой лучше его по максимуму исключить, хоть и не получается из-за прогулок с ребёнком. А вот остальное это из-за того, что тахикардия была, или именно на ЩЖ как-то действует кофе и тепло?
Спасибо!)

[Melnichenko]

Даже с солнцем и то не так,
Идея не мыться при тиротоксикозе и ходить при этом под зонтом и в перчатках до локтей- глубокре убежление, чтотхороший врач хавсегда самое любимое должен запретить.
А ведь еще гоаорят, что нет времени на разговоры с больными