Отменили лизиноприл, аритмия

[Korzun]

Нужно. Эти лекарства:
- начинают действовать не сразу, а часов через 2-4-6,
- не снижают АД до критических значений и дозозависимы (чем выше доза, тем ниже АД).
Если не принять сейчас, то к утру АД снова будет запредельным.
Нужен тщательный подбор доз и препаратов.
Вероятно, 10 мг амлодипина (в составе 2-х таблеток би-престариума) в сутки для Вашей мамы многовато.
Я бы ушел от этой фиксированной комбинации к однокомпонентным лекарствам (как и советовал ранее).
Возможная комбинация:
бисопролол (конкор) 10 мг (доза выше ранее принимаемой),
амлодипин 5 мг,
лизиноприл 10 мг.
Последние 2 препарата: дозы сопоставимы с принимаемым ранее би-престариумом. Но лизиноприла точно будет хватать на сутки.

[belle08]

Вчера у нее опять поднялось давление 190\100. Хотя она принимала все, как Вы советовали. Утром конкор, вечером амлодипин 5 мг,
лизиноприл 10 мг. Она добавила гидрохлоротиазид 12,5, началось его диуретическое действие, но давление не падало. Я не выдержала и вызвала скорую в 2 часа ночи. Но пока она ехала, давление уже упало, 160\90.
Врач со скорой рекомендовал то же, что и мамин лечащий врач - в случае повышения давления таблетку каптопресса под язык, если через полчаса давление не упадет, то можно еще одну. Если опять не упадет, то укол по 5мл папаверина и дибазола. Если опять не упадет, то вызвать скорую...
Утром давление в норме. Утром она выпила 5 мг конкора, пульс понизился до 60, после еды поднялся до 74.
Я чувствую, что сама впадаю в депрессию. Давление у нее скачет, я не знаю что делать...

[Korzun]

Увеличиваем дозу лизиноприла до 20 мг или амлодипина до 7,5 (по прошлому опыту 10 мг оказалось многовато).
Дибазол с папаверином - это средневековье...

[belle08]

Доктор, я разговаривала сегодня с ее лечащим врачом, она сказала принимать по 10 мг и того, и другого в течение 10 дней. также сказала, что если давление будет продолжать скакать, то будет назначена принципиально другая терапия: вместо эналаприлов сартаны, я так понимаю, это нечто типа лозартан, валсартан, ирбесартан?
Мама всегда неважно переносила эналаприлы. Ей его пытались прописать еще лет 6 назад, и давление от них не нормализовалось.
Еще вчера, как мне показалось,у нее был отек под глазом и краснота, после амлодипина.

[Korzun]

Лизиноприл - это не совсем эналаприл. Хотя переход на сартаны вполне допустим.
Меньше красноты и отеков у голеностопов на фоне приема более каечтсвенных амлодипинов (западных фирм). Кроме того, существует вариант левовращающего амлодипина (ЭсКорди Кор), у которого меньше побочных эффектов, но доза нужна в 2 раза меньше от принимаеомй в виде обычного амлодипина.

[belle08]

Когда увеличиваем дозу, давление сильно падает до 110\70.
Водила ее к кардиологу, та подтвердила всю терапию, только сказала, что лучше принимать амлодипин днем, а лизиноприл по 10 мг утром и вечером. Также сказала, чтобы она принимала вабадин. И пока не накопиться. то будут скачки, она же рекомендовала каптопресс или папаверин с дибазолом в случае повышения. Сказала также, что кардиограмма у нее в норме, а вот забитость сосудов большая.
Вчера опять поднималось до 180, и не "хотело" падать.
Не упало после таблетки каптопресса, после чего я сделала укол папаверина с дибазолом по 5 мл каждый, глицина 4 таблетки. И на фоне этого оно еще и поднялось до 190. Но потом она заснула, и утром уже было 150\100. Принимала обычные препараты: утром конкор 5, и лизиноприл 10, днем амлодипин. К вечеру давление упало 110\60.
Я сама очень нервничаю, когда такое происходит, ночью у меня самой давление поднялось до 180.

[Korzun]

110/70 и 110/60 - это не "упало".
Нужно хотя бы неделю провести на стабильной терапии, с однократным приемом всех лекартсв утром. Повод для уменьшения дозы давление ниже 90/60. Папаверин с дибазолом - это среднвековье, глицин - просто чушь.
Ваше шараханье ни к чему хорошему не приведет.

Вабадин = симвастатин, т.е. не от давления, а от холестерина.
Разве статины не принимаются? Если нет, то лучше не симвастатин, а аторвастатин. Принимается на ночь.

[belle08]

Стала принимать лекарства дробно, то есть не однократно все, а утром 2.5 мг конкорда и 5 мг лизиноприла. В обед полтаблетки амлодипина - 5 мг, вечером снова 5 мг лизиноприла и кардиомагнил. Пока что давление держится в пределах нормы, енсмотря на небольшие дозы. Когда один раз стало подниматься 150\90, она приняла еще полтаблетки лизиноприла или амлодиина. Давление упало. Вот сейчас, анпример, у нее 110\70, что меня немного пугает. Так как когда у нее падает давление, то потом почему-то быстро поднимается. То есть, если утром давление упало, то вечером жди резкого подъема.Доктор, почему так?

[Korzun]

Сообщение от belle08

Доктор, почему так?

Потому что:

Сообщение от belle08

... принимать лекарства дробно, то есть не однократно все, а утром 2.5 мг конкора и 5 мг лизиноприла. В обед полтаблетки амлодипина - 5 мг, вечером снова 5 мг лизиноприла и кардиомагнил.

Это называется простым словом бардак.
Она у Вас уже психзически настроена на глупости, из-за этого чаще измеряет АД и чаще волнуется.

[belle08]

Пока что давление держится 110\70, ниже не падает, но у нее слабость, хочет постоянно спать. Дозу не снижаем, как Вы сказали, пока до 90 не упадет. Очень надеемся на то, что стабилизируется. Спасибо Вам за советы.

В вабадин от холестерина тоже теперь ей всю жизнь принимать? Или, через месяц, если анализ покажет, что холестерин упал, можно прекратить? И какие цифры должны быть?

[Korzun]

Сообщение от belle08

В вабадин от холестерина тоже теперь ей всю жизнь принимать? Или, через месяц, если анализ покажет, что холестерин упал, можно прекратить? И какие цифры должны быть?

"Всю жизнь" - это ужасно? В чем проблемы?
ДА, всю жизнь, но чтобы эта жизнь была существенно длиннее и качественнее!
Но я бы выбрал, не симвастатин (вабадин), а аторвастатин.

[belle08]

На фоне приема всех таблеток у пациентки два дня подряд поднималось давление. Вчера было за 200, пришлось вызывать скорую. Те ей вкололи 4 кубика дибазола и 2 папаверина,давление упало до 140\90 буквально минут через 10. И сегодня весь день пониженное. Врач со скорой рекомендовал добавить детролекс на 2 месяца... Что делать?

[Korzun]

Дибазол с папаверином - это средневековье! Вы живете в селькой местности? На будущее, если сильно повышается АД, то нужно просто удвоить дозу принимемых от повышенного АД препаратов. Давно не принято ронять давление, тем более препаратами с не очень понятными механизмами действия...

"Весь день пониженное" - это какое? Цифры, пожалуйста?!

Детралекс для чего? Не вижу показаний.

[belle08]

Пониженное - это 90\60 и ниже. Мы живем в столице.
Дозу всех лекарств увеличить? Или только амлодипин и лизиноприл?
Детралекс - от вен, у нее сильный варикоз, была операция несколько лет назад, на одной из вен, когда оторвался тромб и пошел вверх, тогда успели...
Вторая нога не оперированная.

[Korzun]

Сообщение от belle08

Адрес - Крым. Мы живем в столице.

Симферополь?

Или амлодипин, или лизиноприл. Если окажется мало, то на следующий день оба.

Детралекс - препарат с недоказанной эффективностью.