#1
|
|||
|
|||
òèðåîòîêñèêîç è ëàêòàöèÿ
Äîáðîå âðåìÿ ñóòîê!
Ïîñëå ðîäîâ ïðîøëî 2,5 ìåñÿöà. Ðåáåíîê íà ÃÂ. Ñòàëè ìó÷àòü òàõèêàðäèÿ, íåáîëüøîé òðåìîð ðóê, ñëàáîñòü. Àíàëèçû: Ò4ñâ-33, ÒÒà -0,0037 Äî áåðåìåííîòè ïðèíèìàëà ýóòèðîêñ 25 ìêã, áûë íåáîëüøîé ãèïîòèðåîç. Ïî ÓÇÈ ÷òî äî áåðåìåííîñòè, ÷òî ïîñëå, æåëåçà íå óâåëè÷åíà, åñòü ïñåâäîóçåë 0,4-0,4-0,2, äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ. Íàçíà÷åí òèðîçîë 3 ðàçà â äåíü ïî 10 ìã è äîñòèíåêñ äëÿ îñòàíîâêè ëàêòàöèè. Ðåáåíêó 2,5 ìåñÿöà, ÿ ðûäàþ, õî÷ó êîðìèòü ãðóäüþ! Âîçìîæíî ëè ýòî â ìîåé ñèòóàöèè?? Ñïàñèáî! |
#2
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå. Ïîâîäà äëÿ ðûäàíèé íåò. Âî-ïåðâûõ, òèðåîòîêñèêîç ïîñëå ðîäîâ áûâàåò âûçâàí ðàçíûìè ïðè÷èíàìè. Íàïðèìåð, ïîñëåðîäîâûì òèðåîèäèòîì, êîòîðûé íå íóæíî ëå÷èòü. Ïîçâîëþ ñåáå ïðîöèòèðîâàòü ñâîþ ñòàòüþ: Ïîñëåðîäîâûé òèðåîèäèò – àóòîèììóííîå çàáîëåâàíèå ùèòîâèäíîé æåëåçû, ïðè êîòîðîì ïðîèñõîäèò âðåìåííîå íàðóøåíèå åå ôóíêöèè (òèïè÷íîå òå÷åíèå - ÷åðåäîâàíèå ôàçû èçáûòêà ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû ñ ôàçîé ïîñëåäóþùåãî ãèïîòèðåîçà, ò.å. ñíèæåíèÿ ôóíêöèè). Ïðîèñõîäèò ýòî â òå÷åíèå ïåðâîãî ãîäà ïîñëå ðîäîâ ó æåíùèí ñ ðàíåå çäîðîâîé ùèòîâèäíîé æåëåçîé. Ôàçà òèðåîòîêñèêîçà ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ ñåðäöåáèåíèåì, ñëàáîñòüþ, ñíèæåíèåì ìàññû òåëà, äðîæüþ â ðóêàõ, è âîçíèêàåò îáû÷íî ÷åðåç 3-4 ìåñ. ïîñëå ðîäîâ.  àíàëèçàõ ìû âèäèì âûñîêèå öèôðû ñâÒ4 è/èëè Ò3, è íèçêèé óðîâåíü ÒÒà (èëè òîëüêî ñíèæåíèå ÒÒÃ).
Õîðîøàÿ íîâîñòü: èçáûòîê ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû ïðè ïîñëåðîäîâîì òèðåîèäèòå âûçâàí òåì, ÷òî ãîðìîíû «âûñûïàþòñÿ» â êðîâü èç ïîâðåæäåííûõ êëåòîê, çàòåì èõ çàïàñ çàêàí÷èâàåòñÿ, è òèðåîòîêñèêîç ïðîõîäèò. Ñàì, áåç âñÿêèõ âìåøàòåëüñòâ. Ïðè æàëîáàõ íà ñèëüíîå ñåðäöåáèåíèå èëè äðîæü âðà÷ ìîæåò íà íåñêîëüêî íåäåëü íàçíà÷èòü ïðåïàðàò, ñíèæàþùèé ÷àñòîòó ïóëüñà – äëÿ îáëåã÷åíèÿ ñèìïòîìîâ. Ïëîõàÿ íîâîñòü: ýíäîêðèíîëîã, ïëîõî îñâåäîìëåííûé îá ýòîì çàáîëåâàíèè, ÷àùå âñåãî óñòàíàâëèâàåò äèàãíîç äðóãîé áîëåçíè, äèôôóçíîãî òîêñè÷åñêîãî çîáà, è íàçíà÷àåò íåíóæíîå è íåáåçîïàñíîå ëå÷åíèå äëÿ ïîäàâëåíèÿ ôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû, äà åùå è íåðåäêî çàïðåùàåò ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå. Ýòî îøèáêà. Ïîñëå ôàçû òèðåîòîêñèêîçà îáû÷íî íàñòóïàåò ôàçà ãèïîòèðåîçà, êîãäà ôóíêöèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû ñíèæàåòñÿ, è âîò òóò, ïðè âûðàæåííûõ îòêëîíåíèÿõ â àíàëèçàõ, íóæíî âðåìåííî çàìåñòèòü íåõâàòêó ãîðìîíîâ. Îáû÷íî èõ ìîæíî îòìåíèòü ÷åðåç íåñêîëüêî ìåñÿöåâ, è âñÿ èñòîðèÿ ñ ïîñëåðîäîâûì òèðåîèäèòîì çàêàí÷èâàåòñÿ ê òîìó âðåìåíè, êîãäà ñåìüÿ ïðàçäíóåò ïåðâûé äåíü ðîæäåíèÿ ìàëûøà. Äèàãíîç äèôôóçíîãî òîêñè÷åñêîãî çîáà (ñîñòîÿíèÿ, êîòîðîå òðåáóåò ëå÷åíèÿ òèðåîñòàòè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè) íå ìîæåò áûòü óñòàíîâëåí òîëüêî íà îñíîâàíèè ïîâûøåííîãî óðîâíÿ ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû â àíàëèçå êðîâè.  òå÷åíèå ïåðâîãî ãîäà ïîñëå ðîäîâ âðà÷ âñåãäà äîëæåí ïîìíèòü î ïîñëåðîäîâîì òèðåîèäèòå (òèðåîòîêñèêîç, êîòîðûé íå íóæíî ëå÷èòü), è ïðîâîäèòü îáñëåäîâàíèÿ äëÿ òîãî, ÷òîáû âûÿñíèòü ïðè÷èíó èçáûòêà ãîðìîíîâ. Ýòî íåîáÿçàòåëüíî òîëüêî ïðè íàëè÷èè òèïè÷íûõ ïðîÿâëåíèé ñî ñòîðîíû ãëàç.  îñòàëüíûõ ñëó÷àÿõ òðåáóåòñÿ îïðåäåëåíèå óðîâíÿ ñòèìóëèðóþùèõ (èëè îáùèõ) àíòèòåë ê ðåöåïòîðó ÒÒÃ, èíîãäà – íàáëþäåíèå â äèíàìèêå.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#3
|
||||
|
||||
Âî-âòîðûõ, äàæå åñëè óñòàíàâëèâàåòñÿ äèàãíîç ÄÒÇ è íàçíà÷àåòñÿ òèðîçîë, ïðåðûâàòü àíå îáÿçàòåëüíî
Ìîæíî ëè ñîõðàíèòü ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå ïðè ïðèåìå òèðåîñòàòèêîâ (ïðåïàðàòîâ, áëîêèðóþùèõ ôóíêöèþ ùèòîâèäíîé æåëåçû)? Äà, îáà ïðèìåíÿåìûõ â Ðîññèè òèðåîñòàòèêà (ìåòèìàçîë – òèðîçîë, ìåðêàçîëèë; è ïðîïèöèë) ïëîõî ïðîíèêàåò â ãðóäíîå ìîëîêî è ìîãóò èñïîëüçîâàòüñÿ ó êîðìÿùèõ ìàòåðåé â íåáîëüøèõ äîçàõ (äëÿ ìåòèìàçîëà ýòî íå áîëåå 15-20 ìã â ñóòêè; äëÿ ïðîïèöèëà – íå áîëåå 200-250 ìã). Ïðåïàðàòîì âûáîðà ÿâëÿåòñÿ ìåòèìàçîë.  òîì ñëó÷àå, åñëè åãî ñóòî÷íàÿ äîçà ïðåâûøàåò 5-10 ìã, åå ðåêîìåíäóåòñÿ äåëèòü íà 2-3 ïðèåìà. Ïðè ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè æåëàòåëüíî ïðèíèìàòü î÷åðåäíóþ äîçó ñðàçó æå ïîñëå êîðìëåíèÿ, è îòëîæèòü ñëåäóþùåå êîðìëåíèå íà 3-4 ÷. Íå áûëî îïèñàíî ñëó÷àåâ íåáëàãîïðèÿòíûõ ýôôåêòîâ ó ãðóäíûõ ìëàäåíöåâ, ÷üè ìàòåðè ïðèíèìàëè ìåòèìàçîë â äîçàõ 5-20 ìã â ñóòêè. Áîëüøèíñòâî ýêñïåðòîâ íå ðåêîìåíäóåò êîíòðîëü ãîðìîíàëüíûõ ïîêàçàòåëåé ó òàêèõ äåòåé, äîñòàòî÷íî îáû÷íîãî íàáëþäåíèÿ ïåäèàòðà.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#4
|
|||
|
|||
Ìíå ñòîèò ñäàòü ñåé÷àñ ÀÒ ê ðåöåïòîðàì, ÷òîáû ïîíÿòü ñèòóàöèþ? Ýíäîêðèíîëîã íàïóãàëà òåì, ÷òî ÿ âîâðåìÿ îáðàòèëàñü, ÷òî íå äîâåëà ñåáÿ äî ïðåäíèçîëîíà è ðàäèîàêòèâíîãî èîäà. Ïîñîâåòóéòå, êàê áûòü? Ïðèíèìàòü ëè ïðåïàðàòû? Ñ îäíîé ñòîðîíû è çà ñåáÿ áîþñü, íî ìàëûøà æàëêî âòðîéíå!
|
#5
|
||||
|
||||
Ñåé÷àñ ñàìûé ïîäõîäÿùèé ñðîê äëÿ òèðåîòîêñè÷åñêîé ôàçû ïîñëåðîäîâîãî òèðåîèäèòà. Î÷åíü æàëü, ÷òî ýíäîêðèíîëîã îá ýòîì íå çíàåò. Íà ôîðóìå ìíîæåñòâî òàêèõ òåì.
Âû ìîæåòå: 1) ñìåíèòü âðà÷à, ãðàìîòíûå ýíäîêðèíîëîãè â Ìîñêâå èìåþòñÿ 2) ñàìîñòîÿòåëüíî ñäàòü êðîâü äëÿ îïðåäåëåíèÿ óðîâíÿ àíòèòåë ê ðåöåïòîðó ÒÒà Ïðè ÿâíî ïîëîæèòåëüíîì ðåçóëüòàòå åñòü ïîêàçàíèå äëÿ íàçíà÷åíèÿ íåáîëüøîé äîçû òèðîçîëà, ïðè ýòîì âïîëíå áåçîïàñíî ñîõðàíèòü ëàêòàöèþ. Ïðè îòðèöàòåëüíîì èëè ñîìíèòåëüíîì ðåçóëüòàòå åñòü ïîâîä ïðîêîíòðîëèðîâàòü óðîâíè ÒÒà è ñâÒ4 ÷åðåç ìåñÿö, áåç âñÿêîãî ëå÷åíèÿ.  ëþáîì ñëó÷àå, ñ Âàìè íè÷åãî ñòðàøíîãî çà ìåñÿö íå ñëó÷èòñÿ.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî! Ïðîñòî ïðàâäà î÷åíü èñïóãàëàñü ïðåäíèçîëîíà. Çíàþ, ÷òî ýòî çà ïðåïàðàò.  êàêîé äîçå Òèðîçîë áåçîïàñåí äëÿ ðåáåíêà, åñëè íóæíî áóäåò ïèòü åãî äàëüøå?
|
#7
|
||||
|
||||
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
|
#8
|
||||
|
||||
Ïðåäíèçîëîí âîîáùå íå èñïîëüçóåòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ òèðåîòîêñèêîçà.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#9
|
|||
|
|||
Òîãäà ÿ î÷åíü ñîìíåâàþñü â êîìïåòåíòíîñòè âðà÷à...
Äà, ÿ ïðî÷èòàëà âñå, ÷òî âûøå íàïèñàíî) Ñíà÷àëà ñäàþ Àíòèòåëà, åñëè îíè ïîâûøåíû, òî ýòî îäíîçíà÷íî çîá, åñëè íåò, òî ñêîðåå âñåãî ïîñëåðîäîâîå, ïðàâèëüíî? Ó ìåíÿ åùå è î÷åíü áîëüøàÿ ïîòåðÿ âåñà. Äî áåðåìåííîñòè 75êã, íàáðàëà 4,1 êã, ñåé÷àñ âåøó 56. Çà 2,5 ìåñÿöà ýòî ìíîãî. Óæå ñèë íåò íè íà ÷òî. Ýíäîêðèíîëîã îáåùàëà óëó÷øåíèå ñîñòîÿíèÿ ÷åðåç ïðèìåðíî òðîå ñóòîê. Ïîñîâåòóéòå, ìíå íå ïðèíèìàòü ñåé÷àñ íè÷åãî äî ðåçóëüòàòà àíàëèçà? Ðàññûïàòüñÿ òîæå áîþñü, ÿ åùå ìàëûøó íóæíà)) Ñïàñèáî çà îòâåòû è çà âðåìÿ, ÷òî óäåëÿåòå!!! |
#10
|
||||
|
||||
ß áû ïîäîæäàëà äî ïîëó÷åíèÿ ðåçóëüòàòà. Âî-ïåðâûõ, çà íåñêîëüêî äíåé Âû òî÷íî íå ðàññûïåòåñü. Âî-âòîðûõ, åñëè ïîíàäîáèòñÿ òèðîçîë, ýôôåêòà ìû æäåì îáû÷íî 2-3 íåäåëè, óæ íèêàê íå òðîå ñóòîê. Ñìåíèòå âðà÷à, ñ òàêèìè ñèòóàöèÿìè íóæåí ãðàìîòíûé î÷íûé äîêòîð.
Ðàç Âû íàáðàëè 4 êã, çíà÷èò, íà÷àëè õóäåòü óæå âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè. Ñìîòðåëè ÒÒà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè? Êàêèì îí áûë?
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Äî áåðåìåííîñòè ïðèíèìàëà 25 ìêã, ïîñëå îòìåíèëè ñîâñåì. Ïî ïîâîäó ýôôåêòà, ìíå ïðîñòî îáåùàëè îáëåã÷åíèå ñîñòîÿíèÿ, à àíàëèç íà Ò4ñâ ñäàòü ÷åðåç 2 íåäåëè. Ñïàñèáî Âàì îãðîìíîå, ãäå áû íàéòè ñïåöèàëèñòà î÷íîãî))) |
#12
|
|||
|
|||
Åù¸ ó ìåíÿ âîïðîñ: êàê îáëåã÷èòü ñîñòîÿíèå? Âåäü ýòî ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ íåñêîëüêî ìåñÿöåâ? Ïðîñòî ñëàáîñòü íàñòîëüêî, ÷òî óòðîì ðåæó ñûð íà çàâòðàê è óñòàþ. Ýòî áåç ïðåóâåëè÷åíèé!
|
#13
|
||||
|
||||
Âïîëíå âåðîÿòíî, ÷òî ó Âàñ èìåííî ïîñëåðîäîâûé òèðåîèäèò. Â Ìîñêâå åñòü Ðàññâåò, ãäå ïðèíèìàåò ïðåêðàñíàÿ Ìàðèíà Ñâèðèäîíîâà, åñòü ÝÍÖ (ê ëþáîìó òèðåîäîëîãó), åñòü Àííà Ñàçîíîâà â öåíòðå èì Êóëàêîâà (îíà è íà ôîðóìå åñòü), åñòü Þëèÿ Ìàíóéëîâà â êëèíèêå ÌÌÀ. Â îáùåì, ìíîãî êòî åñòü.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#14
|
||||
|
||||
Ïîñìîòðèòå âîò ýòó òåìó, íàïðèìåð https://forums.rusmedserv.com/showth...EE%E8%E4%E8%F2
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#15
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|