#1
|
||||
|
||||
АИТ и относительный лимфоцитоз и нейтропения
Здравствуйте. мне 24 года вес 54, рост 167. с 2011 в анамнезе АИТ и гипотериоз. В детсве страдала гастритом, пакреатитом и дискенезией ж.выводящих путей. Менструация с 14 лет и нерегулярная(цикл скачет от 13 до 72 дней), мультифолликулярные яичники, бесплодие в течении 2х лет по причине ановуляции и недостаточности второй фазы, эрозия, цервицит. Так же с 2011 года наблюдается относительный лимфоцитоз( 41-60%) и нейтропения(29-40%), а так же MCV(средний объем эритроцита) 80.0-80.6 (норма от 81).До 2011 года только детская медициннская карта сохранилась- там норма и бывало периодическое повышение лимфоцитов и понижение нейтрофилов . Пару раз был абсолютный лимфоцитоз 3.84 при норме до 3.74. и однажды нейтропения 1.53 при норме от 1.56. Эндокринолог в поликлинике убеждает что при аите не может быть лимфоцитоза и нейтропении. так же пару лет назад появились лимфоузлы на шее слева (заднешейные 2 шт и сбоку шеи )после сильной простуды. По узи они до 1 см. и нормальной структуры. при простуде заднешейные могут увеличиваться. Так же имею хронический тонзиллит и фарингит, носитель антител цмв igg 197 b dgx 16 тип. Лимфоцитоз на время беременности пропадал! После родов снова появился! на данный момент при дозе 100 тироксина ттг прыгнул 5.36 . сейчас принимай 150 . до беременности 75, во время беременности 100 .Так же у ребенка в 3х недельном возрасте обнаружены лимфоузы на шее , за ушком, на затылке. Анализы показали что перенес в месячном возрасте цмв. Так же у него понижены нейтрофилы и повышены лимфоциты. Были у детского инфекциониста - поставили диагноз : доброкачественная нейтропения детского возраста. Мед отвод от прививок по сей день и нейтрофилы в год и месяц поднялись до 19% , а лимфоциты 69%. Сейчас ему 1 год и 2 мес и лимфоузлы сохраняются . Так я переживаю из-за анализов что уже пора к психиатру наверное идти. подскажите возможен ли всетаки лимфоцитоз и нейтропиния при аите????? Антитела завышены более 1000. по узи еще гиперваскуляция щитовидной железы. Или же у меня имеется какой-то вирус который дает лимфоцитоз и нейтропению как у меня так и у ребенка? Взрослый инфекционист напиала в карте что я здорова, лимфоцитоз и нейтропению не смогла прокомментировать никак. гематолог в мае месяце (из МЕДСИ) сказала что по крови никаких заболеваний не видит и отправила к инфекционисту что бы исключить реакцию такую на цмв. вобщем получился замкнутый круг. в отчаянии болею не очень часто. последний раз две недели назад была температура 37-37.2 и слабость жуткая, озноб сменялся жаром. взяла себя в руки и начала принимать витамины и железо и температура прошла и состояние сейчас хорошее. на тот момент как раз сдала анализы и лимфоциты были 56. так а этот год еще 2 простуды были и в августе первый раз в жизни вылезал герпес с боку в районе ребер. На момент герпеса подмышкой увеличился и болел лимфоузел затем прошел вместе с герпесом. Моготи пожалуйста. Уже столько врачей прошла и никто ничего не может назначить только говорят что картина крови плоха и друг к другу перенаправляют.
Привожу анализы после беременности и родов. В момент беременности анализы идеальные были. До беременности аналогичная картина что и после. анализ от 08.10.2015 СОЭ (по Вестергрену) 4 мм/ч < 20 Исследование Результат Референсные значения Комментарий клинический анализ крови Гематокрит 39.4 % 35.0 - 45.0 % Гемоглобин 13.5 г/дл 11.7 - 15.5 г/дл Эритроциты 4.89 млн/мкл 3.80 - 5.10 млн/мкл MCV (ср. объем эритр.) 80.6 фл 81.0 - 100.0 фл RDW (шир. распред. эритр) 13.0 % 11.6 - 14.8 % MCH (ср. содер. Hb в эр.) 27.6 пг 27.0 - 34.0 пг МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.3 г/дл 32.0 - 36.0 г/дл Тромбоциты 245 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл Лейкоциты 4.95 тыс/мкл 4.50 - 11.00 тыс/мкл Палочкоядерные нейтрофилы 2 % 1 - 6 % Сегментоядерные нейтрофилы 29 % 47 - 72 % Нейтрофилы (общ.число), % 31 % 48.0 - 78.0 % Лимфоциты, % 56 % 19.0 - 37.0 % Моноциты, % 10 % 3.0 - 11.0 % Эозинофилы, % 3 % 1.0 - 5.0 % Базофилы, % 0 % < 1.0 Промиелоциты 0 % отсутствуют Миелоциты 0 % отсутствуют Метамиелоциты 0 % отсутствуют Плазматические клетки 0 % отсутствуют Активированные лимфоциты 0 % отсутствуют Атипичные мононуклеары 0 % отсутствуют Пролимфоциты 0 % отсутствуют Бласты 0 % отсутствуют Нейтрофилы, абс. 1.53 тыс/мкл 1.56 - 6.13 тыс/мкл Лимфоциты, абс. 2.77 тыс/мкл 1.18 - 3.74 тыс/мкл Моноциты, абс. 0.50 тыс/мкл 0.20 - 0.95 тыс/мкл Эозинофилы, абс. 0.15 тыс/мкл 0.00 - 0.70 тыс/мкл Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл 0.00 - 0.20 тыс/мкл Нормобласты 0 кл/100 лейк. отсутствуют анализ от 26.06.2015 клинический анализ крови Гематокрит 38.6 % 35.0 - 45.0 % Гемоглобин 13.1 г/дл 11.7 - 15.5 г/дл Эритроциты 4.72 млн/мкл 3.80 - 5.10 млн/мкл MCV (ср. объем эритр.) 81.8 фл 81.0 - 100.0 фл RDW (шир. распред. эритр) 13.5 % 11.6 - 14.8 % MCH (ср. содер. Hb в эр.) 27.8 пг 27.0 - 34.0 пг МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.9 г/дл 32.0 - 36.0 г/дл Тромбоциты 248 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл Лейкоциты 6.33 тыс/мкл 4.50 - 11.00 тыс/мкл Палочкоядерные нейтрофилы 3 % 1 - 6 % Сегментоядерные нейтрофилы 35 % 47 - 72 % Нейтрофилы (общ.число), % 38 % 48.0 - 78.0 % Лимфоциты, % 45 % 19.0 - 37.0 % Моноциты, % 12 % 3.0 - 11.0 % Эозинофилы, % 4 % 1.0 - 5.0 % Базофилы, % 1 % < 1.0 Промиелоциты 0 % отсутствуют Миелоциты 0 % отсутствуют Метамиелоциты 0 % отсутствуют Плазматические клетки 0 % отсутствуют Активированные лимфоциты 0 % отсутствуют Атипичные мононуклеары 0 % отсутствуют Пролимфоциты 0 % отсутствуют Бласты 0 % отсутствуют Нейтрофилы, абс. 2.41 тыс/мкл 1.56 - 6.13 тыс/мкл Лимфоциты, абс. 2.85 тыс/мкл 1.18 - 3.74 тыс/мкл Моноциты, абс. 0.76 тыс/мкл 0.20 - 0.95 тыс/мкл Эозинофилы, абс. 0.25 тыс/мкл 0.00 - 0.70 тыс/мкл Базофилы, абс. 0.06 тыс/мкл 0.00 - 0.20 тыс/мкл Нормобласты 0 кл/100 лейк. отсутствуют Исследование Результат Референсные значения Комментарий СОЭ (по Вестергрену) 5 мм/ч < 20 анализ от 22.05.2015 Исследование Результат Референсные значения Комментарий АлАТ 10 ед/л < 31 АсАТ 19 ед/л < 31 Билирубин общий 10.0 мкмоль/л 3.4 - 20.5 мкмоль/л ЛДГ 165 ед/л 125 - 220 ед/л Общий белок 78 г/л 64 - 83 г/л С-реактивный белок 0.5 мг/л 0.0 - 5.0 мг/л анализ от 17.05.2015 Исследование Результат Референсные значения Комментарий клинический анализ крови Гематокрит 40.2 % 35.0 - 45.0 % Гемоглобин 13.6 г/дл 11.7 - 15.5 г/дл Эритроциты 5.01 млн/мкл 3.80 - 5.10 млн/мкл MCV (ср. объем эритр.) 80.2 фл 81.0 - 100.0 фл RDW (шир. распред. эритр) 13.3 % 11.6 - 14.8 % MCH (ср. содер. Hb в эр.) 27.1 пг 27.0 - 34.0 пг МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.8 г/дл 32.0 - 36.0 г/дл Тромбоциты 277 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл Лейкоциты 6.16 тыс/мкл 4.50 - 11.00 тыс/мкл Палочкоядерные нейтрофилы 4 % 1 - 6 % Сегментоядерные нейтрофилы 33 % 47 - 72 % Нейтрофилы (общ.число), % 37 % 48.0 - 78.0 % Лимфоциты, % 48 % 19.0 - 37.0 % Моноциты, % 10 % 3.0 - 11.0 % Эозинофилы, % 4 % 1.0 - 5.0 % Базофилы, % 1 % < 1.0 Промиелоциты 0 % отсутствуют Миелоциты 0 % отсутствуют Метамиелоциты 0 % отсутствуют Плазматические клетки 0 % отсутствуют Активированные лимфоциты 0 % отсутствуют Атипичные мононуклеары 0 % отсутствуют Пролимфоциты 0 % отсутствуют Бласты 0 % отсутствуют Нейтрофилы, абс. 2.28 тыс/мкл 1.56 - 6.13 тыс/мкл Лимфоциты, абс. 2.96 тыс/мкл 1.18 - 3.74 тыс/мкл Моноциты, абс. 0.62 тыс/мкл 0.20 - 0.95 тыс/мкл Эозинофилы, абс. 0.25 тыс/мкл 0.00 - 0.70 тыс/мкл Базофилы, абс. 0.06 тыс/мкл 0.00 - 0.20 тыс/мкл Нормобласты 0 кл/100 лейк. отсутствуют Исследование Результат Референсные значения Комментарий СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч < 20 анализ от 21.12.2014 клинический анализ крови Гематокрит 37.8 % 35.0 - 45.0 % Гемоглобин 13.0 г/дл 11.7 - 15.5 г/дл Эритроциты 4.83 млн/мкл 3.80 - 5.10 млн/мкл MCV (ср. объем эритр.) 78.3 фл 81.0 - 100.0 фл RDW (шир. распред. эритр) 14.5 % 11.6 - 14.8 % MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.9 пг 27.0 - 34.0 пг МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.4 г/дл 32.0 - 36.0 г/дл Тромбоциты 267 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл Лейкоциты 5.24 тыс/мкл 4.50 - 11.00 тыс/мкл Нейтрофилы (общ.число), % 42.1 % 48.0 - 78.0 % при исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6% Лимфоциты, % 41.4 % 19.0 - 37.0 % Моноциты, % 11.1 % 3.0 - 11.0 % Эозинофилы, % 5.2 % 1.0 - 5.0 % Базофилы, % 0.2 % < 1.0 Нейтрофилы, абс. 2.21 тыс/мкл 1.56 - 6.13 тыс/мкл Лимфоциты, абс. 2.17 тыс/мкл 1.18 - 3.74 тыс/мкл Моноциты, абс. 0.58 тыс/мкл 0.20 - 0.95 тыс/мкл Эозинофилы, абс. 0.27 тыс/мкл 0.00 - 0.70 тыс/мкл Базофилы, абс. 0.01 тыс/мкл 0.00 - 0.20 тыс/мкл Исследование Результат Референсные значения Комментарий СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч < 20 анализ от 21.10.2014 клинический анализ крови Гематокрит 38.3 % 35.0 - 45.0 % Гемоглобин 12.9 г/дл 11.7 - 15.5 г/дл Эритроциты 5.01 млн/мкл 3.80 - 5.10 млн/мкл MCV (ср. объем эритр.) 76.4 фл 81.0 - 100.0 фл RDW (шир. распред. эритр) 15.6 % 11.6 - 14.8 % MCH (ср. содер. Hb в эр.) 25.7 пг 27.0 - 34.0 пг МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.7 г/дл 32.0 - 36.0 г/дл Тромбоциты 333 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл Лейкоциты 6.94 тыс/мкл 4.50 - 11.00 тыс/мкл Палочкоядерные нейтрофилы 3 % 1 - 6 % Сегментоядерные нейтрофилы 30 % 47 - 72 % Нейтрофилы (общ.число), % 33 % 48.0 - 78.0 % Лимфоциты, % 51 % 19.0 - 37.0 % Моноциты, % 12 % 3.0 - 11.0 % Эозинофилы, % 4 % 1.0 - 5.0 % Базофилы, % 0 % < 1.0 Нейтрофилы, абс. 2.29 тыс/мкл 1.56 - 6.13 тыс/мкл Лимфоциты, абс. 3.54 тыс/мкл 1.18 - 3.74 тыс/мкл Моноциты, абс. 0.83 тыс/мкл 0.20 - 0.95 тыс/мкл Эозинофилы, абс. 0.28 тыс/мкл 0.00 - 0.70 тыс/мкл Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл 0.00 - 0.20 тыс/мкл Исследование Результат Референсные значения Комментарий СОЭ (по Вестергрену) 3 мм/ч < 20 |
#2
|
||||
|
||||
Прошу прощения за опечатки. Не проверила перед публикацией.
|
#3
|
||||
|
||||
Если ТТГ нормален, то ничто и никак в Вашем состоянии не может быть связано со щитовидной железой. Диагноз "АИТ" не имеет никакого самостоятельного клинического значения вне гипотиреоза, и не может быть причиной ничему, кроме гипотиреоза и (редко) увеличения щитовидной железы.
По поводу столь волнующих Вас антител http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=171173
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#4
|
||||
|
||||
Подскажите с чем может быть связанно такое повышение лимфоцитов на протяжении этих лет? КТ органов грудной клетки и брюшной полости в норме. Узи малый таз норма, мрт головы так же норма. какие анализы необходимо сдать ? стоит ли делать иммунограмму?
|
#5
|
||||
|
||||
А где пресловутое повышение ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
||||
|
||||
терапевт сказала что сильно высокий процент лимфоцитов еще и лимфоузлы увеличены по одной стороне шеи. Начала про онкологию крови рассказывать и срочно отправила к гематолгу и сказала что гематолог должна на учет меня поставить к себе. ( Хотя я была в мае у гемотолога в МЕДСИ и та ничего не увидела страшного) . Я жутко испугалась. Места себе теперь не нахожу. К гематологу записалась на вторник.
|
#7
|
||||
|
||||
так же была когда у эндокринолога в ЭНЦ ндокринологии перед планированием беременности(Шеримет вроде фамилия врача)так вот она тоже сказала что не есть хорошо повышенные лимфоциты и сказала мне сначала родить а потом уже выяснять что не так и откуда этот относительный лимфоцитоз.
|
|
#8
|
||||
|
||||
Скажите, Вы видели сами злополучные анализы ?давайте сотрем лишнее..
Вы " жутко испугались "- чего? Того, что у человека с аутоиммунным заболеванием иногда может быть некоторое увеличение лимфоцитов ? Вы буквально предложили нам анализы за 20 лет - но вряд ли можно найти на свете человека, у которого за 20 лет не было бы некоторого отклонения в анализах? Естествено, что все, к кому Вы обращаетесь, говорят о том, что минимальный лимфоцитоз можно объяснить если не особенностями подсчета на автомате анализа , то аутоиммунным заболевания . Словом , кроме жуткого испуга, вряд ли есть реальные проблемы
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
Спасибо за оперативные тветы Да я и не переживала эти года. Думала моя особенность такая. А как терапевт начала мне про лимфолейкоз рассказывать и что у меня все симптомы: лимфоцитоз и лимфоденопатия... отправила срочно к гематологу и эндокринологу-так я и испугалась. Учитывая что эндокринолог опроверг наличия лимфоцитоза при Аите-стало совсем страшно. Я очень мнительная, переживаю за каждую мелочь.
|
#10
|
||||
|
||||
Мнительность- не добродетель.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
согласна. если лечить, то, наверное, голову пора. Правильно я вас понимаю , что можно не обращать внимания на эту формулу и по анализам все в норме и к терапевту этому лучше не возвращаться?
|
#12
|
||||
|
||||
да , терапевт нужен чуть попроще
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
||||
|
||||
Здравствуйте . АИТ и гипотериоз с 2011 года. До беременности дозировка эутирокса 50-75 мг, во время беременность 100-150мг, после родов на дозе 100мг-тереотоксикоз. Ниже прилагаю ве данные ТТГ после родов и лактации. Подскажите с чем может быть связан скачки ТТГ? Узлов нет. Также сохраняется анализ крови Лимфоциты повышены ,нейтрофилы снижены, периодически до 12% моноциты и шейные лимфоузлы справа и слева до 1.8 на 0.4 мм
ТТГ на дозировке 100 мг после родов 21 Окт 2014 0.029* 0.4 - 4 ТТГ на дозировке 50мг (повысили дозировку до 75) 21 Ноя 2014 6.3* 0.4 - 4 Ттг на дозировке 75мг 21 Дек 2014 2.13 0.4 - 4 Ттг на дозировке 75мг (ребенок бросил грудь,пропали месячные, повысили озировку до 100) 17 Май 2015 4.9* 0.4 - 4 Ттг на дозировке 100мг 26 Июн 2015 2.02 0.4 - 4 Ттг на дозировке 100мг (дискомфорт ,ощущение кома в горле, узи в этот период прилагаю, повысили дозировку до 150мг) 01 Окт 2015 5.36* 0.4 - 4 Ттг на дозировке 150мг (температура 37 днем, апатия, приливы) 03 Ноя 2015 0.028* 0.4 - 4 Технология ARCHITECT, Abbott |
#14
|
||||
|
||||
Также до беременности нерегулярные месячные. цикл 13-71 день.Часто вызывали месячные т.к. образовывалась киста на яичнике правом. Пила утрожестан несколько лет. Забеременнела на стимуляции и уколе ХГЧ. Первая беременность и первые роды. МЕсячные после родов пришли когда сыну было 6 месяцев и на мое глубочайшее удивление (первый раз в жизни ) они были как часы на протяжении 5 месяцев цикл 35 дней пока ребенок не отказался от груди. Сразу задержка большая и гинеколог назначила марвелон (до беременности пила два месяца без проблем). Весь месяц приема мазало кровью от месячных до месячных. бросила его и был свой цикл с большой задержкой. затем снова попробовала марвелон и та же песня. и Вот в настоящий момент цикл без таблеток и месячных нет .
|
#15
|
||||
|
||||
Тироксин дозируется в мкг - Вы указываете дозу в 1000 ораз большую. В чем вопрос ?
__________________
Г.А. Мельниченко |